云 燕，魏曉薇，林粵祺

（廣東省深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院，廣東 深圳 518020）

臨床上失禁性皮炎多是指皮膚長期暴露在尿液和糞便中最終導致炎癥的發(fā)生，伴隨或者不伴隨水皰或者患者皮膚的破損[1]。這是失禁性皮炎患者常最常出現(xiàn)的并發(fā)癥，與此同時也會帶來其他伴隨的疾病發(fā)生，例如，壓瘡，疼痛等[2]。本次研究主要是針對失禁性皮炎通過制定個性化護理方案來進行治療。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次參與研究的是我院40例經(jīng)醫(yī)生確診為失禁性皮炎的患者，都是在2017年10月-2018年10月期間入住我院的。其中男性為22例，女性為18例；對照組患者的年齡在0.5-3歲之間，平均為（1.0±0.8）歲；患病時間在1月～3月間，平均為（1.0±2.0）月；觀察組患者的年齡在1-3歲之間，平均年齡為（1.0±1.0）歲；患病時間在1月～2月之間，平均為（0.5±2.0）月；將失禁性皮炎患者隨機組合后分為對照組和觀察組，對照組20例，觀察組20例。通過比較，兩組患有失禁性皮炎的臨床資料的差異沒有統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，有一定的可比性。排除標準：（1）對研究的兩種藥物具有過敏史反應(yīng)；（2）患者本身有其他的疾病影響本次研究需要測量的指標；納入標準：（1）經(jīng)我院醫(yī)生確診患有失禁性皮炎；（2）自愿參加研究并簽寫同意書的患者。

1.2 方法

對照組：該組的20例失禁性皮炎的患者采用造口粉及安普貼進行治療。具體操作為：在患者大小便之后用溫水清洗患者會陰部，之后用生理鹽水進行下一步的清洗，之后將造口粉涂抹在患者皮炎的部位。在這一過程中造口粉只用在皮炎部位淺表一層，保持周圍皮膚干燥。若液體分泌物滲透外周皮膚，則需要及時清潔患者周圍皮膚。根據(jù)患者皮膚炎癥的程度、外滲情況有針對性的增減護理的次數(shù)。

觀察組：該組的20例失禁性皮炎的患者，根據(jù)患者失禁性皮炎的嚴重程度（分為I級、II級、III級），實施個性化的護理措施。具體方法為：評估患者的病情以及導致失禁性皮炎的原因，若為小便長期浸泡刺激，可先為患者導尿，并根據(jù)失禁性皮炎的嚴重程度，經(jīng)常規(guī)的方法清洗后，III級失禁性皮炎患者增加30min的氧療（設(shè)置氧流量為 5～7L/min），將造口粉倒至紗塊均勻涂抹予失禁處，待干后再使用3M傷口保護膜外噴，每四小時一次。若為大小便均失禁的患者，可先使用負壓裝置收集大小便，III級失禁性皮炎患者增加30min的氧療（設(shè)置氧流量為5～7L/min），將造口粉倒至紗塊均勻涂抹予失禁處，待干后再使用3M傷口保護膜外噴，每四小時一次。需要注意的是，保持患者皮膚的清潔，干燥。床鋪干凈，3-5天若沒有改善，則考慮為真菌感染，可聯(lián)合使用抗真菌的藥物進行治療，如外涂達克寧粉。兩組患者治療時間均觀察1周。

1.3 觀察指標；

顯效：患者在接受2周治療后癥狀及體征完全消失；有效：患者在接受2周治療后壓瘡，疼痛有緩緩解；無效：患者在接受2周治療后臨床癥狀未得到緩解。顯效+有效=總有效

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)用SPSS 20.0統(tǒng)計分析，計量數(shù)據(jù)用(±s)表示，計數(shù)數(shù)據(jù)用（%）表示。兩者均具有差異統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床療效對比

通過2個禮拜的治療，觀察組優(yōu)良率為90.00%，對照組的優(yōu)良率為70.00%，P＜0.05。

2.2 兩組患者的滿意程度對比

經(jīng)過2個禮拜的治療，觀察組的滿意率明顯高于對照組，P＜0.05。

2.3 兩組治療方式癥狀時間比較

觀察組護理時間、護理次數(shù)、臨床療效、和愈合時間均明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討 論

臨床上失禁性皮炎大多數(shù)由于患者大小便失禁所導致的。而大小便失禁多是患者處于昏迷或者重癥時所引起的[3]。若患者患有失禁性皮炎會增加患者自身的疼痛，增加醫(yī)護人員的工作難度，給家庭帶來更多的經(jīng)濟負擔，為了正確評估患者自身發(fā)生失禁性皮炎的具體情況，為此應(yīng)給予針對性的防治措施以及實施相對應(yīng)的護理措施。

在臨床上護理人員對于患有失禁性皮炎的患者給予的處理常以清潔、保濕為基準。通過對患者失禁性皮炎原因分析，采用個性化的護理措施，更為重要。最終的目的首先要減少患者潮濕，再使用氧療及長效、透氣、方便觀察的造口粉+3M傷口保護膜，并根據(jù)患者失禁性皮炎的嚴重程度增加涂抹的頻次。若合并真菌感染，應(yīng)聯(lián)合使用抗真菌的治療。

研究結(jié)果顯示，通過制定個性化的護理措施治療之后，觀察組的優(yōu)良率相對于對照組明顯要高，并且臨床療效、護理時間、護理次數(shù)及愈合時間。時間均明顯短于對照組。因此，制定個性化的護理措施的臨床效果顯著。