吳 玲

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院骨科，重慶 400010）

急性頜下蜂窩炎組織在臨床上較為常見(jiàn)，且多發(fā)于小兒群體，病情嚴(yán)重，若治療、護(hù)理不當(dāng)，易增強(qiáng)生命安全風(fēng)險(xiǎn)。該病發(fā)病急，常表現(xiàn)為腫脹、壓痛和頜下皮膚充血等，若炎癥侵犯到喉頭、咀嚼肌和口底，導(dǎo)致張口受限，使黏稠涎液流出，引起呼吸困難、吞咽障礙等，增加患者痛苦[1]。據(jù)臨床研究數(shù)據(jù)顯示，針對(duì)急性頜下蜂窩組織炎采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，效果顯著，可改善癥狀，延緩病情[2]。因此，本文針對(duì)該疾病提出有效護(hù)理干預(yù)措施，降低疾病風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)疾病治愈。

1 護(hù)理干預(yù)措施

1.1 心理疏導(dǎo)

由于蜂窩炎會(huì)導(dǎo)致局部、全身癥狀逐漸加重，加之疾病發(fā)病急，大多數(shù)患者情緒波動(dòng)較大，多表現(xiàn)為精神緊張、煩躁、恐懼等，尤其是對(duì)相對(duì)年輕的群體，既擔(dān)心頜下落疤，又對(duì)切開(kāi)引流術(shù)產(chǎn)生恐懼，導(dǎo)致治療積極性差。因此要針對(duì)患者文化程度、興趣等采取針對(duì)性的心理干預(yù)。與患者進(jìn)行交流，采取溫柔語(yǔ)氣，保持態(tài)度親和，主動(dòng)關(guān)心患者日常生活、情感，針對(duì)患者疑難問(wèn)題解答，建立良好護(hù)患關(guān)系，消除焦慮、緊張等，保持輕松、愉悅的心情。

1.2 營(yíng)造舒適環(huán)境

病情急，受局部腫脹、進(jìn)食困難、高熱等癥狀影響，睡眠較差，且體質(zhì)較差，易引起失眠等。因此要為患者建立舒適、安靜的住院環(huán)境。定期對(duì)病房環(huán)境進(jìn)行打掃，確保室內(nèi)衛(wèi)生清潔和空氣新鮮，合理調(diào)整房間溫度、濕度。要求醫(yī)護(hù)人員做到輕關(guān)門(mén)、物品輕拿輕放，禁止在走廊、病房大聲喧嘩。嚴(yán)格加強(qiáng)日常生活、探視人員管理，避免探視人員較多，造成交叉感染。此外，若患者在休息時(shí)，盡量避免檢查等措施，確保充足睡眠時(shí)間。

1.3 病情觀察、護(hù)理

對(duì)患者體溫、血壓、脈搏和呼吸等情況要予以嚴(yán)格觀察，并查看局部、全身癥狀。若患者局部紅腫中心逐漸由硬變軟，且顏色暗紅，可能是深部有膿積聚；如果難以判斷，可采取穿刺確診。病情兇險(xiǎn)、病情發(fā)展較快者，兩側(cè)頜下、口底迅速腫脹，且伴有吞咽困難、呼吸困難等癥狀；而病情惡化者，脈搏微弱、血壓明顯下降、且呼吸短促。因此，要針對(duì)患者實(shí)際情況采取有效的預(yù)防措施，若患者頜下腫脹相對(duì)較輕，可給予全身抗生素或者50%濃度的硫酸鎂予以局部濕敷，而對(duì)于頜下腫脹較為明顯，且疼痛劇烈，采取頜下切開(kāi)引流手術(shù)，便于及時(shí)排除毒素，減少局部疼痛、壓力，避免炎癥擴(kuò)散。因口腔頜面部具有相對(duì)豐富的血運(yùn)，手術(shù)時(shí)要避免對(duì)頜外動(dòng)脈、神經(jīng)下頜緣支造成損傷，防止大出血、面癱等癥狀。術(shù)后采取高效抗生素、糖皮質(zhì)激素，以有效控制感染，促進(jìn)體內(nèi)毒素排出，減輕中毒、感染癥狀。此外，若患者體溫高于39℃以上，可給予解熱藥物、物理降溫等方法，采用溫水、酒精擦拭全身，避免體溫驟降導(dǎo)致虛脫[3]。而對(duì)于呼吸困難患者，要及時(shí)采取氧氣吸入，確保呼吸暢通。

1.4 切口護(hù)理

針對(duì)局部切開(kāi)引流疾病患者，應(yīng)及時(shí)查看切口處有無(wú)滲血、滲液以及出血等情況，并查看引流液氣味、性質(zhì)、量，確保引流通暢。同時(shí)，切口處應(yīng)該每日換藥一次，也可根據(jù)實(shí)際情況增加換藥次數(shù)，對(duì)于腐敗壞死組織要及時(shí)清除，確保敷料清潔，便于切口能夠早日治愈。若患者敷料干燥且無(wú)滲血和滲液等情況，并伴有持續(xù)劇痛和高熱等癥狀，要及時(shí)告知醫(yī)生，并采取有針對(duì)性的治療措施。

1.5 飲食干預(yù)

因患者體溫相對(duì)較高，且熱量消耗較大，再加之頜下切口引流，會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)水分大量流失。因此，要求患者多飲水，以高蛋白、易消化、高熱量食物為主，禁止攝入干硬、刺激性食物，合理調(diào)整飲食計(jì)劃，確保充足的營(yíng)養(yǎng)供給。若患者食欲較差，可根據(jù)情況給予靜脈補(bǔ)液量，確保體內(nèi)水電解質(zhì)平衡。如果患者伴有吞咽困難等癥狀，可采取鼻飼流質(zhì)飲食。而針對(duì)嚴(yán)重衰竭患者，可補(bǔ)充血漿、白蛋白和血漿等代用品，以有效提高機(jī)體抵抗力和免疫力。

1.6 口腔護(hù)理

因患者高熱和感染等正，導(dǎo)致機(jī)體免疫力和抵抗力降低、口內(nèi)黏膜干裂等情況，致使口腔內(nèi)大量病原微生物繁殖，造成口腔潰瘍、口腔炎等，嚴(yán)重時(shí)甚至引起吸入性肺內(nèi)感染[4]。因此，日常生活中要加強(qiáng)口腔護(hù)理干預(yù)。針對(duì)病情較輕患者，要求餐后刷牙，同時(shí)晨起、餐后采取漱口液含漱，便于清除殘食，避免口腔感染。若患者伴有口腔潰瘍，應(yīng)采取口腔潰瘍藥膜予以貼敷，也可采取冰硼散治療，以有效確?？谇磺鍧?、提高食欲。

2 結(jié) 語(yǔ)

急性頜下蜂窩組織炎因具有病情急、病情發(fā)展快等特點(diǎn)，病發(fā)后要及時(shí)采取有效的治療

和護(hù)理干預(yù)措施，以起到改善癥狀，降低疾病風(fēng)險(xiǎn)的作用。因此，護(hù)理人員需提高專(zhuān)業(yè)技能和精湛護(hù)理技術(shù)，保持高尚職業(yè)道德，嚴(yán)格觀察患者病情，針對(duì)患者實(shí)際情況，為患者提供針對(duì)性、全面性的護(hù)理干預(yù)措施，從而縮短療程，降低疾病風(fēng)險(xiǎn)[5]。