云南中醫(yī)藥大學(xué),云南 昆明 650500

隨著國民生活水平的提高，人民對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求越來越高。近年來，政府為提高醫(yī)療質(zhì)量，對醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)格外重視，推行了一系列改革。自2015年開始，我國已全面執(zhí)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，力求培養(yǎng)和建設(shè)一支適應(yīng)人民群眾健康保障需要的臨床醫(yī)師隊伍?！?+3”是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的主要模式，即完成5年醫(yī)學(xué)類專業(yè)本科教育的畢業(yè)生，在培訓(xùn)基地接受3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士生在3年研究生就讀期間主要是臨床訓(xùn)練，可完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，而醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位碩士生3年研究生就讀期間，主要是課程學(xué)習(xí)和科研訓(xùn)練，將不能完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，畢業(yè)后，將面臨不能立即從事臨床工作，必須再進行為期3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，并獲得住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)合格證和執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證，方能具有臨床醫(yī)療的資格[1]。這項國家政策的出臺，將進一步影響中醫(yī)基礎(chǔ)類研究生就業(yè)[2-3]。因此，了解中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)類研究生就業(yè)狀況，分析基礎(chǔ)類研究生的培養(yǎng)與就業(yè)之間存在的聯(lián)系，從中發(fā)現(xiàn)可能存在的問題，并提出解決問題的辦法，以達到進一步完善研究生培養(yǎng)管理，提高中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)類研究生培養(yǎng)質(zhì)量和就業(yè)率, 對促進人才資源合理流動，維護社會發(fā)展的和諧與穩(wěn)定具有重要的現(xiàn)實意義。筆者以云南中醫(yī)藥大學(xué)某高校畢業(yè)生為研究對象，通過對其就業(yè)現(xiàn)狀的分析，旨在為培養(yǎng)高質(zhì)量中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)類學(xué)術(shù)學(xué)位研究生提供思路。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象 本研究以云南中醫(yī)藥大學(xué)2012～2017屆中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)類學(xué)術(shù)學(xué)位畢業(yè)研究生為對象。由于云南地處西南邊疆多民族地區(qū)，與東部地區(qū)相比，因地理、文化等因素的影響，經(jīng)濟文化相對落后，社會發(fā)展程度較低。加之，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的執(zhí)行，不論是研究生的培養(yǎng)還是研究生的就業(yè)，都會受到一定程度的影響。本研究正是針對這一現(xiàn)實需要，通過掌握中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)類學(xué)術(shù)研究生就業(yè)的第一手資料，采取科學(xué)的研究途徑和方法，力爭在理論和實踐層面有所突破。

1.2 研究方法

1.2.1 問卷法 調(diào)查采用全面函調(diào)和派人實地調(diào)查訪問相結(jié)合的形式。問卷主要內(nèi)容是個人基本情況、就業(yè)單位、從事的工作性質(zhì)、科研情況、職業(yè)發(fā)展規(guī)劃、對工作的滿意程度及對研究生培養(yǎng)單位的建議等等。

1.2.2 個別訪談法 面談和電話訪談相結(jié)合進行定性調(diào)查。

1.2.3 文獻法 借助于網(wǎng)絡(luò)、圖書館、學(xué)院資料室，進行了大量的論文檢索、專著閱讀工作。還查閱了關(guān)于普通高等院校畢業(yè)生就業(yè)文件和相關(guān)的數(shù)據(jù)資料。

2 研究結(jié)果

2.1 2012～2017屆畢業(yè)研究生的就業(yè)率情況(就業(yè)率截止時間為每年12月20日) 總體上看,學(xué)校2012～2016年研究生就業(yè)保持著良好的態(tài)勢,就業(yè)率均保持在90%以上，2017年就業(yè)率為88%，略低于前幾年，50%以上的研究生就業(yè)在醫(yī)療機構(gòu)。 見表1。

表1 2012～2017屆畢業(yè)研究生的就業(yè)情況

2.2 研究生就業(yè)單位性質(zhì)分布 2012～2015年，70%以上的畢業(yè)生的就業(yè)單位是國家行政事業(yè)單位，主要集中在各省市的中醫(yī)醫(yī)院，少數(shù)進入高校從事教育工作，就業(yè)單位層次較高。近2年進入縣級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生院略有提高。從事其他專業(yè)工作、自主創(chuàng)業(yè)的研究生也有所提高?？疾┍壤匀惠^低，每年報考人數(shù)2～3人，被錄取人數(shù)1～2人，其中2017年考博人數(shù)為0。如圖1所示。

2.3 就業(yè)地區(qū)的分布 就業(yè)地區(qū)分布主要是與學(xué)生的生源地相關(guān)，該校的學(xué)生大部分來源于云南省以外的地方，省內(nèi)學(xué)生人數(shù)非常少，因此大部分畢業(yè)生選擇回家庭所在地或中東部地區(qū)，少數(shù)畢業(yè)生選擇留在昆明市或地州市。

2.4 就業(yè)后是否承擔(dān)科研工作的情況 2013～2015屆研究生中有10%左右的研究生主持科研項目，主要是廳級項目為主，極少數(shù)畢業(yè)生主持省級、國家級項目課題。2016～2017屆畢業(yè)研究生極少承擔(dān)科研項目。

