楊婉萍

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院產(chǎn)科，廣東 廣州 510405）

子宮肌瘤在30～50歲女性中較為常見，是臨床發(fā)病率較高的良性腫瘤，其發(fā)病率介于20%～40%之間，臨床表現(xiàn)為貧血、白帶及月經(jīng)量增多和子宮出血等，嚴(yán)重影響著女性的正常生活與工作[1]。有效的護(hù)理能使子宮肌瘤患者及其家屬的心理壓力有所減輕，保證治療效果。臨床研究發(fā)現(xiàn)，質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)（COI）能夠幫助子宮肌瘤護(hù)理提高質(zhì)量，突破常規(guī)護(hù)理水平，文本選取了122例子宮肌瘤病例實(shí)施不同護(hù)理，證實(shí)COI有改進(jìn)子宮肌瘤護(hù)理效果的作用，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取XXX醫(yī)院于2017年1月～2018年8月收治的122例子宮肌瘤病例，隨機(jī)分成2組，對照組61例，年齡34～57歲，平均（43.0±4.8）歲，病程1～11y，平均（5.06±1.38）y；實(shí)驗(yàn)組61例，年齡34～58歲，平均（44.0±5.1）歲，病程1～9y，平均（5.21±1.14）y。經(jīng)比較，組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括入院接待、知識宣教和用藥指導(dǎo)等。實(shí)驗(yàn)組采用COI護(hù)理模式，具體流程及措施如下：（1）組建護(hù)理小組。抽調(diào)臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、溝通能力強(qiáng)、應(yīng)對能力好的護(hù)理人員組成護(hù)理小組，并在入組前統(tǒng)一培訓(xùn)[2]。（2）增強(qiáng)人員培訓(xùn)。通過座談會、統(tǒng)一培訓(xùn)或者知識講座等形式開展相關(guān)培訓(xùn)，提高護(hù)理小組成員的護(hù)理專業(yè)水平。（3）完善護(hù)理流程。入院后，為患者介紹病房環(huán)境及醫(yī)院環(huán)境，并利用溝通、詢問等方式獲取患方詳細(xì)信息，在此基礎(chǔ)上全方位、客觀評估患者，根據(jù)評估結(jié)果提供針對性護(hù)理。同時，通過面對面交流、張貼宣傳資料等方式開展健康宣教，提高患者與家屬對子宮肌瘤的認(rèn)知程度，配合臨床工作。（4）明確工作問題。開展護(hù)理工作時，應(yīng)積極主動發(fā)現(xiàn)潛在問題，匯總后舉行討論會，力求使護(hù)理問題得到有效解決，隨后做好預(yù)見性護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

使用本院自制百分制護(hù)理滿意度調(diào)查表，以不記名方式發(fā)放、填寫后回收，根據(jù)評分確定維度，超高90分為很滿意，介于80～90分為一般，低于80分為不滿意。護(hù)理滿意率=（很滿意例數(shù)+一般例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS（18.0版）分析數(shù)據(jù)。計量數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，計量數(shù)據(jù)做x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意情況為很滿意22例，一般36例，不滿意3例，總滿意率為95.08%（58/61）；對照組很滿意20例，一般29例，不滿意12例，總滿意率為80.33%（49/61），經(jīng)統(tǒng)計學(xué)對比分析，x2=6.157，P=0.013，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

子宮肌瘤是婦科臨床中常見且多發(fā)的疾病，且病因不明[3]。目前臨床研究已證實(shí)該病的發(fā)生與飲食、環(huán)境、生活方式以及心理狀況等有著密切關(guān)聯(lián)，發(fā)病后可嚴(yán)重影響女性身體健康，患者接受積極有效治療后，疾病可以得到控制，但是，臨床護(hù)理也有著重要的存在意義。

本研究中，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理應(yīng)用COI方案，對照組僅做常規(guī)護(hù)理，最終實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意率較對照組大約高出15個百分點(diǎn)，且差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明應(yīng)用COI并與子宮收縮護(hù)理相結(jié)合，能使護(hù)理質(zhì)量得到更顯著的提高。初步原因分析為COI護(hù)理旨在監(jiān)察臨床護(hù)理的全過程，護(hù)理小組可以根據(jù)成員反饋意見及時發(fā)現(xiàn)以及明確護(hù)理問題，在定期討論會議中共同研討解決方案，有預(yù)見性地解決子宮肌瘤護(hù)理中存在的盲點(diǎn)，消除隱患，提高護(hù)理安全。此外，CQI十分注重人員效率的提高，要求護(hù)理小組成員積極了解患者及其家屬的護(hù)理需求，開展個性化護(hù)理和預(yù)見性護(hù)理，對于護(hù)患關(guān)系及護(hù)理質(zhì)量的改善均有顯著作用。而常規(guī)護(hù)理對于人員效率、患者護(hù)理需求等并未給予足夠重視，因此護(hù)理工作效率及護(hù)理質(zhì)量難以達(dá)到COI護(hù)理水平。學(xué)者鄧小霞[4]研究證實(shí)，COI護(hù)理在子宮肌瘤護(hù)理中能夠取得100%的護(hù)理滿意度，遠(yuǎn)超常規(guī)護(hù)理，數(shù)據(jù)結(jié)果與本文相似，證明本次研究有參考價值。

綜上所述，COI護(hù)理能顯著提升子宮肌瘤患者護(hù)理滿意率，所以值得推廣使用。