龔麗丹

（江陰市人民醫(yī)院，江蘇 江陰 214400）

腔鏡肺葉切除術(shù)主要用于治療周圍性肺癌疾病，胸腔鏡肺葉期切除術(shù)具有手術(shù)創(chuàng)口小，對患者肺臟組織損傷程度小燈優(yōu)點，近些年得到了廣泛的推廣，相關(guān)研究顯示圍手術(shù)期護理干預(yù)也是影響患者術(shù)后機體愈合的重要因素之一[1]。本次研究比較我院2017年7月-2018年7月42例給予常規(guī)外科護理的腔鏡肺葉切除患者與42例給予快速康復(fù)外科護理患者相關(guān)手術(shù)指征及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗組42例腔鏡肺葉切除術(shù)患者中男（22例）女（20例）比例為11:10，年齡在32～75歲，中位年齡為（53.27±1.12）歲。對照組42例腔鏡肺葉切除術(shù)患者中男（24例）女（18例）比例為4:3，年齡在33～76歲，中位年齡為（53.23±1.15）歲。兩組患者年齡、性別等方面不存在統(tǒng)計學(xué)差異，P＞0.05。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

本次研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理會同意，參與本次研究的患者入院后檢查確診均符合周圍性肺癌臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者均符合腔鏡肺葉切除術(shù)手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，均順利完成腔鏡肺葉切除術(shù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除合并其他肺系疾病患者。（2）排除合并感染性疾病患者。（3）排除合并心、腦、肝、腎等多臟器功能障礙患者。（4）排除合并交流障礙患者患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組患者圍手術(shù)期間均給予常規(guī)護理：（1）術(shù)前護理人員向患者介紹手術(shù)流程并指導(dǎo)患者進行術(shù)前準(zhǔn)備。（2）術(shù)中護理人員應(yīng)將手術(shù)室溫度控制在24攝氏度左右，充分暴露手術(shù)區(qū)域，對患者非手術(shù)區(qū)域加蓋棉被，避免患者術(shù)中手術(shù)溫度過低，科學(xué)計算患者術(shù)中體液丟失情況，為患者補充適量體液。（3）術(shù)中、術(shù)后密切監(jiān)測患者各項生命指征并預(yù)防性給予抗生素，從而避免患者術(shù)后發(fā)生局部感染。

1.3.2 實驗組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施快速康復(fù)外科護理：（1）術(shù)前：①護理人員指導(dǎo)患者床上行深呼吸、縮唇呼吸、腹式呼吸，從而提升患者術(shù)后有效咳嗽、排痰效果。②營養(yǎng)支持：患者術(shù)前6h禁食，為保證患者術(shù)中能量充足，術(shù)前3h給予患者口服300mL 10%的葡萄糖注射液，術(shù)前2h禁飲，術(shù)中以平衡鹽為基礎(chǔ)補液，根據(jù)患者心排出量、心臟每搏其輸出量等血液動力學(xué)相關(guān)指標(biāo)參數(shù)變化情況，合理給予術(shù)中補液，一般情況下，基礎(chǔ)補液量應(yīng)控制在4mL/（kg·h）至6 mL/（kg·h）。（3）術(shù)后：①術(shù)后12h若患者各項病情穩(wěn)定，護理人員可適當(dāng)將患者床頭搖高約30度，從而保證患者呼吸道暢通，防止患者術(shù)后發(fā)生咳嗽、咳痰等癥狀。②術(shù)后6h患者即可進食流質(zhì)食物，為預(yù)防患者術(shù)后發(fā)生深靜脈血栓，術(shù)后24h即鼓勵患者下床鍛煉，患者活動時若出現(xiàn)頭暈、心慌等癥狀應(yīng)立即停止活動。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）觀察比較兩組患者術(shù)后首次排便時間、首次拔管時間以及住院時間等手術(shù)指征。

（2）觀察比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

選擇SPSS21.0統(tǒng)計軟件包，各計量數(shù)據(jù)以（±s）的形式表示，統(tǒng)計學(xué)方法采用兩樣本均數(shù)間t檢驗，各計量數(shù)據(jù)以（%）的形式表示，統(tǒng)計學(xué)方法采用兩樣本百分?jǐn)?shù)x2檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者相關(guān)手術(shù)指征，實驗組術(shù)后首次排便時間為（1.67±0.65）d，對照組術(shù)后首次排便時間為（2.86±0.96）d，T值驗證等于11.286，P＜0.05。實驗組術(shù)后首次拔管時間為（2.89±0.64）d，對照組術(shù)后首次拔管時間為（5.52±0.89）d，T值驗證等于1 5.2 5 4，P＜0.0 5。實驗組住院時間為（8.21±0.67）d，對照組住院時間為（10.32±1.54）d，T值驗證等于10.541，P＜0.05。

2.2 兩組患者相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況，實驗組有例肺部感染，共有1例并發(fā)癥。對照組有1例氣胸，有1例下肢深靜脈血栓，有1例肺部感染，共有3例并發(fā)癥，實驗組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（2.38% VS 7.14%），x2檢驗等于5.286，P＜0.05

3 討 論

快速康復(fù)外科護理理念基于循證醫(yī)學(xué)圍手術(shù)護理優(yōu)化理念，快速康復(fù)外科護理即在給予患者臨床護理的同時提升患者圍手術(shù)期舒適度和圍手術(shù)期診療護理安全性[2]。對于腔鏡肺葉切除術(shù)患者圍手術(shù)期給予快速康復(fù)外科護理即在保證手術(shù)順利進行的同時關(guān)注患者需求，提升圍手術(shù)過程中細(xì)節(jié)處理，以縮短患者術(shù)后恢復(fù)時間[3]。本次研究顯示給予圍手術(shù)期快速康復(fù)外科護理的實驗組術(shù)后首次排便時間、首次排氣時間以及住院時間均少于對照組，實驗組圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率為2.38%，明顯少于對照組，由此可見，快速康復(fù)外科護理在促進患者術(shù)后機體恢復(fù)的同時可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，腔鏡肺葉切除術(shù)患者圍手術(shù)期給予快速康復(fù)外科護理有較高的臨床推廣價值。