2.5 對工作滿意度的情況 對“目前工作滿意度”的調(diào)查，排在前兩位的分別是“滿意”，占32%，“非常滿意”的占11.2%，“不太滿意”的占31%。

2.6 對職業(yè)發(fā)展規(guī)劃的情況 進入醫(yī)院工作的學(xué)生，表示爭取在規(guī)定年限內(nèi)通過住院醫(yī)師規(guī)范化考核，并取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，成為一名優(yōu)秀醫(yī)生。進入別的崗位的畢業(yè)生表示要不斷學(xué)習(xí)、提高專業(yè)技能和科研水平。

3 討論

3.1 研究生就業(yè)單位多以醫(yī)療單位為主,與學(xué)術(shù)學(xué)位研究生培養(yǎng)目標(biāo)存在一定的偏差 中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)類學(xué)術(shù)學(xué)位研究生的培養(yǎng)目標(biāo)是著重于教學(xué)和科研能力，主要突出科教結(jié)合，通過加強學(xué)科前沿的課程教學(xué)和實踐課程體系建設(shè)，著重提高研究生的綜合能力和素質(zhì)，培養(yǎng)開闊的學(xué)術(shù)視野和把握學(xué)術(shù)前沿的能力,就業(yè)主要面向教學(xué)科研單位，從事醫(yī)學(xué)教學(xué)、臨床科研為主的工作[4-5]。但從調(diào)查結(jié)果我們可以發(fā)現(xiàn)：基礎(chǔ)類研究生畢業(yè)后從事的工作主要是以臨床為主，從事教學(xué)科研工作的畢業(yè)生很少，每年進入學(xué)校和科研院所工作的學(xué)生最多1～2人。這可能有兩方面的原因，第一主觀原因：熱愛臨床工作，學(xué)生表示:大學(xué)本科5年和研究生3年學(xué)習(xí)中醫(yī)，他們內(nèi)心深處更愿意從事臨床工作。第二客觀原因：教育教學(xué)、科學(xué)研究單位主要是以高校和研究所為主，近幾年這些單位主要是針對博士生的招聘，碩士研究生要進入這些單位非常困難，而醫(yī)療單位，好多崗位還面向碩士生招聘，研究生選擇就業(yè)的面要廣得多。

3.2 畢業(yè)研究生科研能力有待進一步加強 中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)類研究生培養(yǎng)目標(biāo)之一：三年在讀期間，著重培養(yǎng)研究生的教學(xué)科研能力，畢業(yè)后達到一定的科學(xué)研究水平。從調(diào)查問卷發(fā)現(xiàn)，畢業(yè)研究生主持科研課題很少，特別是省部級以上的課題就更少了，沒有完全達到培養(yǎng)目標(biāo)的要求。探究其可能的原因有：①導(dǎo)師和研究生科研意識不強。中醫(yī)基礎(chǔ)類研究生導(dǎo)師多數(shù)以臨床門診為主，對學(xué)生科研要求的意識不強，研究生多數(shù)以調(diào)劑為主，難以平衡科研以及門診的時間；②學(xué)?？蒲性O(shè)施平臺尚不完善。學(xué)校在西南地區(qū)，科研平臺并未完全完善，無法滿足所有研究生都進實驗室。故，在后期的培養(yǎng)工作中應(yīng)盡快解決這些問題。

3.3 畢業(yè)研究生對工作滿意度不高 隨著全面執(zhí)行住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)制度和事業(yè)單位編制日趨飽和，一部分研究生雖然應(yīng)聘到綜合性醫(yī)院、中醫(yī)院或高等院校中工作，但是大部分是編外職工，編外職工雖然也有五險一金，但其收入和待遇與編制內(nèi)職工相比，相差甚遠。這部分學(xué)生對工作的滿意度不高。

黨十八屆五中全會首次提出“健康中國”概念以來，“健康中國”概念被頻頻提及、深入人心[6-7]。隨著國家改革的不斷進行，醫(yī)學(xué)改革也在不斷進行。政府各級部門對中醫(yī)基礎(chǔ)類課題的申報都予以重點支持。隨著《中華人民共和國中醫(yī)藥法》的頒布和實施，中醫(yī)基礎(chǔ)類學(xué)術(shù)型碩士研究生的培養(yǎng)工作迎來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn)。以往，中醫(yī)基礎(chǔ)類碩士研究生的培養(yǎng)工作存在定位不清晰，培養(yǎng)目標(biāo)不明確的問題，即使培養(yǎng)的研究生大多在臨床工作，但其科研優(yōu)勢不突出，有些背離中醫(yī)基礎(chǔ)類學(xué)術(shù)型研究生的定位和目標(biāo)[8]。近年來，國家“5+3”住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的模式，逐漸明確了專業(yè)型研究生的定位和培養(yǎng)目標(biāo)，并頒布《中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生指導(dǎo)性培養(yǎng)方案》[9]。學(xué)術(shù)型研究生是以臨床和學(xué)術(shù)為特征的培養(yǎng)模式，主要偏重學(xué)術(shù)，即便就業(yè)意向是臨床醫(yī)生其學(xué)術(shù)優(yōu)勢依然很明顯。故，啟示我們在現(xiàn)有的改革政策下，學(xué)術(shù)型的定位應(yīng)當(dāng)明確，臨床優(yōu)勢和學(xué)術(shù)優(yōu)勢都得存在，并不能因此失彼。在今后的培養(yǎng)工作中，學(xué)術(shù)和臨床需并重，為培養(yǎng)高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)人才提供思考。