謝齊珍

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

消毒供應(yīng)中心工作重點(diǎn)是對(duì)醫(yī)療器材的供應(yīng)和包裝、清洗和消毒等工作，為各科室提供各種無(wú)菌物品。消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量的高低，能?chē)?yán)重影響醫(yī)療安全和質(zhì)量，保證管理工作的高質(zhì)量，可對(duì)醫(yī)院各類(lèi)感染情況的發(fā)生起到一定的控制及預(yù)防作用[1]。

1 消毒供應(yīng)中心無(wú)菌物品存放區(qū)常見(jiàn)問(wèn)題

1.1 混亂擺放無(wú)菌物品

在消毒供應(yīng)中心內(nèi)，各類(lèi)無(wú)菌我物品均是隨手在無(wú)菌物品存放區(qū)擺放，加之無(wú)菌物品因庫(kù)存量大，且各種類(lèi)外觀較為相似，在收發(fā)期間易發(fā)生混淆情況，或者在上架期間未根據(jù)入庫(kù)時(shí)間的先后順序進(jìn)行明確擺放，造成庫(kù)存混亂，取存無(wú)序隨意[2]。對(duì)于一些即將過(guò)期的無(wú)菌物品，因上面沒(méi)有明確的時(shí)間標(biāo)注，容易導(dǎo)致醫(yī)療質(zhì)量受影響。無(wú)菌物品的堆放捆扎不合理，使無(wú)菌物品受污損，使醫(yī)療感染風(fēng)險(xiǎn)增加。

1.2 工作人員責(zé)任心缺乏，對(duì)管理制度為嚴(yán)格遵循

對(duì)無(wú)菌物品存放區(qū)的管理制度未嚴(yán)格遵守并執(zhí)行，未對(duì)導(dǎo)致錯(cuò)收、多發(fā)和誤發(fā)情況進(jìn)行仔細(xì)核對(duì)；為遵照無(wú)菌感染管理制度，對(duì)污損品、過(guò)期品和不合格品進(jìn)行處理。此外，部分工作人員還存在無(wú)菌觀念差，且責(zé)任心缺乏問(wèn)題，在進(jìn)入無(wú)菌物品存放區(qū)未將消毒處理工作做好，有較差的衛(wèi)生依從性。未遵照消毒清潔制度對(duì)無(wú)菌物品表面和其存放區(qū)的空氣實(shí)施消毒，所存在的細(xì)菌數(shù)不與醫(yī)院環(huán)境微生物學(xué)檢測(cè)指標(biāo)相符，或者存在物品再度污染，溫濕度超標(biāo)等。

2 消毒供應(yīng)中心無(wú)菌物品存放區(qū)管理要點(diǎn)

2.1 對(duì)無(wú)菌物品存放區(qū)人員管理實(shí)施加強(qiáng)，將人員素質(zhì)提升

對(duì)消毒供應(yīng)中心無(wú)菌物品存放區(qū)工作人員的在職教育和管理實(shí)施加強(qiáng)，每日定期進(jìn)行兩次專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，每月進(jìn)行一次專(zhuān)業(yè)知識(shí)考試，沒(méi)有進(jìn)行1至2次院感知識(shí)學(xué)習(xí)，并定期安排人員進(jìn)行院外的各項(xiàng)進(jìn)修和學(xué)習(xí)，以及院內(nèi)學(xué)習(xí)等，使無(wú)菌物品存放區(qū)工作人員的服務(wù)水平及專(zhuān)業(yè)知識(shí)提升。

在無(wú)菌物品存放區(qū)進(jìn)行專(zhuān)職人員定崗不跨區(qū)設(shè)置。要求工作人員具備加強(qiáng)的無(wú)菌觀念和責(zé)任心，已經(jīng)豐富的工作經(jīng)驗(yàn)與工作塔讀，要求工作人員對(duì)相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)予以一定掌握，對(duì)各項(xiàng)無(wú)菌物品的檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)貫徹執(zhí)行，同時(shí)對(duì)各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程認(rèn)真執(zhí)行[3]。非相關(guān)工作人員禁止入內(nèi)，進(jìn)入無(wú)菌物品存放區(qū)后，需洗手、換鞋更衣，以及手消毒等。

