馮林娜

（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

在臨床中，稽留流產(chǎn)主要指的是過期流產(chǎn)，即胚胎或者胎兒死亡后滯留在母體宮腔當(dāng)中未能自然及時(shí)排出?；袅鳟a(chǎn)不僅會(huì)對(duì)患者機(jī)體凝血功能造成影響，并且機(jī)化后會(huì)緊密粘連子宮，增加了手術(shù)干預(yù)的難度。我院對(duì)收治的稽留流產(chǎn)患者采取索前列醇和米非司酮配合干預(yù)取得了理想的效果，現(xiàn)將全部?jī)?nèi)容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組選取2018年3月～2019年5月收治的90例研究對(duì)象全部確診為稽留流產(chǎn)。依照研究相關(guān)要求分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，在對(duì)照組患者中，平均年齡（31.85±4.62）歲。試驗(yàn)組患者中，平均年齡（29.13±2.78）歲。兩組常規(guī)性基本資料不存在差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）符合統(tǒng)計(jì)學(xué)要求。

納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)：納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者臨床癥狀均表現(xiàn)為早孕反應(yīng)消失，點(diǎn)滴狀陰道出血或者子宮未增大，經(jīng)B超檢查胚胎已經(jīng)停育；②患者常規(guī)、檢查無異常；③對(duì)研究用藥無禁忌。

1.2 方法

對(duì)照組：該組研究對(duì)象從第一晚起，口服5 mg乙烯雌酚，連續(xù)服藥5天每天服藥三次，而第6天便需采取清宮術(shù)。

試驗(yàn)組：患者入院首日夜晚便給予50 mg米非司酮干預(yù)，且在第2 d清晨以及晚上依次給予50 mg的米非司酮服用，囑咐患者用藥前后2 h均不可進(jìn)食；若服藥后患者有胚胎或者胎兒自然排出的情況，則需立即采取清宮術(shù)；相反，若無自然排出情況，則需采取如下措施：于患者入院第3 d清晨擦洗患者的陰道，其后將碾碎的600 ug米素前列醇放置于患者陰道后穹隆部位，待干預(yù)后胚胎或者胎兒自然經(jīng)陰道排出即可行清宮術(shù)；若干預(yù)6 h后患者依舊未自然排出胚胎或者胎兒，同樣需行清宮術(shù)。

1.3 療效評(píng)價(jià)

①觀察兩組患者人流綜合征發(fā)生和清宮成功情況；②記錄出血量和手術(shù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

收集與整理本次研究數(shù)據(jù)，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行處理。數(shù)據(jù)包中計(jì)數(shù)資料應(yīng)用差方檢驗(yàn)；計(jì)量資料則經(jīng)t值檢驗(yàn)，各組間若P值小于0.05時(shí)，表明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立；若P值大于或等于0.05，則提示本次研究獲得的數(shù)據(jù)不具有可比性與統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者成功清宮與人流綜合征情況分析

試驗(yàn)組清宮成功率和人流綜合征發(fā)生率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)見下表1。

2.2 兩組患者手術(shù)時(shí)間及出血量分析

試驗(yàn)組出血量和手術(shù)用時(shí)均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)見下表2。

表1 兩組研究對(duì)象清宮和人流綜合征情況對(duì)比表[n（%）]

表1 兩組研究對(duì)象出血量和手術(shù)用時(shí)對(duì)比表

表1 兩組研究對(duì)象出血量和手術(shù)用時(shí)對(duì)比表

images/BZ_100_1270_2360_2244_2425.png對(duì)照組 45 123.56±45.62 15.44±5.77試驗(yàn)組 45 96.03±20.11 8.32±3.21 x2 7.2629 4.5232 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

近些年來稽留流產(chǎn)發(fā)生機(jī)率逐年遞增，可直接影響到母體的生理及心理健康，因而一旦發(fā)生稽留流產(chǎn)，需盡快采取措施治療，不然還會(huì)造成分娩時(shí)嚴(yán)重出血，嚴(yán)重威脅母體生命健康。

米非司酮聯(lián)合米索前列醇在稽留流產(chǎn)患者中可行性較高，米非司酮使患者宮頸軟化；米索前列醇的作用則體現(xiàn)在能夠促使子宮收縮，擴(kuò)張并軟化宮頸方面。上述兩種藥物合用協(xié)同效果顯著，能推動(dòng)死亡的胎兒或胚胎自然排出。

本實(shí)驗(yàn)得出試驗(yàn)組清宮成功率與對(duì)照組相比顯著要高，人流反應(yīng)綜合征則少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與相關(guān)文獻(xiàn)研究結(jié)果中人流綜合征的1.8%接近;此外，對(duì)比兩組手術(shù)用時(shí)和出血量亦可獲知試驗(yàn)組干預(yù)優(yōu)勢(shì)更為明顯，具有極高的安全性和臨床推廣價(jià)值。