楊美玉

（惠山區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214187）

急診科作為醫(yī)院的窗口部門，也是急危重癥患者診斷及治療的第一場所，具有人員流動性大、病情復(fù)雜多樣的特點(diǎn)，一旦出現(xiàn)護(hù)理缺陷將可能導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生，因此急診護(hù)士常肩負(fù)著巨大的工作量及工作壓力，使得人員流失率較高[1]。近年來，隨著醫(yī)療體系不斷完善，急診護(hù)士作為醫(yī)院最前沿的工作者，其工作壓力顯著高于其他臨床科室，而過大的工作壓力直接影響著護(hù)士的身心健康及工作質(zhì)量，為此分析急診護(hù)士工作壓力源，并采用針對性的措施對其影響因素進(jìn)行干預(yù)目前已成為護(hù)理管理中的重要內(nèi)容[2]。本研究探討了急診護(hù)士工作壓力源及其影響因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年1月我院急診科39名護(hù)士為研究對象，其中女36名，男3名，年齡22-41歲，平均（30.04±3.29）歲；工作年限2-21年，平均（6.57±1.28）年；學(xué)歷：本科20名，大專19名；主管護(hù)師2名，護(hù)師8名，護(hù)士29名。

1.2 方法

采用護(hù)士工作壓力源量表以調(diào)查問卷的形式進(jìn)行調(diào)查，護(hù)士壓力源量表的可信度已被臨床認(rèn)可，內(nèi)容包括擔(dān)心工作出錯、與患者家屬沖突、其他工作太多、倒班、人多嘈雜、主治醫(yī)師挑剔、患者家屬不友善、工作氣氛不好、醫(yī)療糾紛、患病風(fēng)險、專業(yè)知識欠缺、儀器設(shè)備操作不熟、深造機(jī)會少、管理人過分批評、其他因素共15個條目，分為工作責(zé)任、工作環(huán)境、工作風(fēng)險、技能考核及其他5大方面，根據(jù)4級的評分法進(jìn)行判斷，評分越高表示護(hù)士的工作壓力越大。

2 結(jié) 果

39份調(diào)查表表均全數(shù)回收，結(jié)果顯示，工作壓力源來自工作責(zé)任15份（占38.46%），工作環(huán)境11份（占28.21%），工作風(fēng)險4份（占10.26%），技能考核9份（占23.08%），表明急診護(hù)士工作壓力源與其工作特點(diǎn)及性質(zhì)有密切關(guān)系。

3 相關(guān)因素分析

3.1 工作責(zé)任

急診患者一般病情危急、變化快，搶救時一旦出現(xiàn)差錯將直接威脅到患者的生命安全，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。護(hù)士工作量較大，常人手嚴(yán)重不足，加之頻繁倒班、機(jī)體生物鐘紊亂、生活不規(guī)律等長此以往使護(hù)士易引發(fā)神經(jīng)衰弱、睡眠障礙等而增加工作壓力。

3.2 工作環(huán)境

急診科人員流動性大，就診環(huán)境及人際關(guān)系復(fù)雜，急診護(hù)士常因忙于搶救危重患者而無暇顧及他人或無法及時滿足患者及家屬的需求、解釋不及時等因素而被誤解，引起家屬的不滿。甚至?xí)霈F(xiàn)打罵護(hù)士事件，而急診護(hù)士只能壓抑自身感受，以冷靜平和的心態(tài)幫助其解決問題，這些均會增加急診護(hù)士的工作壓力[3]。

3.3 工作風(fēng)險

急診患者危急重癥較多，常需爭分奪秒的實(shí)施搶救，而急診護(hù)士常因時間緊迫而無法詳細(xì)了解患者的既往病史，或無法及時的采取一些針對性措施進(jìn)行自我保護(hù)，極大地增加了職業(yè)危險性。另外，急診科各種急救設(shè)備噪音及電子儀器的輻射較其他科室明顯增加，在一定程度上也會對護(hù)士的身心健康造成損害。值得一提的是，急診科是醫(yī)療糾紛高發(fā)科室，急診護(hù)士也是暴力事件的高危人群[4]。

3.4 技能考核

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的高速發(fā)展及醫(yī)療器械、業(yè)務(wù)技能的不斷拓展、知識更新?lián)Q代，都要求護(hù)士不斷提高自身綜合素質(zhì)，常需面臨晉升、考試等。加之患者自我保護(hù)意識及法律知識的提高，同時也對護(hù)理質(zhì)量提出了更高的要求，無形中使護(hù)士又要承受巨大的心理壓力。

4 討 論

急診科是醫(yī)院的高風(fēng)險、高工作量科室，肩負(fù)著各類傷病急救、留觀、輸液、治療于一體的緊急搶救工作，同時也是醫(yī)療矛盾及糾紛發(fā)生的高?？剖遥o(hù)士工作壓力較其他科室更大。過大的工作壓力不僅會影響護(hù)士的身心健康，還有可能影響工作效率及護(hù)理質(zhì)量[5]。因此及時了解急診護(hù)士壓力源，并實(shí)施相應(yīng)的干預(yù)措施對提高護(hù)理質(zhì)量尤其重要。本研究結(jié)果表明，急診護(hù)士工作壓力源來自工作責(zé)任15份（占38.46%），工作環(huán)境11份（占28.21%），工作風(fēng)險4份（占10.26%），技能考核9份（占23.08%），因此需制定針對性、有效的措施來改善工作環(huán)境及條件，減輕護(hù)士工作壓力，使其正確面對壓力，積極提高自身綜合素養(yǎng)，更好的為社會服務(wù)。

綜上所述，急診科應(yīng)根據(jù)護(hù)士工作壓力源制定針對性的干預(yù)措施，減輕急診護(hù)士的工作壓力，從而保證急診護(hù)理工作的正常開展。