魏 敏

（咸豐縣人民醫(yī)院，湖北 恩施 445600）

子宮腺肌癥是育齡女性的常見病，指子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層，所形成彌漫性或者局限性病變，患者是以進(jìn)行性痛經(jīng)、月經(jīng)過多以及子宮體積增大等為主要表現(xiàn)，對(duì)女性生殖系統(tǒng)健康具有極大的危害性[1]。為探尋有效的治療方案，我科在2017～2018年對(duì)88例患者進(jìn)行分組研究，以研討曼月樂的應(yīng)用效果及價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

子宮腺肌癥患者納入研究小組后，樣本數(shù)量為88例，均有痛經(jīng)、經(jīng)量增加等癥狀，符合第7版《婦產(chǎn)科學(xué)》[2]中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。患者年齡分布在24～48歲范圍內(nèi)，中位值為（37.5±5.5）歲；產(chǎn)次在1～4次之間不等，中位值為（1.5±0.5）次，可開展此次研究。

以上已將患有子宮肌瘤者、宮內(nèi)節(jié)育器禁忌癥者、肝腎功能障礙者剔除研究小組。入組患者對(duì)于此次研究均有知情同意權(quán)。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組：本組患者采用曼月樂（拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20090144）治療，在月經(jīng)后的第3--5日開始，放置曼月樂，在B超監(jiān)測(cè)下確定宮內(nèi)情況，妥善置入曼月樂，確保孕激素與子宮內(nèi)膜充分接觸，要避免脫落。

參照組：本組患者采用媽富?。ê商m N.V.Organon，注冊(cè)證號(hào)H20090423）治療，在月經(jīng)來潮第1日開始使用，連續(xù)用藥21日，之后停藥7日，在下一次月經(jīng)來潮第1日開始，重復(fù)以上治療，共治療6個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）VAS評(píng)估值：在治療前、6個(gè)月后，采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)患者的痛經(jīng)程度進(jìn)行評(píng)估，最低分為0分表示無痛，最高分為10分表示劇烈疼痛[3]；（2）經(jīng)血量；（3）不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將研究所得數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行分析，當(dāng)P＜0.05時(shí)說明比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 二組患者VAS評(píng)估值、經(jīng)血量的差異性對(duì)比

治療前，二組患者的VAS評(píng)估值、經(jīng)血量比較無差異，P＞0.05；6個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組患者的VAS評(píng)估值低于參照組，經(jīng)血量少于參照組，組間比較P＜0.05；

2.2 二組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的差異性對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組中，出現(xiàn)頭痛1例，乳房脹痛1例，痤瘡1例，發(fā)生率為6.82%（3/44）；參照組中，出現(xiàn)頭痛1例，惡心2例，乳房脹痛1例，痤瘡1例，發(fā)生率為11.36%（5/44）；統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果為x2=0.5500，P=0.4583，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

子宮腺肌癥屬于激素依賴性疾病，主要是受雌激素調(diào)節(jié)，其病因較多，包括慢性子宮內(nèi)膜炎、人工流產(chǎn)等均可誘發(fā)子宮腺肌癥，究其根本，主要是由于子宮內(nèi)膜基底受損后，子宮內(nèi)膜向肌層侵入并增長(zhǎng)所致[4]。臨床對(duì)于子宮肌腺癥的治療分為手術(shù)療法與非手術(shù)療法，手術(shù)具有一定的創(chuàng)傷性，會(huì)對(duì)盆底功能、生育能力、經(jīng)期等造成較大的影響，因此對(duì)于病情較輕者或有生育需求者，非手術(shù)治療是首選方案。曼月樂是由T型宮內(nèi)節(jié)育器所組成，可以持續(xù)釋放左炔諾酮，左炔諾酮屬于抗雌激素活性的孕激素，可對(duì)異位病灶產(chǎn)生直接作用，促使病灶逐漸萎縮，進(jìn)而達(dá)到緩解痛經(jīng)的效果。同時(shí)，該藥物還可影響子宮內(nèi)膜雌激素、孕激素受體的表達(dá)，促使子宮內(nèi)膜對(duì)血液中雌二醇的敏感性下降，從而抑制內(nèi)膜生長(zhǎng)、減少月經(jīng)量。在治療期間，左炔諾酮的血液濃度較低，對(duì)卵巢功能及生育能力的影響較小，具有較高的安全性。此次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的VAS評(píng)估值低于參照組，經(jīng)量少于參照組，組間比較P＜0.05；二組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較無差異，P＞0.05，這一結(jié)果也充分凸顯出了曼月樂的有效性及安全性。

綜上所述，采用曼月樂環(huán)治療子宮腺肌癥，可獲得理想效果，值得推廣。