周 慧

（四川開江縣人民醫(yī)院，四川 達州 636250）

輸血是外科手術的一個基本程序，多少人因輸血而獲救，同時也有人因輸血不及時，量不足夠而留下后遺癥，甚至喪失生命，輸血病例在醫(yī)療質(zhì)量控制中起著舉足輕重的作用，所以輸血在搶救急危重患者的過程中至關重要，及時充足的血液供應對大量失血患者的搶救起關鍵性作用[1]。婦產(chǎn)科尤其產(chǎn)科是臨床用血重點科室，隨著二孩政策的放開，醫(yī)療政策逐步落實，分級診療制度逐漸形成，我院是全縣唯一綜合二級甲等醫(yī)院，而我科作為全縣產(chǎn)科危急重癥救治中心，擔負著全縣危急重癥患者的救治，需要輸血救治的病患也更多。本研究對婦產(chǎn)科臨床用血數(shù)據(jù)分析，協(xié)助輸血科正確評價婦產(chǎn)科用血風險，更好開展產(chǎn)科備血，用血工作，保障危急重癥婦產(chǎn)患者的臨床用血安全、及時、有效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年1月～2018年12月開江縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科出院患者6407例，輸血175例，輸血總量469 U，輸血率2.73%，其中產(chǎn)后出血40例，子宮肌瘤合并貧血34例，妊娠合并貧血分娩27例，異常子宮出血23例，異位妊娠破裂23例，前置胎盤未分娩12例，宮頸癌4例，妊娠合并貧血未分娩3例，妊娠合并地中海貧血1例，不全流產(chǎn)2例，卵巢腫瘤手術后輸血1例，胎盤早剝1例，卵巢破裂2例，貧血合并盆腔炎1例，子宮脫垂手術后輸血1例。輸血最大劑量9 U，最少1.5 U，平均2.65 U，，其中2016年出院患者2409例，輸血66例，輸血量135 U，2017年出院患者2216例，輸血70例，輸血量234.5 U，2018年出院1782例，輸血37例，輸血量94 U。

1.2 方法

1.2.1 本方法采用回顧性分析

回顧性分析2016年1月～2018年12月共計175例輸血患者。

1.2.2 單位劑量成分血定義

輻照懸浮紅細胞為200 ml全血分離制備為1 U；血漿每100 ml為1 U（本研究未將血漿輸入數(shù)量納入研究），所有輻照紅細胞懸液由達州市中心血站供應。

2 結 果

2.1 不同年份不同疾病輸血例數(shù)及輸血總量情況

不同年份不同疾病輸血例數(shù)，輸血總量情況見表1。

表1 不同年份不同疾病輸血例數(shù)及輸血總量情況（n，ml）

2.2 2016年～2018年不同疾病輸血占比

2016年～2018年不同疾病輸血占比，見表2。

表2 2016年1月～2018年12月不同疾病輸血占比等

3 分 析

從以上結果來看，我科2016年1月～2018年12月出院6407例病患中，共輸血175例，無論是輸血例數(shù)，還是輸血總量，平均輸血量，產(chǎn)后出血都占據(jù)第一，其次是子宮肌瘤合并貧血，妊娠合并貧血，異位妊娠破裂，異常子宮出血。

4 討 論

婦產(chǎn)科，無論是產(chǎn)科，還是婦科，危急重癥者需輸血治療患者數(shù)占比很大，尤其產(chǎn)后出血，異位妊娠破裂患者，如果輸血不及時，都會對病員造成不可避免的傷害甚至喪失生命。產(chǎn)后出血是產(chǎn)科分娩期嚴重并發(fā)癥，死亡率居孕產(chǎn)婦首位，發(fā)病率2～3%，由于測量和收集出血量的主觀因素大，實際發(fā)生率更高；異位妊娠是婦產(chǎn)科常見急腹癥，發(fā)病率約2%，是孕產(chǎn)婦死亡原因之一，而異位妊娠一旦破裂，猶如子宮破裂，癥狀極嚴重，往往在短時間內(nèi)出現(xiàn)低血容量休克癥狀，后果嚴重，需及時輸血輸液糾正；子宮肌瘤長期經(jīng)量增多可繼發(fā)貧血，出現(xiàn)乏力，心悸等癥狀，而出現(xiàn)中重度貧血則需輸血治療；妊娠合并貧血是妊娠期較常見合并癥，屬高危妊娠，在妊娠各期對母兒均可造成一定危害，在某些貧血較嚴重的國家和地區(qū)，是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一；異常子宮出血患者若出血量多或時間長常常繼發(fā)貧血，大量出血可導致休克，需輸血治療；前置胎盤是妊娠晚期嚴重并發(fā)癥之一，也是妊娠晚期陰道流血最常見的原因，發(fā)病率國內(nèi)為0.24%～1.57%，易繼發(fā)感染及產(chǎn)后出血，增加輸血可能[2]；另外婦科惡性腫瘤如宮頸癌等也是輸血重點患者之一，所以臨床醫(yī)生要有識別這些疾病的能力，同時作為我們強大后盾的輸血科則應準備充足的庫存血，以隨時啟動搶救流程，挽救病患生命。