李金鳳

（上海建峰護(hù)理院，上海 200083）

根據(jù)用藥部位的不同，臨床上分為外周靜脈輸液、中心靜脈輸液、輸血和高營(yíng)養(yǎng)輸液等，靜脈輸液可以將輸入物質(zhì)的濃度在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到穩(wěn)定濃度，并維持平衡，降低對(duì)機(jī)體的損傷，其原理是利用外界大氣壓和液體壓力間的靜脈壓力將無菌液體、電解質(zhì)或者血液等輸入體內(nèi)。但是長(zhǎng)時(shí)間的靜脈輸液容易造成細(xì)菌感染引起靜脈炎的發(fā)生，患者的主要臨床癥狀是疼痛和腫脹[1-2]。因此，對(duì)靜脈輸液患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施尤為重要，在本次研究中，我院選取2017年7月至2018年7月接治的靜脈輸液的80例患者為對(duì)象，每組40例，對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理措施；實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，分析兩組患者的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)具體結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 資料

1.1.1 資料來源與分組

選取我院2017年7月至2018年7月接治的靜脈輸液患者80例，隨機(jī)分為兩組，每組40例患者。對(duì)照組患者的年齡在52歲～98歲，平均年齡是（75.65±1.27）歲，男性患者有24例，女性患者有16例，平均輸液時(shí)間有（12.28±1.21）天；實(shí)驗(yàn)組患者的年齡在54歲至101歲，平均年齡是（76.35±1.36）歲，男性患者有23例，女性患者有17例，平均輸液時(shí)間有（11.36±1.36）天。對(duì)比兩組靜脈輸液患者的年齡、性別、輸液時(shí)間等臨床一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組間具有良好的可比性。

1.1.2 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者的臨床資料完整，且所有患者均自愿簽署書面知情同意書，本次研究獲得本院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)和認(rèn)可。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患有精神疾病的患者。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的靜脈輸液護(hù)理措施，熟練進(jìn)行靜脈輸液的流程，保證無菌操作等；實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，選擇血流豐富、彈性好的血管作為靜脈輸液的穿刺血管，提高醫(yī)護(hù)人員的實(shí)踐能力，做到一次完成，降低對(duì)患者的傷害，同時(shí)根據(jù)輸注藥物的理化性質(zhì)，調(diào)整輸液的速度，減輕患者的不適癥狀；加強(qiáng)對(duì)患者及家屬的健康宣傳教育，讓其了解靜脈輸液的不良反應(yīng)、飲食規(guī)則等注意事項(xiàng)；在輸液過程中加強(qiáng)對(duì)患者的關(guān)照，避免出血、腫脹等不良反應(yīng)的發(fā)生，同時(shí)及時(shí)觀察患者的體征等，出現(xiàn)情緒異常的患者要及時(shí)疏導(dǎo)患者的情緒，輸注藥物有高危藥品時(shí)，要在旁邊放置提醒卡；將30毫升50%28-40攝氏度的硫酸鎂溶液放置在無菌紗布上，保證溫度30-45度，在輸液上3-5厘米處進(jìn)行濕敷，同時(shí)按患者的舒適度進(jìn)行按摩[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的護(hù)理滿意度和靜脈炎的發(fā)生率，其中，采用調(diào)查問卷的方式比較患者的護(hù)理滿意度，分為十分滿意、滿意和不滿意。

1.4 數(shù)據(jù)處理

所有臨床觀察數(shù)據(jù)均進(jìn)行準(zhǔn)確核對(duì)和錄入，采用SPSS17.0 for windows軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。護(hù)理滿意度和靜脈炎發(fā)生率均為計(jì)數(shù)資料，使用n（%）表示，組間比較使用x2檢驗(yàn)。當(dāng)數(shù)據(jù)對(duì)比存在P＜0.05時(shí)，為兩組靜脈輸液患者的臨床觀察指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)驗(yàn)組靜脈輸液患者的護(hù)理滿意度是95.00%（38/40），其中，十分滿意的患者有30例（75.00%），滿意的患者有8例（20.00%），不滿意患者有2例（5.00%），比對(duì)照組高20.00%（8/40），兩組數(shù)據(jù)比較有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P值為0.0122，小于0.05。

2.2 實(shí)驗(yàn)組患者的靜脈炎發(fā)生率為5.00%（2/40），比對(duì)照組低15.00%（6/40），兩組數(shù)據(jù)比較有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P值為0.0425，小于0.05。

3 討 論

在靜脈輸液的過程中，由于長(zhǎng)期的靜脈導(dǎo)管的插入和化學(xué)藥物對(duì)機(jī)體血管的刺激，導(dǎo)致靜脈輸液部位產(chǎn)生炎癥的反應(yīng)稱為靜脈炎。多數(shù)患者的表現(xiàn)為淺表靜脈炎，具體表現(xiàn)是紅腫、疼痛以及可以觸摸到的條索樣或者串珠樣的硬性結(jié)節(jié)；淺表靜脈炎如果未得到及時(shí)的治療和護(hù)理，會(huì)進(jìn)一步發(fā)展成為深部靜脈炎，深部靜脈炎的主要表現(xiàn)為凹陷性疼痛、皮膚暗紅、靜脈曲張以及毛細(xì)血管擴(kuò)張等臨床癥狀，需要臥床休息治療[4]。因此，對(duì)靜脈輸液患者提供良好的治療環(huán)境、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施以及患者的自我保護(hù)意識(shí)尤為重要。

在本次研究中，選取我院近一年的80例靜脈輸液患者作為本次的研究對(duì)象，其中，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施，通過加強(qiáng)健康宣傳教育、提高實(shí)踐能力以及濕敷等多種手段，將患者的靜脈炎發(fā)生率降低至5.00%，同時(shí)，患者的護(hù)理滿意度也達(dá)到了95.00%，取得了較好的臨床療效。

綜上所述，對(duì)靜脈輸液的患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施可以有效避免靜脈炎的發(fā)生率，提高患者的護(hù)理滿意度，值得在臨床上推廣應(yīng)用。