林永儉，廖金女

（中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院，廣東 珠海 519000）

手術(shù)室是進(jìn)行治療、檢查的重要場(chǎng)所，介入手術(shù)室的工作量大、患者病情復(fù)雜，容易發(fā)生意外事件和醫(yī)療事故。跌倒墜床是常見(jiàn)的事件，會(huì)使患者出現(xiàn)外傷、骨折和內(nèi)出血等情況，增加了患者的痛苦，還可能引發(fā)醫(yī)療糾紛。加強(qiáng)介入手術(shù)室中的護(hù)理干預(yù)工作，對(duì)改善患者跌倒墜床有積極的影響。本研究對(duì)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在介入手術(shù)室中預(yù)防患者跌倒墜床的應(yīng)用效果進(jìn)行了觀察分析，現(xiàn)報(bào)告結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年5月到2018年5月于我院接受介入手術(shù)的患者280例作為研究對(duì)象，對(duì)照組140例，男78例，女62例，年齡25～79歲，平均年齡（65.0±7.1）歲；觀察組140例，男75例，女65例，年齡27～80歲，平均年齡（65.6±6.9）歲。兩組患者的一般資料無(wú)顯著性差異（P＞0.05）?；颊呒捌浼覍倬鶎?duì)研究知情，并簽署知情同意書(shū)，研究經(jīng)由我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

1.2 方 法

對(duì)照組在住院間給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)：制定介入手術(shù)室患者跌墜風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估表，在患者接受介入檢查治療前進(jìn)行評(píng)估，術(shù)前評(píng)估項(xiàng)目有患者年齡、體型體態(tài)、入院診斷、肢體活動(dòng)情況、意識(shí)狀態(tài)、介入治療部位；對(duì)術(shù)中患者情況進(jìn)行評(píng)估，內(nèi)容包括生命體征、突發(fā)情況和事件；在術(shù)后對(duì)患者情緒狀態(tài)、介入治療結(jié)果、用藥情況進(jìn)行評(píng)估。根據(jù)不同的評(píng)估結(jié)果進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，在術(shù)前進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的上下床，使用合適的約束裝置，識(shí)別有跌墜風(fēng)險(xiǎn)的患者并采取有效預(yù)防措施，減少患者跌墜發(fā)生。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組患者發(fā)生跌倒或是將要跌倒但得到及時(shí)糾正未發(fā)生跌倒情況，觀察兩組患者墜床情況，統(tǒng)計(jì)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)均納入SPSS20.0軟件中進(jìn)行整理分析，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組發(fā)生跌倒5例（3.57%），墜床1例（0.71%），總發(fā)生率為4.28%；觀察組無(wú)跌倒和墜床發(fā)生，總發(fā)生率為0.00%，兩組總發(fā)生率對(duì)比有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.374，P=0.036）。

3 討 論

給予患者預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，采用個(gè)性化的介入手術(shù)室跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，可以在術(shù)前對(duì)患者的情況進(jìn)行基礎(chǔ)評(píng)估，找出風(fēng)險(xiǎn)因素，將患者跌倒墜床的危險(xiǎn)因素標(biāo)示在腕帶上。為患者制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃，進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，通過(guò)指導(dǎo)患者上下床，進(jìn)行正確的約束固定，并于術(shù)中監(jiān)測(cè)患者心率、血壓等體征的變化情況，注意患者術(shù)中體位和意識(shí)情況，做好護(hù)理工作，保持液路通暢，防止患者跌墜。并加強(qiáng)對(duì)患者在介入手術(shù)室跌倒墜床的知識(shí)教育，向患者講解跌倒墜床會(huì)造成的不良后果，指導(dǎo)患者在上下床時(shí)避免觸碰臂托。協(xié)助患者擺好體位，告知患者不要隨意翻身或挪動(dòng)，在感覺(jué)不適時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員，在術(shù)后根據(jù)患者病情和手術(shù)情況，協(xié)助患者以正確方式下床，減少患者自行活動(dòng)導(dǎo)致跌墜。在患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后，給予預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理，為患者準(zhǔn)備大小合適的拖鞋，根據(jù)情況給予適當(dāng)?shù)臄v扶，為患者調(diào)整手術(shù)床的高度，在患者上下床時(shí)給予正確的協(xié)助，對(duì)肢體活動(dòng)不利、年老體弱、病情危重等患者進(jìn)行攙扶或使用病床進(jìn)行轉(zhuǎn)移，在移動(dòng)時(shí)固定好病床，對(duì)意識(shí)不清的患者，在其上下床時(shí)進(jìn)行床旁看護(hù)，根據(jù)情況使用約束帶[2]。在介入手術(shù)室中接受手術(shù)治療時(shí)，觀察患者情況，防止出現(xiàn)抽搐，導(dǎo)致墜床，在術(shù)后對(duì)病情嚴(yán)重的患者進(jìn)行病床移動(dòng)，避免患者自行下床。同時(shí)要確保介入手術(shù)室環(huán)境的安全度，患者由于對(duì)環(huán)境不熟悉，加之通道中有堆放物品或是燈光不足、地面潮濕等都會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生跌倒，需要保證室內(nèi)的光線足夠充足，清楚通道中的堆放物品，確保地面平整、防滑，并正確擺放警示標(biāo)示牌，并依據(jù)實(shí)際情況給予患者攙扶，輔助其進(jìn)行活動(dòng)。實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，在對(duì)患者評(píng)估的基礎(chǔ)上，給予個(gè)性化、人性化的護(hù)理干預(yù)，可以有效預(yù)防患者跌倒墜床。

本研究中對(duì)介入手術(shù)室患者進(jìn)行了跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估，在評(píng)估的基礎(chǔ)上給予觀察組患者預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理干預(yù)，患者跌墜事件發(fā)生率明顯小于對(duì)照組，結(jié)果顯示對(duì)患者情況進(jìn)行評(píng)估，并給予預(yù)見(jiàn)性護(hù)理能夠減少患者跌倒和墜床的發(fā)生。

綜上所述，在介入手術(shù)室中強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，能夠降低患者跌倒墜床事件發(fā)生率，確保患者的安全。