周葉琴

（丹陽市人民醫(yī)院，江蘇 丹陽 212300）

ICU是醫(yī)院危重疾病的重要治療科室，由于疾病危重且進展迅速，患者需要長期臥床休養(yǎng)，儀器治療、病情因素加上患者長期缺少運動等因素使得ICU科室成為深靜脈血栓并發(fā)癥的高發(fā)科室，不僅對患者原發(fā)疾病治療產(chǎn)生影響，嚴重會危及患者生命安全。臨采用風險管理性護理能針對性的對引發(fā)深靜脈血栓的高危因素進行護理，從而降低并發(fā)癥的發(fā)病風險[1]。本文分析了風險管理性護理對ICU患者深靜脈血栓發(fā)生風險的預防效果進行分析，現(xiàn)總結如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次護理研究選擇我院在2016年5月～2017年9月診治的ICU科室治療患者88例進行管理分析，患者均帶有深靜脈血栓的高危因素，年齡大、需長期臥床休養(yǎng)、機械通氣治療、骨折等；患者均同意參與本次研究，能夠配合各項護理工作的進行。隨機將患者分為觀察組和對照組各44例，觀察組中男23例，女21例，年齡為（62.7±0.2）歲，對照組中男22例，女22例，年齡為（63.4±0.4）歲，兩組患者的年齡、性別等數(shù)據(jù)可比。

1.2 護理方法

對照組患者給予常規(guī)臨床護理，為患者和家屬講解深靜脈血栓的形成原因、高危因素和預防方法等，護士要做好患者個人衛(wèi)生護理，定時協(xié)助患者翻身和肢體按摩等。觀察組患者在此基礎上實施風險管理性護理，首先成立風險管理小組，由科室主治醫(yī)生、護士長和護齡在5年以上的護士組成，全面了解患者的病情資料，分析導致深靜脈血栓的高危因素，并制定針對性的管理方案[2]。其次是預測風險程度，根據(jù)患者的年齡、病情、臥床時間、自理能力等預測患者病發(fā)深靜脈血栓的風險程度，并進行評分，滿分為6分，低于4分為低風險，5分為中風險，6分為高風險。管理實施：依照不同疾病的患者實施針對性的護理管理方案，主要分為三個方面，分別是指導患者自我鍛煉、護士對患者做被動鍛煉和氣壓治療儀。對于中高危風險患者以被動鍛煉為主，特別是長期臥床、無法自主活動的患者，適當配合氣壓指導儀[3]；低風險患者可對患者進行健康宣講，指導患者主動鍛煉，增強肢體激勵，減少肢體壓迫，減輕患者肢體疼痛和腫脹等情況，綜合降低深靜脈血栓的發(fā)病風險。

1.3 護理效果判定

統(tǒng)計兩組患者出現(xiàn)深靜脈血栓的例數(shù)，對比并發(fā)癥的發(fā)生率；制定護理滿意度評分量表讓患者對本次護理實施情況進行滿意度評價，主要分為非常滿意、滿意和不滿意三個等級，總滿意率=非常滿意+滿意，總滿意率=（非常滿意+滿意）/分組例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

選擇統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對數(shù)據(jù)進行處理和分析，并對組間數(shù)據(jù)進行差異檢驗，計數(shù)資料用（n，%）表示，x2檢驗數(shù)據(jù)差異，若數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義時，P＜0.05.

2 結 果

觀察組患者共出現(xiàn)3例深靜脈血栓，發(fā)生率為6.81%，對照組患者共出現(xiàn)16例深靜脈血栓，發(fā)生率為36.36%，并發(fā)癥發(fā)生率相比，x2=11.34，P＜0.05；觀察組護理滿意度數(shù)據(jù)如下：非常滿意28例，滿意13例，不滿意3例，總滿意率為93.18%，對照組護理滿意度數(shù)據(jù)如下：非常滿意14例，滿意15例，不滿意15例，總滿意率為65.9%，兩組患者總滿意率數(shù)據(jù)相比，x2=10.05，P＜0.05，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低，護理滿意度高，各項數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

ICU科室治療患者由于病情原因需長時間臥床休養(yǎng)，缺少運動鍛煉，深靜脈血栓的病發(fā)率較高，若不采取有效措施控制血栓形成，不僅會增加患者治療痛苦，嚴重會引發(fā)肺栓塞，危及生命安全，對患者精神和經(jīng)濟均造成較大負擔，因此采取有效的措施降低深靜脈血栓的發(fā)病風險非常重要。

風險管理性護理采用特定的護理措施，對患者進行風險評估后確定其風險程度，針對其風險等級實施不同護理方案，降低深靜脈血栓的發(fā)病風險[4]。結合本次研究數(shù)據(jù)對比分析可見，觀察組患者應用風險管理性護理后，患者并發(fā)癥的發(fā)生率低，護理滿意度高，各項數(shù)據(jù)與對照組相比均有統(tǒng)計學意義，表明風險管理性護理發(fā)揮了積極的護理價值。氣壓治療儀通過控氣流壓力來按摩患者肢體，增加血液流量，減少血栓形成；指導患者進行運動鍛煉或被動鍛煉能夠促進血液循環(huán)，減少血液瘀阻。風險管理性護理針對深靜脈血栓的高危因素進行護理，促進血液循環(huán)，提升血液流量，保證了護理效果。

綜上，在ICU護理中應用風險管理性護理能夠顯著降低患者病發(fā)深靜脈血栓的風險，減少并發(fā)癥，改善患者生活質量，患者對護理滿意度好，值得推廣和應用。