黃妙琴，張建華，勞素銀

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

根據(jù)近幾年醫(yī)院高危疾病統(tǒng)計(jì)中，心血管內(nèi)科都位居前列。心血管疾病死亡率高，突發(fā)性強(qiáng)，有效急救時(shí)間短；心血管患者年齡層主要為中老年讓，缺乏自身急救知識(shí)，反應(yīng)遲鈍；醫(yī)院心血管內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員，工作強(qiáng)度大，精神壓力大，在日常護(hù)理中難免會(huì)有小失誤，卻帶來大隱患。因此，要采取合理的措施改變這些問題，最終目的是提高患者的質(zhì)量效果。本文就對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理子心內(nèi)科的應(yīng)用與效果進(jìn)行實(shí)驗(yàn)分析，希望能為其他疾病護(hù)理帶來研究基礎(chǔ)與方向。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇實(shí)驗(yàn)樣本時(shí)至少要對(duì)醫(yī)院心內(nèi)科最近一年找收的住院患者進(jìn)行分析，符合隨機(jī)抽樣條件才可以進(jìn)行下一步操作。本研究心內(nèi)科患者資料完全符合實(shí)驗(yàn)基本條件。在2016.12—2017.12月隨機(jī)選取120例心內(nèi)科患者，年齡不可超過80歲，也不能有其他重大疾病，如果抽取的患者還患有精神病、認(rèn)知障礙或者嚴(yán)重的肝腎系統(tǒng)、心肺系統(tǒng)疾病，必須重新選擇樣本，或者在最初資料排查是就提前剔除這些樣本，但這樣會(huì)加重實(shí)驗(yàn)任務(wù)。觀察兩組患的基本信息，對(duì)照組男女比為40:20，實(shí)驗(yàn)組男女比為41:19，；對(duì)照組比實(shí)驗(yàn)組患者的平均、最小與最大年齡都小1歲。P值接近80.00，所以樣本選擇完全合理。

1.2 方法

1.2.1 加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理

制度只是約束護(hù)理小組的硬性標(biāo)準(zhǔn)，要真正落實(shí)護(hù)理目標(biāo)的實(shí)施者是護(hù)理人人員與護(hù)士長。護(hù)士長必須做好帶頭監(jiān)督角色，觀察護(hù)理人員制度完成落實(shí)情況，并進(jìn)行評(píng)分。護(hù)理人員每天都要對(duì)病房徹底清潔與消毒，保證病房早與晚各一次，嚴(yán)格控制探視時(shí)間和人數(shù)，避免任何細(xì)菌病毒對(duì)增加患者術(shù)后感染幾率。根據(jù)心內(nèi)科患者病情，在病床邊設(shè)置急救藥物，病床加設(shè)欄桿。隨著保證病房地面不能有水或者垃圾。在容易發(fā)生危險(xiǎn)的地方、或者正在施工的地方擺放警醒的告示牌，字體必須放大，顏色要突出，要充分考慮心內(nèi)科的年齡層。必須要每天檢測(cè)患者床頭的警報(bào)呼救器，保證每一個(gè)都可以正常使用，要詳細(xì)的告知患者正確的使用方法，如果感到身體不適或者突發(fā)意外，隨時(shí)進(jìn)行警報(bào)呼救[1]。

1.2.2 提升護(hù)理技能水平與專業(yè)素質(zhì)

要加強(qiáng)護(hù)理人員的技術(shù)水平，培訓(xùn)護(hù)理人員折射靜脈注射技能，要保證每個(gè)護(hù)理人員靜脈注射嚴(yán)格符合操作標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范，注射的位置，注射的時(shí)間，穿刺深度等必達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)后才可以進(jìn)行實(shí)際的護(hù)理工作，在培訓(xùn)期間，要每天對(duì)人體哦模型進(jìn)行實(shí)際演練，預(yù)設(shè)各種注射突發(fā)情況，培訓(xùn)護(hù)理人員反應(yīng)能力與急救能力。處理技能的培訓(xùn)，還要進(jìn)行思想道德培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)，培養(yǎng)護(hù)理人員的安全醫(yī)患觀念，提升主人翁精神。只有把患者的健康安全放在工作的第一位置，才可以真正的為患者著想，為患者提供更好的住院服務(wù)。

1.2.3 加強(qiáng)患者藥物管理

心內(nèi)科患者日常服用的藥物很多，名稱也相對(duì)復(fù)雜專業(yè)，很多患者和家屬分不清藥物種類，服用數(shù)量不對(duì)會(huì)引起何種問題。因此，開設(shè)患者服用藥物的時(shí)候，必須提前把藥物名稱，服用時(shí)間與服用數(shù)量詳細(xì)的告知患者和家屬，年紀(jì)偏大的可以在紙上寫出藥物名稱，服用時(shí)間與服用數(shù)量，避免由于記憶混亂發(fā)生安全問題?；颊咻斠旱臅r(shí)候，必須警示患者與家屬不可自行拔下，不可自己更換輸液包。護(hù)理人員要隨時(shí)詢問患者的輸液期間的感受，如果患者感覺胃部不適或者手臂不舒服，要及時(shí)對(duì)滴塑進(jìn)行調(diào)整。[2]

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

規(guī)定的護(hù)理實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，護(hù)士長和護(hù)理人員要統(tǒng)計(jì)兩組在護(hù)理之前、護(hù)理期間風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，醫(yī)患糾紛事件數(shù)量，護(hù)士長對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的內(nèi)容制定患者護(hù)理滿意度評(píng)定，根據(jù)護(hù)理小組成員的制度遵守記錄和護(hù)理治療記錄與完成度，由護(hù)士長和專家主人進(jìn)行綜合的護(hù)理質(zhì)量評(píng)定?；颊咦o(hù)理滿意度用調(diào)查問卷的形式進(jìn)行。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究中所有的數(shù)據(jù)全部使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理與分析，排除人為誤差影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果，統(tǒng)一設(shè)置計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)，p值小于0.03，研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為7.87%，實(shí)驗(yàn)組是1.02%，；對(duì)照組醫(yī)患糾紛事件有6例，實(shí)驗(yàn)組沒有；實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度為98.13%，對(duì)照組為82.71%，P值＜0.03。

3 討 論

隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的生活質(zhì)量得到提高，物質(zhì)消費(fèi)水平越來越高，但是，身體素質(zhì)越來越差，年輕人生活習(xí)慣不規(guī)律，酗酒吸煙，暴飲暴食等都為心血管疾病埋下種子，大大提升了心血管內(nèi)科突發(fā)疾病的概率。因此，研究心虛管內(nèi)科患者護(hù)理方式的應(yīng)用效果是提高我國公平身體素質(zhì)的必然要求。

綜上所述，在心血管內(nèi)科護(hù)理工作中實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，可以有效避免風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)患糾紛事件發(fā)生，提高患者治療效果，值得大力推廣。