王 麗，鄭 磊，張 艷

（昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院腫瘤科，云南 昆明 650032）

快速康復(fù)外科（FTS）理念是近年內(nèi)比較流行的一種護(hù)理理念，在臨床中提倡應(yīng)用已被循證醫(yī)學(xué)證實(shí)的措施來對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，進(jìn)而減少患者的臨床反應(yīng)以及并發(fā)癥等，提高患者的治療效果，降低患者的痛苦[1]。本次研究就對(duì)結(jié)直腸癌患者圍術(shù)期快速康復(fù)外科護(hù)理的應(yīng)用效果進(jìn)行了探討分析，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月至2018年6月我院收治且行手術(shù)治療的結(jié)直腸癌患者共計(jì)89例，采用抽簽的方式將患者隨機(jī)分為干預(yù)組和常規(guī)組。常規(guī)組患者44例，男24例，女20例，年齡（50-78）歲，平均年齡（64.85±3.55）歲；干預(yù)組患者45例，男23例，女22例，年齡（51-79）歲，平均年齡（65.17±3.44）歲。將兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組

常規(guī)組患者進(jìn)行基本的檢查和治療，圍手術(shù)期給予常規(guī)的護(hù)理工作，包括健康教育、手術(shù)指導(dǎo)等。

1.2.2 干預(yù)組

干預(yù)組則采用FTS進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理，詳細(xì)內(nèi)容如下：①患者入院后由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行接待，告知患者其疾病情況，快速康復(fù)外科護(hù)理的基本內(nèi)容，讓患者對(duì)治療和護(hù)理有所心理準(zhǔn)備；②手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行禁食、禁水工作，禁食時(shí)間為6小時(shí)，禁水時(shí)間為2小時(shí)，手術(shù)前一晚安排患者飲用碳水化合物液體，濃度為12.5%，800mL，手術(shù)前2-3小時(shí)內(nèi)再次飲用400mL；③術(shù)前晚18時(shí)給復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散清潔腸道；④不放置或者患者清醒后立即拔除胃管；手術(shù)開始前放置尿管，執(zhí)行結(jié)腸手術(shù)患者患者蘇醒后立即拔除，低位直腸術(shù)患者則在手術(shù)后2-3天內(nèi)拔除；⑤指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)后早期活動(dòng)，協(xié)助患者保持良好的體位；手術(shù)當(dāng)天協(xié)助患者進(jìn)行床上翻身和基本活動(dòng)，術(shù)后第一天指導(dǎo)患者自行進(jìn)行翻身和下床活動(dòng)，術(shù)后第二天安排患者進(jìn)行下床活動(dòng)；⑥對(duì)患者進(jìn)行必要的術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，術(shù)后患者清醒后即可給少量的溫水，觀察有無不適，之后再根據(jù)患者情況在二十四小時(shí)內(nèi)逐漸增加給予的營(yíng)養(yǎng)液，直至達(dá)到足量；⑦做好患者疼痛護(hù)理，經(jīng)硬膜外或者靜脈途徑為患者安置鎮(zhèn)痛泵，或者指導(dǎo)患者定時(shí)服用止痛藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者的術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)，比較相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 22.0對(duì)患者的相關(guān)參數(shù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)組患者胃管留置時(shí)間為0，常規(guī)組為（1.89±1.33）t/d；干預(yù)組患者尿管留置時(shí)間為（1.52±1.21）t/d，常規(guī)組為（3.78±1.11）t/d，t=9.176，p=0.000；干預(yù)組患者進(jìn)食時(shí)間為（1.22±0.55）t/d，常規(guī)組為（4.55±1.22）t/d，t=16.662，p=0.000；干預(yù)組患者肛門排氣時(shí)間為（3.02±1.01）t/d，常規(guī)組為（4.95±1.12）t/d，t=8.541，p=0.000；干預(yù)組患者首次排便時(shí)間為（3.32±1.21）t/d，常規(guī)組為（5.25±1.55）t/d，t=6.744，p=0.000；干預(yù)組患者術(shù)后住院時(shí)間為（6.96±1.69）t/d，常規(guī)組為（9.55±2.12）t/d，t=6.380，p=0.000；干預(yù)組患者住院費(fèi)用為（33342.35±97.06）元，常規(guī)組為（36335.27±126.17）元，t=125.230，P=0.000；干預(yù)組患者的術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)要好于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

結(jié)直腸癌是臨床中一種較為常見的惡性腫瘤疾病，患者在疾病早期癥狀往往并不明顯，而隨著疾病的發(fā)展會(huì)出現(xiàn)便血、腹瀉等癥狀，在臨床中具有較高發(fā)病率和死亡率。目前臨床中主要采用手術(shù)治療患者的疾病，在臨床中具有一定的效果[2]。

快速康復(fù)外科護(hù)理則是近年來臨床中應(yīng)用較為廣泛的一種護(hù)理方式，該護(hù)理理念將患者作為護(hù)理的核心，將改善患者的預(yù)后情況，縮短患者的治療時(shí)間作為護(hù)理目的，其倡導(dǎo)在患者的臨床護(hù)理中盡量采用已經(jīng)被證實(shí)具有較好護(hù)理效果的護(hù)理方式，盡早對(duì)患者開展早期護(hù)理，以此來降低患者的痛苦，改善患者的情況，促進(jìn)患者的恢復(fù)，盡量降低患者的住院時(shí)間和臥床時(shí)間，提高患者的臨床體驗(yàn)。在本次研究中采用快速康復(fù)外科護(hù)理進(jìn)行護(hù)理的干預(yù)組患者的術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)要好于常規(guī)組，能夠有效改善患者的預(yù)后，降低患者的負(fù)擔(dān)。

綜上所述，在結(jié)直腸癌患者的圍手術(shù)期護(hù)理中給予患者快速康復(fù)外科護(hù)理能夠有效改善患者的預(yù)后情況，提高恢復(fù)效果，具有重要的臨床意義，值得推廣使用。