周 朗

（陜西省康復(fù)醫(yī)院 婦產(chǎn)科，陜西 西安 710065）

女性經(jīng)歷了妊娠與分娩后，其機(jī)體器官會發(fā)生一定的變化，此時(shí)生理和心理也會處于強(qiáng)烈的應(yīng)激轉(zhuǎn)變狀態(tài)。產(chǎn)后產(chǎn)婦的康復(fù)效果不佳不但會對產(chǎn)婦的身心健康帶來影響，還可影響新生兒健康發(fā)育，特別是初產(chǎn)婦，因缺乏經(jīng)驗(yàn)，其在產(chǎn)后康復(fù)及心理上的問題也比較明顯[1]。對此，為了進(jìn)一步探討護(hù)理對促進(jìn)產(chǎn)婦康復(fù)和改善產(chǎn)后抑郁的影響，本文對綜合康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年1月～2019年1月間收治的110例產(chǎn)婦為例，年齡19～34歲，均為初產(chǎn)婦，納入：①單胎頭位，骨盆正常，無妊娠合并癥；②無理療禁忌，無乳腺發(fā)育缺陷；③陰道分娩，無新生兒畸形或先天性疾??；④無精神障礙和溝通障礙；⑤對本研究知情。排除：①胎膜早破、胎先露異常；②過期妊娠，巨大兒，有早產(chǎn)或引產(chǎn)史；③并發(fā)泌尿系統(tǒng)疾病；④人工破膜或使用催產(chǎn)素[2]。隨機(jī)設(shè)對照組和觀察組各55例，兩組各項(xiàng)基本資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，即在分娩結(jié)束后對產(chǎn)婦進(jìn)行乳房清潔、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、會陰傷口處理及產(chǎn)后飲食活動指導(dǎo)等。在此基礎(chǔ)上，觀察組進(jìn)行綜合康復(fù)護(hù)理，具體為：①心理護(hù)理：產(chǎn)后要積極與產(chǎn)婦溝通，向其講解產(chǎn)后康復(fù)運(yùn)動、飲食喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理、擠奶方式及產(chǎn)后性生活等知識，提高產(chǎn)婦的自我護(hù)理能力。初產(chǎn)婦第一次面對身份上的變化，容易出現(xiàn)抑郁情緒，所以應(yīng)鼓勵產(chǎn)婦家屬一同做好產(chǎn)婦的心理護(hù)理，告知其保持愉悅心情的重要性和不良心理對康復(fù)帶來的不良影響。②乳房護(hù)理：產(chǎn)后用45℃左右的熱毛巾對產(chǎn)婦的乳房進(jìn)行熱敷，結(jié)束熱敷后用凡士林涂抹并按摩，每側(cè)按摩5 min，每天2次。按摩時(shí)選擇乳房中府穴、膻中穴、乳中穴和乳根穴用指腹適當(dāng)按摩，并環(huán)抱產(chǎn)婦乳房的基底部給予多方位按摩。③子宮護(hù)理：產(chǎn)后按摩子宮時(shí)，囑咐產(chǎn)婦將膀胱排空，取平臥位，用凡士林涂抹子宮周圍，接著取關(guān)元穴和三陰交穴按摩，把手掌放在產(chǎn)婦子宮底部，對其進(jìn)行順時(shí)針的環(huán)形按摩，每次5 min，每天2次。④盆底康復(fù)護(hù)理：護(hù)理人員要指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行正確的盆底肌訓(xùn)練，取平臥位，使雙下肢屈曲分開，自主收縮肛門和尿道堅(jiān)持10 s，以盆底肌有上提感后放松，每組30次，每天3～5組。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組泌乳始動時(shí)間、泌乳量、子宮入骨盆時(shí)間、惡露時(shí)間及產(chǎn)后出血率；通過愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表對兩組抑郁情況進(jìn)行評分，總分超過9分為有抑郁癥狀，分?jǐn)?shù)越低表示抑郁改善越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理由SPSS 20.0軟件執(zhí)行，組間對比以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)情況

對照組泌乳始動時(shí)間為（26.4±5.3）h，泌乳量為（563.7±42.5）ml，子宮入骨盆時(shí)間為（10.5±2.4）d，惡露時(shí)間為（3.9±0.4）d，產(chǎn)后出血率為18.2%；觀察組則分別為（16.1±5.2）h、（988.6±53.7）ml、（7.5±1.4）d、（2.7±0.6）d、5.5%。兩組泌乳始動時(shí)間、泌乳量、子宮入骨盆時(shí)間、惡露時(shí)間及產(chǎn)后出血率對比均有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁改善情況

護(hù)理前，對照組的抑郁評分為（23.6±3.7）分，觀察組為（24.1±3.5）分，兩組對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，對照組與觀察組的抑郁評分分別是（9.64±3.2）分、（6.8±2.4）分，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

產(chǎn)婦產(chǎn)后由于身份的轉(zhuǎn)變，其生理及心理上也會帶來一定的轉(zhuǎn)變，此時(shí)生殖系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)及消化系統(tǒng)都處在恢復(fù)狀態(tài)，且這一時(shí)期也是新生兒健康發(fā)育的重要時(shí)期，因產(chǎn)婦存在明顯的心理抑郁、泌乳量少及宮縮痛等問題，若未能很好解決，將產(chǎn)生嚴(yán)重后果。綜合康復(fù)護(hù)理的主要目的是在最短的時(shí)間內(nèi)增加產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳量，加快產(chǎn)婦康復(fù)進(jìn)程，減少并發(fā)癥，為產(chǎn)婦提供全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，使產(chǎn)婦能夠盡快適應(yīng)新身份，改善其心理問題，緩解產(chǎn)后抑郁問題[3]。從本研究結(jié)果可見，觀察組在采取綜合康復(fù)護(hù)理后，其泌乳始動時(shí)間、泌乳量、子宮入骨盆時(shí)間、惡露時(shí)間、產(chǎn)后出血率及抑郁評分均比采取常規(guī)護(hù)理的對照組少（P＜0.05），證明采取綜合康復(fù)護(hù)理能加速產(chǎn)婦身體的康復(fù)，改善抑郁，具有較高應(yīng)用價(jià)值，值得推薦。