滕國英

（江蘇省興化市第三人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225700）

子宮肌瘤可引起壓迫、貧血及月經(jīng)量過多，更為嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)流產(chǎn)、不孕等，嚴(yán)重?fù)p害了患者的生活質(zhì)量和身體健康。此外，子宮肌瘤有癌變可能性，因此疾病確診后應(yīng)及時(shí)對癥治療。目前臨床主要通過手術(shù)方式治療子宮肌瘤，但是作為女性重要組織器官之一，子宮實(shí)施手術(shù)將會明顯增加患者的心理應(yīng)激。如果患者應(yīng)激反應(yīng)比較強(qiáng)烈，不僅影響自身心理健康，也會影響手術(shù)順利開展，甚至導(dǎo)致手術(shù)失敗。因此，有必要對患者實(shí)施一定干預(yù)。本文選擇了42例子宮肌瘤手術(shù)患者，詳細(xì)分析了綜合心理護(hù)理對患者手術(shù)等待期應(yīng)激狀態(tài)的影響，具體報(bào)告如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年1月～2019年5月收治的42例子宮肌瘤患者，將所有患者隨機(jī)分為兩組。參照組（21例）中患者年齡22～49歲，平均（36.16±3.31）歲；腫瘤大小2.6～7.1 cm，平均（4.98±1.16）cm。研究組（21例）中患者年齡22～48歲，平均（36.29±3.03）歲；腫瘤大小2.6～7.5 cm，平均（5.01±1.28）cm。兩組子宮肌瘤手術(shù)患者的基本資料可以進(jìn)行對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組予以常規(guī)護(hù)理，包括飲食指導(dǎo)、體位指導(dǎo)、手術(shù)介紹等。研究組患者實(shí)施綜合心理護(hù)理：（1）情緒干預(yù)：尊重患者選擇權(quán)，與患者交談過程中，使用鼓勵性、支持性、暗示性語言等對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，例如對于存在孤獨(dú)、無助等情緒的患者，應(yīng)鼓勵患者家屬多陪伴患者，加強(qiáng)護(hù)患交流；對于存在悲傷情緒的患者，可以觀看笑話、幽默劇等。此外還可以采用肢體語言或適當(dāng)握住患者手部，輕輕安慰，運(yùn)用穩(wěn)重、沉著等表情、眼神和舉止予以積極性暗示。（2）認(rèn)知干預(yù)：護(hù)理人員在患者入院時(shí)應(yīng)主動進(jìn)行自我介紹，使患者建立對醫(yī)務(wù)人員的信任感，減輕陌生感。就手術(shù)室內(nèi)醫(yī)療器械、基本環(huán)境進(jìn)行介紹；對于不了解手術(shù)、缺乏醫(yī)學(xué)知識的患者，應(yīng)重點(diǎn)講解子宮肌瘤的治療方法、疾病發(fā)展、發(fā)生、預(yù)后、麻醉方式、注意事項(xiàng)、手術(shù)流程等，講解過程中可以聯(lián)合健康手冊、影音材料、書面教育、圖文宣教等方式，幫助患者建立治療信心。（3）放松訓(xùn)練及音樂干預(yù)：在患者手術(shù)等待期間，護(hù)理人員可以依據(jù)患者具體文化程度播放一些悠揚(yáng)動聽、節(jié)奏平穩(wěn)、寬廣柔慢、清新典雅等音樂，例如《平湖秋月》、《漁舟唱晚》等，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，以此來平穩(wěn)患者情緒。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）術(shù)中肌肉緊張程度：分為重度、中度、輕度及放松4個(gè)級別；（2）手術(shù)耐受性：患者在醫(yī)護(hù)人員權(quán)威下進(jìn)行手術(shù)或拒絕手術(shù)，情緒波動非常劇烈視為差；患者術(shù)中未出現(xiàn)呼吸抑制、心率失常，尚可配合手術(shù)，情緒波動較小視為良；術(shù)中未出現(xiàn)呼吸抑制、心率失常，積極配合手術(shù)，情緒穩(wěn)定視為優(yōu)；（3）應(yīng)激狀態(tài)：記錄患者干預(yù)前及手術(shù)開始時(shí)的血壓、呼吸、心率及恐懼評分變化。其中恐懼評分參照視覺模擬評分標(biāo)準(zhǔn)，分?jǐn)?shù)越高表明恐懼越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文針對兩組患者數(shù)據(jù)分析均采用SPSS 23.0軟件，以P＜0.05表示組件數(shù)據(jù)比較差異擁有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者應(yīng)激狀態(tài)指標(biāo)分析

