陳 峰，朱世琴

（棗陽市第一人民醫(yī)院，湖北 襄陽 441200）

產(chǎn)后出血是指產(chǎn)婦在胎兒娩出后2小時(shí)內(nèi)出血量超過400 mL或者24小時(shí)內(nèi)出血超過500 mL[1]。產(chǎn)后出血為產(chǎn)科最常見的的并發(fā)癥之一，居我國產(chǎn)婦死亡原因的首位，發(fā)病率占比為2%～3%，此病情變化瞬息萬變，嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦的生命健康。為進(jìn)一步降低產(chǎn)后出血給產(chǎn)婦帶來的生命威脅，我院依據(jù)“以人為本”的原則，實(shí)施學(xué)習(xí)一系列人性化護(hù)理知識(shí)，做到認(rèn)真觀察病情，耐心給予產(chǎn)婦心理護(hù)理和健康教育，有效減少了并發(fā)癥的發(fā)生。本文就人性化護(hù)理在產(chǎn)后出血中的護(hù)理影響進(jìn)行相關(guān)的總結(jié)，研究對(duì)象為我院2017年4月～2018年6月期間收治的76例產(chǎn)后出血患者，通過給予人性化的護(hù)理，產(chǎn)婦均已安全出院，并且得到了產(chǎn)婦及其家屬的一致好評(píng)?，F(xiàn)就發(fā)生產(chǎn)后出血時(shí)給予人性化護(hù)理的體會(huì)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院2017年4月～2018年6月期間合計(jì)收治產(chǎn)婦3040例，其中發(fā)生產(chǎn)后出血的患者為76例，發(fā)生率為2.5%。其中初產(chǎn)婦為35例，經(jīng)產(chǎn)婦為41例，年齡最小者為20歲，最大者為40歲，發(fā)生失血性休克患者為10例，輸血20例。

1.2 方法

1.2.1 產(chǎn)中的觀察和護(hù)理

產(chǎn)婦開始規(guī)律性宮縮后，一般就會(huì)送人產(chǎn)房待產(chǎn)，此時(shí)助產(chǎn)人員必須態(tài)度和藹，給予產(chǎn)婦溫馨鼓勵(lì)的話語，讓產(chǎn)婦特別是初產(chǎn)婦能夠盡快放松，消除不必要的擔(dān)憂，以積極的心態(tài)配合助產(chǎn)人員一起完成整個(gè)生產(chǎn)過程。在等待生產(chǎn)的過程中，助產(chǎn)人員要做到對(duì)產(chǎn)婦的“一對(duì)一”的服務(wù)，密切關(guān)注產(chǎn)婦的各項(xiàng)生命指標(biāo)的變化，一旦發(fā)生異常情況給予及時(shí)準(zhǔn)確的處理，防止后期第二和第三產(chǎn)程的延長導(dǎo)致難產(chǎn)和滯產(chǎn)[2]。35例初產(chǎn)婦開始時(shí)普遍心里壓力較大，痛感強(qiáng)烈，外加少量初產(chǎn)婦年齡比較小，面對(duì)劇痛表現(xiàn)出很絕望的情緒，針對(duì)此種情況，首先，助產(chǎn)護(hù)理人員要做的就是要耐心的為患者講述疼痛的概念，提高患者的認(rèn)識(shí)；其次，告知產(chǎn)婦現(xiàn)代醫(yī)療水平的先進(jìn)性以及我們助產(chǎn)人員每天接診的產(chǎn)婦數(shù)量和精湛的助產(chǎn)技術(shù)，消除患者心理恐懼感，在與患者溝通的過程中，言語要溫和，臉帶微笑，讓患者感受到像親人般的關(guān)懷。在第一產(chǎn)程過程中，護(hù)理人員要密切觀察產(chǎn)婦，預(yù)防原發(fā)性以及繼發(fā)性的子宮收縮乏力等情況發(fā)生，及時(shí)給產(chǎn)婦補(bǔ)充能量。助產(chǎn)人員在胎兒分娩出來以后，要認(rèn)真觀察產(chǎn)婦的陰道出血情況，仔細(xì)檢查該情況的發(fā)生是否與軟產(chǎn)道裂傷有關(guān)，或者是由于宮頸撕裂而造成的，外陰道及軟產(chǎn)道有無血腫等。產(chǎn)后如果經(jīng)一般處理胎盤仍然未剝離出來，則護(hù)理人員要盡快徒手剝離胎盤，剝離后仔細(xì)檢查胎盤胎膜是否完整，如若胎盤剝離不全或者胎膜部分出現(xiàn)殘缺，應(yīng)立即進(jìn)行徒手清宮。保持產(chǎn)房安靜，溫度和濕度控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍，整個(gè)過程都要做好產(chǎn)婦的心里護(hù)理以消除產(chǎn)婦的緊張情緒，最后盡快對(duì)相關(guān)裂傷口進(jìn)行縫合，快速止血。胎兒分娩后2小時(shí)內(nèi)將產(chǎn)婦安置于產(chǎn)房內(nèi)觀察，護(hù)理人員陪同，并且為產(chǎn)婦清理身上的血漬，換上干凈整潔的衣服，讓產(chǎn)婦看看自己的寶寶，告訴產(chǎn)婦生產(chǎn)過程順利，寶寶健康，從而讓觀察期間的產(chǎn)婦完全放松下來[3]。