2.2 對(duì)無(wú)菌物品存放區(qū)的環(huán)境管理實(shí)施加強(qiáng)

無(wú)菌物品存放區(qū)內(nèi)的狀物籃筐和貨架都選用不銹鋼材質(zhì)，儲(chǔ)物架距墻面高度在5至10厘米左右，距地面高度在20～25厘米左右，距天花板高度在50厘米左右，這樣能有效降低來(lái)自墻面、地面和天花板地方對(duì)無(wú)菌物品帶來(lái)的污染及潮濕等情況[4]。

設(shè)置無(wú)菌物品存放區(qū)濕度在未超過(guò)70%左右，溫度在未超過(guò)24℃左右，區(qū)內(nèi)有溫度表和濕度表，每天上午定期詳細(xì)記錄清潔維持情況，以及對(duì)清潔系統(tǒng)監(jiān)控情況實(shí)施記錄。

通常設(shè)置無(wú)菌物品存放區(qū)均在滅菌器的后門(mén)側(cè)位置，區(qū)內(nèi)要確保無(wú)水槽和水管，防止潮濕情況發(fā)生，形成獨(dú)立的無(wú)菌區(qū)域。待進(jìn)入無(wú)菌存放區(qū)后，設(shè)置一個(gè)緩沖間，在其內(nèi)能換鞋、更衣，另外，緩沖間內(nèi)還要設(shè)置干手、洗手設(shè)施，均是非手觸式，本中心為層流室，形成正壓環(huán)境，每天定期用濕布擦抹進(jìn)風(fēng)口和回風(fēng)口表面，保持清潔，同時(shí)還要定期對(duì)進(jìn)風(fēng)口與回風(fēng)口的過(guò)濾網(wǎng)實(shí)施清洗[5]。傳遞窗雙門(mén)互鎖，定期擦拭推車(chē)和電腦桌、儲(chǔ)物架和傳遞窗，打掃無(wú)菌物品存放區(qū)的抹布和拖把要保證其專(zhuān)用性。

2.3 無(wú)菌物品上架前的分類(lèi)處理和檢查

在向存放區(qū)置入前，對(duì)所有無(wú)菌物品予以滅菌處理后方能將其置于存放區(qū)域，在滅菌器里滅菌后物品先冷卻半小時(shí)后方能移動(dòng)[6]。

嚴(yán)格檢查所有滅菌物品，保證滅菌質(zhì)量達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)后方能上架，具體包括包外化學(xué)指示劑變色是否合格，包裝材料是否清潔，包裝松緊是否適宜等，若滅菌物品不合格，則需全部退回重新滅菌。

2.4 物品的發(fā)放管理

發(fā)放無(wú)菌物品時(shí)，需遵照先進(jìn)先出原則，確保物品供應(yīng)，防止發(fā)生浪費(fèi)情況。

對(duì)需下送的無(wú)菌物品進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)，將其置于封閉的儲(chǔ)物箱內(nèi)，以科室為單位實(shí)施發(fā)放。

發(fā)放時(shí)派設(shè)專(zhuān)人對(duì)各科的申領(lǐng)單進(jìn)行打印，將具體數(shù)量詳細(xì)登記好，然后進(jìn)行核對(duì)，包括失效日期和科室名稱(chēng)、滅菌日期和物品名稱(chēng)及數(shù)量等，待確認(rèn)后進(jìn)行發(fā)放。

3 結(jié) 論

綜上，就醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)院而言，對(duì)消毒供應(yīng)中心的管理實(shí)施加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染管理控制起到一定的促進(jìn)作用。在消毒供應(yīng)中心中，把無(wú)菌物品存放區(qū)看作終端環(huán)節(jié)，患者的安全和其工作質(zhì)量的優(yōu)劣具有一定的關(guān)聯(lián)性。日常工作中，消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員應(yīng)對(duì)無(wú)菌物品存放區(qū)的管理實(shí)施加強(qiáng)，將各項(xiàng)規(guī)章制度認(rèn)真落實(shí)，能使院內(nèi)感染情況的發(fā)生降低，使醫(yī)療質(zhì)量得到保障。