姚靖華

（荔城街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 增城 511300）

產(chǎn)后抑郁癥在臨床上較為常見，主要由于產(chǎn)婦在產(chǎn)后情緒低落、沒有及時(shí)釋放而導(dǎo)致發(fā)病，臨床癥狀表現(xiàn)為產(chǎn)婦失眠焦慮、沉默寡言、沮喪憂愁、對嬰兒無感情等[1]。近年來，訪視護(hù)理干預(yù)受到眾多患者的支持，對疾病康復(fù)有一定積極作用，本文探討產(chǎn)后抑郁癥在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用產(chǎn)后訪視護(hù)理干預(yù)的臨床效果，具體過程如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年6月至2018年4月在我院婦產(chǎn)科治療的46例產(chǎn)婦為研究對象。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，各23例。觀察組年齡20-40歲，平均（28.93±1.93）歲，，孕次0-1次，平均（0.49±0.54）次；對照組年齡21-40歲，平均（29.08±1.75）歲，孕次0-2次，平均（0.65±0.34）次。兩組基礎(chǔ)信息無顯著差異（P＞0.05），可對比分析。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)訪視護(hù)理方法：由專業(yè)訪視護(hù)士在產(chǎn)婦出院第3、15、28天時(shí)進(jìn)行訪視，包括詢問產(chǎn)婦分娩情況、產(chǎn)后康復(fù)情況、新生兒健康及哺乳情況等。

觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用產(chǎn)后訪視護(hù)理干預(yù)：①對產(chǎn)婦進(jìn)行健康宣教，使其及時(shí)認(rèn)識(shí)到產(chǎn)后可能存在的生理及心理方面的變化；②指導(dǎo)產(chǎn)婦健康飲食，保證母乳通暢；③指導(dǎo)產(chǎn)婦哺乳方式，注意觀察新生兒的臉色、大小便等情況；④囑咐產(chǎn)婦生活在環(huán)境適宜的住所，營造良好的產(chǎn)褥期康復(fù)氛圍，并適當(dāng)進(jìn)行鍛煉，注意防止褥瘡。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

分別記錄兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后1周、4周、8周時(shí)抑郁發(fā)生情況，根據(jù)產(chǎn)后抑郁診斷標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦出現(xiàn)情緒抑郁；產(chǎn)婦幾乎對任何事情失去興趣；產(chǎn)婦食欲不佳導(dǎo)致體重顯著下降，或者食欲猛增導(dǎo)致體重顯著增高；產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量不佳，或嚴(yán)重失眠；產(chǎn)婦精神出現(xiàn)焦慮不安，或者神情呆滯；產(chǎn)婦自覺乏力、虛弱；產(chǎn)婦時(shí)常出現(xiàn)自卑感，或者不恰當(dāng)?shù)淖载?zé)，缺乏自信心；產(chǎn)婦思想難以集中，且綜合能力較差；產(chǎn)婦有反復(fù)自殺的企圖。產(chǎn)后2周內(nèi)，產(chǎn)婦出現(xiàn)以上9條內(nèi)容的5條以上，且具備前兩條，即判斷為產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁。

自擬心理適應(yīng)性量表，對兩組產(chǎn)婦進(jìn)行心理狀態(tài)評估，包含20項(xiàng)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，每項(xiàng)分值為1分、2分、3分、4分。評分中，得分越高說明產(chǎn)婦心理狀態(tài)越好。

記錄研究對象的調(diào)查問卷，觀察其生活質(zhì)量，包括總體健康、生理功能、精神健康、情感智能等4個(gè)方面，總分值為100分，得分越高說明產(chǎn)婦生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

根據(jù)SSPS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%、n）表示，采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦抑郁癥發(fā)生率對比

產(chǎn)后1周時(shí)，觀察組抑郁發(fā)生率為13.04%（3/23），對照組為39.13%（9/23），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=4.059，P=.044）；產(chǎn)后4周時(shí)，觀察組抑郁發(fā)生率為8.70%（2/23），對照組為34.78%（8/23），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=4.600，P=0.032）；產(chǎn)后8周時(shí)，觀察組抑郁發(fā)生率為4.35%（1/23），對照組為26.09%（6/23），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.212，P=0.040）。

2.2 兩組產(chǎn)婦心理狀態(tài)對比

觀察組心理狀態(tài)評分為（72.57±3.46）分，對照組為（67.95±3.48）分，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（T=4.515，P=0.000）。

2.3 兩組產(chǎn)婦生活質(zhì)量對比

觀察組產(chǎn)婦的生活質(zhì)量評分為（93.62±2.74）分，對照組為（85.37±2.68），觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（T=10.323，P=0.000）。

3 討 論

由于產(chǎn)婦在妊娠及生產(chǎn)過程中承受較大的心理壓力，待分娩后常因心理脆弱出現(xiàn)不同程度的抑郁，對產(chǎn)婦及家屬的正常生活產(chǎn)生較大影響[3]。除了臨床治療之外，科學(xué)合理的護(hù)理方式顯得尤為重要。

本研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后1周、4周、8周時(shí)的抑郁發(fā)生率均低于對照組，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明常規(guī)訪視護(hù)理雖然可以幫助產(chǎn)婦避免抑郁癥的發(fā)生，但是效果不甚明顯，而在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，輔以產(chǎn)后訪視護(hù)理，能夠有效降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率。

觀察組產(chǎn)婦的心理狀態(tài)評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明產(chǎn)后訪視護(hù)理干預(yù)通過加強(qiáng)健康宣教工作、及時(shí)調(diào)節(jié)產(chǎn)婦不良情緒等，對產(chǎn)婦的心理狀態(tài)有較強(qiáng)的改善作用。

觀察組產(chǎn)婦的生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明產(chǎn)后訪視護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦的總體健康、生理功能、精神健康、情感智能方面有幫助，可以提高產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，用于預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥有明顯優(yōu)勢，具有重要臨床意義。

綜上所述，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用產(chǎn)后訪視護(hù)理干預(yù)可以有效降低產(chǎn)后抑郁發(fā)生率，能夠改善產(chǎn)婦的心理狀態(tài)并提高生活質(zhì)量，值得加大推廣運(yùn)用。