張亞琴

（內(nèi)蒙古錫林郭勒盟盟醫(yī)院婦產(chǎn)科，內(nèi)蒙古 錫林郭勒 026000）

近年來，隨著女性剖宮產(chǎn)發(fā)生率的逐漸上升，其產(chǎn)后進(jìn)行的多次流產(chǎn)會(huì)使女性出現(xiàn)各種并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅女性生命健康安全[1]。目前，臨床上多采用人工流產(chǎn)和藥物流產(chǎn)對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后早孕患者進(jìn)行終止妊娠。基于此，本文探討人工流產(chǎn)與藥物流產(chǎn)對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后早孕患者的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年6月～2018年7月間到我院進(jìn)行治療的剖宮產(chǎn)術(shù)后早孕患者50例作為研究對(duì)象，根據(jù)流產(chǎn)方式的不同將其分為觀察組和對(duì)照組，每組各25例。其中對(duì)照組患者年齡22～32歲，平均（26.46±3.15）歲。觀察組患者年齡23～32歲，平均（26.54±3.24）歲。比較觀察組和對(duì)照組患者的一般資料，均無(wú)較大差異（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

觀察組患者在人工流產(chǎn)前給予服用米索前列醇，對(duì)照組患者給予單純藥物流產(chǎn)。

對(duì)照組：指導(dǎo)患者在早上9點(diǎn)時(shí)刻服用50 mg米非司酮片，12 h后再服用25 mg，持續(xù)服用兩天，第三天早上9點(diǎn)時(shí)，指導(dǎo)其服用600 μg的米索前列醇，而后安排患者臥床休息至少8 h，觀察是否有異常情況出現(xiàn)，根據(jù)患者具體情況考慮是否對(duì)其實(shí)施吸宮術(shù)。

觀察組：患者在人工流產(chǎn)前先行服用600 μg的米索前列醇，待宮頸完全軟化后實(shí)施人工流產(chǎn)。術(shù)前對(duì)患者外陰及其陰道進(jìn)行消毒處理，并對(duì)其進(jìn)行靜脈麻醉以減少其疼痛感。

1.3 觀察指標(biāo)

比較觀察組和對(duì)照組的出血時(shí)間、出血量及不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對(duì)患者出血量等各項(xiàng)指標(biāo)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，患者出血時(shí)間及出血量水平以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差s）表示，給予t檢驗(yàn)，患者不良反應(yīng)發(fā)生率以n（%）表示，給予x2檢驗(yàn)，P＜0.05說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

如表1所示，觀察組的出血時(shí)間、出血量及排除孕囊所消耗時(shí)間均低于對(duì)照組，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異有意義（P均＜0.05）；觀察組共出現(xiàn)1例不良反應(yīng)事件，反應(yīng)率為4%，對(duì)照組共出現(xiàn)4例，反應(yīng)率為16%，對(duì)照組明顯高于觀察組，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異有意義（P均＜0.05）。

表1 觀察組和對(duì)照組的出血時(shí)間及出血量情況的比較s)，n(%)]

表1 觀察組和對(duì)照組的出血時(shí)間及出血量情況的比較s)，n(%)]

images/BZ_85_236_2676_2243_2740.png觀察組（n=25） 8.67±2.56 7.29±2.23 6.02±1.34 1(4.00)對(duì)照組（n=25） 27.35±5.28 36.02±5.07 187.45±7.26 4(16.00)t/x2 15.917 25.935 122.876 4.153 P 0.000 0.000 0.000 0.042

3 討 論

研究表明[2]，剖宮產(chǎn)在解決自然分娩困難上有著較好的效果，但在長(zhǎng)期上也給患者帶來了不可逆的合并癥，使得患者人工流產(chǎn)的困難大大增加。一般剖宮產(chǎn)后，特別是哺乳期間的妊娠患者其子宮壁切口的瘢痕組織十分脆弱[3]，易受損傷，在對(duì)其進(jìn)行吸宮或擴(kuò)宮操作時(shí)十分困難，導(dǎo)致人工流產(chǎn)難度大大增加。而本研究結(jié)果表明，觀察組的出血時(shí)間、出血量及排除孕囊所消耗時(shí)間均低于對(duì)照組，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異有意義（P均＜0.05）；觀察組共出現(xiàn)1例不良反應(yīng)事件，反應(yīng)率為4%，對(duì)照組共出現(xiàn)4例，反應(yīng)率為16%，對(duì)照組明顯高于觀察組，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異有意義（P均＜0.05）。這說明在人工流產(chǎn)前對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后早孕患者服用米索前列醇可以有效提高流產(chǎn)效果，并能顯著減少患者的出血和出血時(shí)間。

綜上所述，在治療剖宮產(chǎn)術(shù)后早孕時(shí)，患者人工流產(chǎn)前指導(dǎo)其服用米索前列醇的治療方案可以有效縮短患者的出血時(shí)間及出血量，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，治療效果優(yōu)越，值得臨床推廣。