石小陳

（無(wú)錫市錫山人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 無(wú)錫 214000）

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究中所選的對(duì)象，主要是在2016年3月～2017年1月所收的113名病人，都使用了米索前列醇進(jìn)行治療。其中，早期就導(dǎo)致流產(chǎn)的產(chǎn)婦有20人，其年齡都是19～30歲以內(nèi)，平均達(dá)到25.6歲，這些產(chǎn)婦的孕周期都是7～13周以內(nèi)，平均達(dá)到8.3周。在中期階段導(dǎo)致引產(chǎn)的產(chǎn)婦為15人，其年齡都是22～36歲以內(nèi)，平均達(dá)到27.7歲，這些產(chǎn)婦的孕周期則均為13～20周間，平均達(dá)到15.6周。死胎引產(chǎn)的產(chǎn)婦有8例，年齡都在25～35歲之間，平均年齡是26.1歲，孕周期在8～19周，平均周期是12.9周；妊娠者則有70名，年齡主要在20～37歲，平均年齡是26.3歲，這些產(chǎn)婦的孕周期均為40～42周以內(nèi)，平均達(dá)到41.2周。通過(guò)這些產(chǎn)婦年齡以及病史等方面加以比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 早期流產(chǎn)的用藥

首先，患者服用了米非司酮，持續(xù)2天，每日的藥量達(dá)到150 mg。第3天時(shí)，病人需要患者停止服用這種藥物，并服用另一種藥物，為米索前列醇。用量通常是600 μg。在流產(chǎn)過(guò)后需要催產(chǎn)素，以便使子宮收縮。

1.2.2 中期引產(chǎn)用藥明細(xì)

首先，患者服用了米非司酮，持續(xù)2天，每日的藥量達(dá)到150 mg，每日2次。用藥的總量達(dá)到300 mg。第3天時(shí)，病人需要患者停止服用這種藥物，并服用另一種藥物，為米索前列醇。用量通常是600 μg。當(dāng)藥物在服用了2小時(shí)后，期間不可以進(jìn)食。

1.2.3 死胎引產(chǎn)的用藥明細(xì)

死胎對(duì)母體孕激素將會(huì)帶來(lái)一定的影響，從而要求單獨(dú)地用米索前列醇這類(lèi)藥物。首次服用劑量是50 μg，第二次、第三次、第四次則分別為100、150、200 μg。接著，每1次的用量都應(yīng)當(dāng)穩(wěn)定下來(lái)。每1次可以增多100 μg，但是800 μg為最大限度。

1.2.4 足月妊娠促宮頸成熟用藥

在病人陰道的后穹窿位置，可以放置25 μg的米索前列醇。在放藥的時(shí)候，盡量不壓碎藥物。假如放置6小時(shí)后沒(méi)有發(fā)生宮縮，則在繼續(xù)放置該類(lèi)藥物以前，需要合理評(píng)價(jià)宮頸成熟，觀察藥物的吸收情況。

1.3 療效的判斷

對(duì)于病人而言，其在早期的流產(chǎn)，中期的引產(chǎn)，死胎的引產(chǎn)方面，需要記錄其時(shí)間以及臨床效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

依靠SPSS 20.0這種類(lèi)型的軟件，做好數(shù)據(jù)處理工作。計(jì)量資料將是以±s來(lái)進(jìn)行表示，t檢驗(yàn)手段也被采用，計(jì)數(shù)相關(guān)資料通過(guò)%來(lái)加以表示，依靠x2完成檢驗(yàn)，P＜0.05，屬于差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 終止妊娠結(jié)果

2.1.1 早期流產(chǎn)

病人在食用米索前列醇聯(lián)米非司酮合來(lái)完成治療過(guò)后，在6小時(shí)完全排除孕囊的病人有17人，約占85%；在6～12時(shí)內(nèi)，有3例完全排除，約占15%。這些病人都能夠成功地排除孕囊，并沒(méi)有較為嚴(yán)重的一些不良反應(yīng)。

2.1.2 中期引產(chǎn)

針對(duì)米索前列醇這種藥物而言，其同米非司酮聯(lián)合進(jìn)行治療過(guò)后，在10小時(shí)內(nèi)把胎兒全部排出體外的病人有10例，約占總數(shù)的66.7%；在10～24小時(shí)內(nèi)把胎兒全部排除體外的病人有4例，約占總數(shù)的26.7%；另外有1例病人（6.6%）在經(jīng)過(guò)了治療之后，宮縮的情況沒(méi)有發(fā)生，也不宜增大用藥量，應(yīng)當(dāng)借助其它治療方案來(lái)應(yīng)對(duì)。

2.1.3 死胎引產(chǎn)

在死胎的引產(chǎn)上，運(yùn)用米索前列醇這種藥物來(lái)展開(kāi)治療，在24小時(shí)內(nèi)把胎兒全部排出體外的病人有4例，約占總數(shù)的50%；在24～48小時(shí)內(nèi)把胎兒全部排出體外的病人有4名，約占總數(shù)的50%，這些病患均排出死胎。

2.2 產(chǎn)婦宮頸評(píng)分情況

產(chǎn)婦借助米索前列醇的效果，促進(jìn)了宮頸評(píng)分改善，特別是產(chǎn)婦宮頸方面低評(píng)分的情況下，效果改善得很明顯。在70名產(chǎn)婦當(dāng)中，有68名都分娩成功，成功率達(dá)到了97.1%。

3 討 論

在使用藥物治療之前，患者要完成相關(guān)檢查，主要有肝腎功能方面的全面檢查，測(cè)量血壓，病人身體保證適合使用藥物來(lái)流產(chǎn)。針對(duì)中期引產(chǎn)而言，存在著危險(xiǎn)性，要求醫(yī)院相關(guān)設(shè)備能夠滿足引產(chǎn)需要。在治療病人以前，要求完成常規(guī)檢查，比如血檢、尿檢、血壓檢查等。對(duì)于死胎引產(chǎn)來(lái)講，同中期引產(chǎn)都屬于引產(chǎn)范疇。在這類(lèi)臨床上，使用催產(chǎn)素顯得很復(fù)雜。針對(duì)前列素E2而言，其價(jià)格高昂。在常規(guī)妊娠里面，宮頸需要成熟過(guò)后，才可以完成分娩。借助米索前列醇的作用，不僅可以讓宮頸變得更加軟化，而且還會(huì)變得更平、更短，使其變得成熟。