兩組患者干預(yù)前心率、恐懼評分、舒張壓、收縮壓、呼吸頻率等指標(biāo)水平并無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；手術(shù)開始時(shí)，研究組患者上述指標(biāo)均明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2 兩組患者術(shù)中肌肉緊張程度以及手術(shù)耐受性分析

參照組患者術(shù)中肌肉緊張程度為放松+輕度有10例（47.61%），中度+重度有11例（52.38%），研究組患者術(shù)中肌肉緊張程度為放松+輕度有17例（80.95%），中度+重度有4例（19.04%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；參照組患者手術(shù)耐受性為差有6例（28.57%），良8例（38.09%），有7例（33.33%），研究組患者手術(shù)耐受性為差有1例（4.76%），良6例（28.57%），有14例（66.66%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者應(yīng)激狀態(tài)指標(biāo)分析

表1 兩組患者應(yīng)激狀態(tài)指標(biāo)分析

images/BZ_181_236_1698_2240_1762.png恐懼評分（分） 干預(yù)前 7.43±1.12 7.45±1.08 0.0589 0.9533手術(shù)開始時(shí) 7.50±1.51 8.61±1.56 2.3428 0.0242舒張壓（mmHg） 干預(yù)前 73.31±6.49 73.47±6.52 0.0797 0.9369手術(shù)開始時(shí) 68.49±7.51 74.19±5.06 2.8844 0.0063收縮壓（mmHg） 干預(yù)前 121.38±9.46 121.41±9.52 0.0102 0.9919手術(shù)開始時(shí) 126.01±10.31 132.51±9.48 2.1267 0.0397呼吸頻率（次/min） 干預(yù)前 18.73±0.81 18.81±0.79 0.3240 0.7476手術(shù)開始時(shí) 20.29±1.31 25.41±1.41 12.1908 0.0000心率（次/min） 干預(yù)前 75.38±3.46 76.01±3.31 0.6029 0.5500手術(shù)開始時(shí) 76.49±4.41 80.91±4.32 3.2810 0.0021

3 討 論

子宮肌瘤在臨床中非常常見，目前臨床尚未明確此病癥發(fā)病機(jī)制，大多認(rèn)為與機(jī)體肥胖、晚育、妊娠期雌激素營養(yǎng)等有關(guān)。以往臨床治療子宮肌瘤大多采用子宮切除手術(shù)，近些年隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高，子宮剔除術(shù)得到了廣泛應(yīng)用。此療法不僅最大限度的保證了患者生育功能，且能將子宮肌瘤有效清除。但是無論何種治療方法，手術(shù)均會給患者造成一定程度的創(chuàng)傷，加上手術(shù)操作刺激及手術(shù)本身產(chǎn)生的主觀反應(yīng)，使得患者也極易出現(xiàn)恐懼、緊張、焦慮等多種負(fù)面情緒，加重應(yīng)激反應(yīng)。鑒于此有必要對患者開展心理護(hù)理。本次研究中針對研究組患者實(shí)施了綜合心理護(hù)理，結(jié)果顯示，此組患者應(yīng)激狀態(tài)明顯優(yōu)于參照組，切手術(shù)耐受性和術(shù)中肌肉緊張程度也更好，進(jìn)一步提示了子宮肌瘤手術(shù)患者實(shí)施綜合心理護(hù)理的必要性。

總而言之，對子宮肌瘤手術(shù)患者予以綜合心理護(hù)理，可有效提高患者對手術(shù)的耐受性，減輕患者術(shù)中肌肉緊張程度和手術(shù)等待期的應(yīng)激水平，值得進(jìn)一步研究。