李梅梅

（江蘇省徐州市中醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

肛瘺是肛腸外科常見病，其是直腸或肛管因出現(xiàn)病理變化使肛門周圍出現(xiàn)一種異常的管道，其臨床表現(xiàn)為肛周外有膿性液體分泌，肛緣有硬塊，出現(xiàn)瘙癢、疼痛，伴有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、乏力等癥狀[1]。當(dāng)前，對于肛瘺手術(shù)患者需選擇手術(shù)方法進(jìn)行治療，且術(shù)后出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥及疼痛感，對于患者康復(fù)具有一定的影響。本研究對江蘇省徐州市中醫(yī)院在2016年1月至2017年1月期間收治的50例肛瘺患者進(jìn)行分析，旨在探討護(hù)理干預(yù)在減輕肛瘺術(shù)后疼痛與護(hù)理滿意度的影響，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 資 料：

選取江蘇省徐州市中醫(yī)院在2016年1月至2017年1月期間收治的50例肛瘺患者，符合肛瘺手術(shù)的相關(guān)指證，已排除合并重要臟器功能障礙者，精神病史，合并心血管疾病者。將患者隨機(jī)分為研究組與對照組，各25例。研究組中，男性13例，女性12例，年齡21-58歲，平均年齡43.62±4.05歲；對照組中，男性15例，女性10例，年齡23-59歲，平均年齡43.81±3.61歲；兩組的一般資料比較，差異不顯著(P＞0.05)。

1.2 方 法：

對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，依據(jù)醫(yī)囑術(shù)后應(yīng)靜臥休息，使大便保持通暢，做好消炎措施；研究組在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體為：(1)心理護(hù)理：因患者的不同文化素質(zhì)對于手術(shù)及疾病的認(rèn)知不同，使患者出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，使其血壓升高、心率加快等，因此，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)疏導(dǎo)患者的不良情緒，可緩解其緊張心理。(2)疼痛護(hù)理：告知患者術(shù)后可能出現(xiàn)疼痛，增強(qiáng)對于疼痛的認(rèn)知情況，并指導(dǎo)其學(xué)會判斷自身疼痛情況；指導(dǎo)患者通過分散注意力減輕疼痛，如聽音樂、與他人聊天、看電視等方式；在對患者術(shù)后換藥過程中，動(dòng)作應(yīng)輕柔，換藥過程中發(fā)現(xiàn)創(chuàng)口粘連時(shí)，不能進(jìn)行強(qiáng)行撕拉，以防出現(xiàn)反射性肛縮與疼痛，可用溫水浸濕后揭開；同時(shí)在術(shù)后做好消毒工作，降低術(shù)后感染的發(fā)生。(3)飲食護(hù)理：術(shù)后患者可使用利水通淋的食物，如蓮子粥、冬瓜湯等；同時(shí)可指導(dǎo)患者多使用香蕉、蜂蜜等可通便潤腸的食物，促進(jìn)患者排便。

1.3 觀察指標(biāo)：

(1)分析兩組患者術(shù)后疼痛情況，使用VAS進(jìn)行評估，其分值范圍為0-10分，分值越高則疼痛越強(qiáng)烈[2]。(2)分析兩組并發(fā)癥的發(fā)生情況，主要包括便秘、感染、出血等。(3)分析兩組的護(hù)理滿意度，依據(jù)自制的滿意度調(diào)查表進(jìn)行分析，分為滿意、一般滿意與不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：

采用SPSS 19.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 分析兩組患者術(shù)后疼痛情況：

研究組術(shù)后6小時(shí)、24小時(shí)、48小時(shí)VAS評分分別為6.01±1.27分、4.06±1.27分、2.19±0.37分；對照組術(shù)后6小時(shí)、24小時(shí)、48小時(shí)VAS評分分別為6.54±1.48分、5.23±1.19分、4.82±1.07分；研究組術(shù)后24小時(shí)、48小時(shí)VAS評分情況優(yōu)于對照組(P＜0.05)。

2.2 分析兩組并發(fā)癥的發(fā)生情況：

研究組中，術(shù)后出現(xiàn)便秘1例，創(chuàng)面假愈合1例，其不良反應(yīng)發(fā)生率為8.0%(2/25)；對照組中，術(shù)后出現(xiàn)便秘3例，創(chuàng)面假愈合1例，出血1例，感染1例，其不良反應(yīng)發(fā)生率為24.0%(6/25)；組間比較差異顯著(x2=5.17，P＜0.05)。

2.3 分析兩組的護(hù)理滿意度：

研究組中，滿意、一般滿意與不滿意分別為13例、10例、2例，其滿意度為92.0%；對照組中，滿意、一般滿意與不滿意分別為8例、11例、6例，其滿意度為76.0%；組間比較差異顯著(x2=4.87，P＜0.05)。

3 討 論

肛瘺術(shù)后疼痛一方面對患者的心理造成一定的影響，另一方面影響患者的消化、呼吸、循環(huán)等功能，不利于患者康復(fù)。此外，肛周分布著豐富的神經(jīng)末梢，復(fù)雜肛瘺手術(shù)患者的創(chuàng)面可能較大，且在換藥過程及換藥后，使患者感到疼痛[3]。因此，對于肛瘺術(shù)后患者及時(shí)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，術(shù)后對患者進(jìn)行心理護(hù)理，針對疼痛患者，可通過轉(zhuǎn)移注意力，同時(shí)注意均衡營養(yǎng)，養(yǎng)成定時(shí)排便的好習(xí)慣，使機(jī)體得到充分的休息。本研究結(jié)果顯示：研究組術(shù)后24小時(shí)、48小時(shí)VAS評分情況優(yōu)于對照組(P＜0.05)；研究組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率為8.0%(2/25)；對照組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率為24.0%(6/25)；組間比較差異顯著(x2=5.17，P＜0.05)；研究組的滿意度為92.0%，對照組的滿意度為76.0%；組間比較差異顯著(x2=4.87，P＜0.05)；可知，對肛瘺術(shù)后進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可緩解其疼痛情況，降低不良反應(yīng)的發(fā)生，提高護(hù)理滿意度。