徐桂銘

（江蘇省南通市中醫(yī)院四病區(qū)消化內(nèi)科，江蘇 南通 226001）

肝硬化合并上消化道出血是臨床上的危急重癥，發(fā)病急，會對患者的生命健康造成嚴重威脅，而對于此類患者而言，及時的治療和系統(tǒng)的護理是提升患者生存質(zhì)量的關(guān)鍵[1-2]。我院在肝硬化并上消化道出血患者護理中實施整體護理，現(xiàn)將研究過程和結(jié)果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對象是2017年10月～2018年10月在我院接受治療的肝硬化并上消化道出血癥患者，納入病例數(shù)為80例。隨機將其分為兩組，40例/組，觀察組組中：男性26例，女性14例；年齡區(qū)間為28～74歲，平均（51.35±2.28）歲。對照組中：男與女各27例、13例；年齡最大73歲，最小27歲，平均（51.14±2.34）歲。兩組的一般資料比較，P＞0.05，無明顯差異，有可比性。

1.2 研究方法

給予對照組常規(guī)護理，依據(jù)科室的護理常規(guī)，輔助醫(yī)生對患者進行搶救，治療后向其介紹注意事項。

觀察組：①心理干預(yù)：對于消化道出血，患者多表現(xiàn)出恐懼、焦慮等情況，對此，護理人員要對患者進行積極的心理干預(yù)，緩解患者的心理壓力，并向其詳細講解疾病的特征和目前最有效的治療方法，用專業(yè)知識為患者提供健康指導，提高依從性。②用藥指導：對患者的用藥史和用藥禁忌癥等進行詳細詢問，在用藥期間，要對患者的癥狀改善情況和不良癥狀發(fā)生情況進行密切監(jiān)測，若發(fā)現(xiàn)異常，及時上報主治醫(yī)師。同時，獲得家屬的配合，監(jiān)督患者要按時、按量用藥，不可擅自停止或更改用藥。③飲食干預(yù)：在急性出血期間，患者禁食、禁水；恢復期可給予患者一些高熱、高蛋白和易消化的食物，飲食以清淡為主，不能食用辛辣、油膩、刺激性的食物。日常飲食要以少食多餐為原則，叮囑患者要細嚼慢咽。

1.3 觀察指標

①統(tǒng)計兩組患者的停止出血時間、住院時間和出院后再出血次數(shù)，并對兩組的計量指標進行統(tǒng)計學處理。

②對兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況進行統(tǒng)計，包括感染、肝性腦病，計算比較兩組的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理

將研究過程中涉及到的數(shù)據(jù)和資料均用統(tǒng)計學軟件分析處理，本研究使用的統(tǒng)計學軟件為SPSS17.0，組間比較中的計量、計數(shù)指標檢驗方法分別是t與卡方，均為獨立樣本；兩項指標的表示方法分別是均數(shù)±標準差、例數(shù)/百分率的形式，用于判定組間差異有統(tǒng)計學意義的標準為統(tǒng)計值P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的停止出血時間、住院時間和出院后再出血次數(shù)

①比較兩組患者的停止出血時間： 觀察組為（21.06±2.25）h，對照組為（25.85±2.34）h，經(jīng)統(tǒng)計學處理，t=9.332，P=0.000＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

②比較兩組患者的住院時間：觀察組為（14.45±2.32）d，對照組為（17.48±2.54）d，經(jīng)統(tǒng)計學處理，t=5.571，P=0.000＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

③比較兩組患者的出院后再出血次數(shù)：觀察組為（0.21±0.08）次，對照組為（0.41±0.09）次，經(jīng)統(tǒng)計學處理，t=10.505，P=0.000＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2.2 比較觀察組與對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

通過比較兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況，觀察組中：感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為2.50%；對照組中：感染4例，肝性腦病2例，并發(fā)癥發(fā)生率為15.0%。經(jīng)統(tǒng)計學處理，x2=3.914，P=0.047＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

整體護理是一種綜合性、系統(tǒng)化、全面性的護理模式，在治療過程中實施整體護理不僅可以輔助提高治療效果，同時可改善患者的不良情緒，提高治療依從性。肝硬化并上消化道出血患者伴有不同程度黑便、嘔血癥狀，需要接受及時有效的治療及護理[3-4]。整體護理符合生物—心理—社會醫(yī)療模式的核心理念，通過對患者進行飲食、心理、用藥等多方面的干預(yù)和指導，可以降低再出血的發(fā)生率，提高止血效果。整體護理是一種較為全面的護理方法，對改善肝硬化并上消化道出血癥患者預(yù)后有重大意義。

本研究比較了常規(guī)護理與整體護理兩種護理模式，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，對肝硬化并上消化道出血癥患者實施整體護理優(yōu)勢更為突出：一方面，患者的停止出血時間和住院時間更短，出院后再出血次數(shù)更少；另一方面，患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生率更低，這充分體現(xiàn)了整體護理在臨床上的應(yīng)用價值。

綜上，整體護理應(yīng)用于肝硬化并上消化道出血癥的臨床護理上效果顯著，可有效縮短患者的停止出血和住院時間，降低再出血率和并發(fā)癥發(fā)生率，可推廣。