1.2.2 產(chǎn)后的護(hù)理

出血產(chǎn)婦出血情況停止以后應(yīng)送回病房繼續(xù)觀察，24小時(shí)內(nèi)密切關(guān)注陰道出血量以及血液顏色、是否有血塊等情況。經(jīng)常巡視病房，密切注意產(chǎn)婦各項(xiàng)生命體征的數(shù)值變化，督促產(chǎn)婦在生產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)盡快排空排尿，以免影響產(chǎn)婦子宮收縮。有針對(duì)性的進(jìn)行護(hù)理溝通，耐心傾聽產(chǎn)婦的話語，對(duì)于產(chǎn)婦有類似會(huì)陰部位的疼痛厲害以及下墜感覺的傾訴，護(hù)理人員要立即給產(chǎn)婦進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，以便確認(rèn)產(chǎn)婦是否有出現(xiàn)外陰血腫的可能。

2 結(jié) 果

案例中76例產(chǎn)后出血患者在整個(gè)生產(chǎn)過程前后，護(hù)理人員針對(duì)分娩前后出現(xiàn)的不同病況，讓產(chǎn)婦得到了合理及時(shí)的治療以及個(gè)性化的護(hù)理，得到了產(chǎn)婦及其家屬的一致好評(píng)，最后全部痊愈出院。

3 討 論

產(chǎn)后出血作為產(chǎn)婦生產(chǎn)中常見的并發(fā)癥之一，占到我國產(chǎn)婦死亡原因的首位。面對(duì)復(fù)雜多變的出血情況，助產(chǎn)人員精湛的助產(chǎn)技術(shù)和個(gè)性化護(hù)理的使用就顯得尤為重要。個(gè)性化的護(hù)理要求護(hù)理人員在產(chǎn)前對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行相關(guān)的妊娠教育，正確認(rèn)識(shí)分娩期間的疼痛過程，積極配合醫(yī)生的檢查，讓產(chǎn)婦整個(gè)身心都得到放松，消除了產(chǎn)婦的心理障礙，在產(chǎn)婦和助產(chǎn)人員之間搭筑起信任的橋梁。通過人性化的護(hù)理，還讓醫(yī)務(wù)人員的護(hù)理技能和護(hù)理理念得到了創(chuàng)新，適時(shí)解決產(chǎn)婦實(shí)際問題，讓產(chǎn)婦盡快恢復(fù)身體機(jī)能。有效的保障到了產(chǎn)婦和嬰兒的生命健康。人性化的護(hù)理值得醫(yī)務(wù)人員在以后的醫(yī)務(wù)工作中普及應(yīng)用，讓我國的醫(yī)療真正做到“以患者為本”。