孫 晶

（白城市醫(yī)院，吉林 白城 137000）

子宮內膜異位癥為臨床常見婦科疾病，以慢性盆腔痛、痛經、月經異常和不孕為主要表現，發(fā)病率有逐年升高趨勢，病情遷延難愈持續(xù)惡變。孕三烯酮為治療子宮內膜異位癥的常用藥物；米非司酮為人工合成的甾體類激素，常用于終止早期妊娠，也可用于治療子宮內膜異位癥且獲得滿意療效。為比較兩種藥物治療子宮內膜異位癥效果的差異性，筆者隨機選取并按照隨機數字表法將92例患者分為對照組和研究組，分別常規(guī)給予孕三希酮和米非司酮進行治療，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院治療的92例子宮內膜異位癥患者為研究對象，除外藥物過敏、妊娠期和哺乳期、子宮切除、卵巢切除以及合并嚴重肝腎疾病、子宮腺肌癥、血皮質醇異常者。按照隨機數字表法分為兩組。

對照組患者年齡25～46歲，中位年齡37.0歲；病程3～11月，平均（7.67±0.84）個月。研究組患者年齡在24～47歲，中位年齡37.5歲；病程3～12個月，平均（7.78±0.79）月。兩組患者的中位年齡、病程均數等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者于月經第1 d口服2.5 mg孕三烯酮，3 d后再次服用，以后每間隔7 d在相同時間再次用藥。漏服應相同劑量立即補服，再繼續(xù)按時服藥；多次漏服者應暫停用藥，待下次月經周期的第一天重新開始用藥。研究組患者每次口服6.25 mg米非司酮，1次/d[2]。兩組患者治療期間均不服用其他藥物，均順利完成6個月療程的治療。

1.3 觀察項目

觀察兩組患者癥狀、盆腔包塊改變情況，觀察兩組患者用藥不良反應例數。

1.4 療效評價標準

完成療程治療后，按照以下標準判定療效：顯效指癥狀和盆腔包塊均消失或顯著改善，包塊縮小在80%以上；有效指癥狀比治療前改善，包塊縮小范圍在50%～80%；無效指癥狀和盆腔包塊為改善甚或惡化，，包塊縮小在50%以下。

1.4 統(tǒng)計學方法

療效和不良反應發(fā)生情況用絕對數和相對數（治療總有效率，不良反應發(fā)生率）表示，應用秩和檢驗比較療效，應用卡方檢驗比較治療總有效率和不良反應發(fā)生率的差異是否具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組療效和治療總有效率的比較

對照組患者顯效20例，有效11例，無效15例，治療總有效率為67.39%；研究組患者顯效34例，有效8例，無效4例，治療總有效率為91.30%，兩組療效和治療總有效率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組不良反應發(fā)生率的比較

對照組患者4例出現胃部不適，5例出現頭昏，3例出現體重增加，不良反應發(fā)生率為26.08%；研究組患者1例出現胃部不適，2例出現頭暈，不良反應發(fā)生率為6.52%，兩組不良反應發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

子宮內膜異位癥見于育齡女性，異位內膜周期性出血和周圍組織纖維化形成異位結節(jié)為主要病變，可波及盆腔組織器官，也可見于腹腔、胸腔、四肢等處。痛經、性交痛和排便困難為該病最典型三聯(lián)征，嚴重影響患者生活質量。

孕三烯酮能使子宮內膜及異位病灶細胞失活退化和萎縮，服用后可出現的不良反應較多，主要有胃部不適、痤瘡、、乳房縮小松弛多毛及脂溢性皮炎、頭昏、乏力、體重增加以及月經周期和數量異常改變，療效欠佳。

米非司酮為孕激素受體拮抗體，服用后可阻斷孕酮抑制卵巢功能，誘發(fā)閉經，緩解患者的疼痛，使異位子宮內膜萎縮；藥物可結合下丘腦、垂體、卵巢組織孕酮受體，抑制卵泡刺激素、黃體生成激素分泌和卵泡發(fā)育，降低雌激素水平；通過降調異位內膜雌孕激素受體，使異位內膜退化；能抑制異位內膜在腹腔內的種植，小劑量應用少見不良反應。

應重視腹腔鏡術后復發(fā)問題，長期管理是降低術后復發(fā)率的關鍵[2]。

本研究隨機選取并按照隨機數字表法將92例子宮內膜異位癥患者分為對照組和研究組，分別常規(guī)給予孕三希酮和米非司酮進行治療，結果表明對照組患者顯效20例，有效11例，無效15例，治療總有效率為67.39%，不良反應發(fā)生率為26.08%；研究組患者顯效34例，有效8例，無效4例，治療總有效率為91.30%，不良反應發(fā)生率為6.52%，兩組療效、治療總有效率和不良反應發(fā)生率之間，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，應用米非司酮治療子宮內膜異位癥比孕三希酮的效果顯著，可提高治療總有效率，降低不良反應發(fā)生率，應予臨床推廣。