許曉嵐

（鹽城市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 鹽城 224000）

在我國(guó)目前的教育考核體系中，考試既是評(píng)價(jià)人才的重要方法，也是對(duì)任課教師教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)的重要的手段[1]。但是傳統(tǒng)考試多是以期末考試成績(jī)?yōu)橹髟u(píng)定患者學(xué)習(xí)能力，存在考試形式及內(nèi)容單一、考試時(shí)間集中等不足，甚至久而久之形成考風(fēng)不良等情況，考試功能存在明顯不足[2]。臨床中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)是臨床集理論與實(shí)踐相結(jié)合的主干學(xué)科之一，要求學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中不僅要熟練掌握臨床操作技能，還要具備良好的情感與態(tài)度以及在真實(shí)情景下臨床診治表現(xiàn)[3]。傳統(tǒng)考試方式在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)以及臨床能力方面對(duì)學(xué)生的培養(yǎng)存在明顯欠缺，為提升教學(xué)效果，我校于2018年在中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)中引入多元化考核形式，取得較好的成效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2017年07月～2018年12月三學(xué)期中醫(yī)婦科床邊教學(xué)班40名本科生作為實(shí)施新課程考核對(duì)象。

1.2 考核方式

本校針對(duì)傳統(tǒng)考核方式進(jìn)行改革，新的課程考核開展以學(xué)生發(fā)展為中心的課堂教學(xué)評(píng)價(jià)體系，課程考核主體?？己嗽O(shè)計(jì)思路：平時(shí)考核計(jì)總成績(jī)的15%，期中考核中學(xué)生自行分組模擬真實(shí)病例診治操作流程考核計(jì)總成績(jī)的20%，及綜述的撰寫計(jì)總成績(jī)的15%，期末閉卷筆試成績(jī)計(jì)總成績(jī)的35%、開卷考試成績(jī)計(jì)總成績(jī)的15%。具體方法如下：（1）平時(shí)考核：具體有出勤率、認(rèn)真聽課情況以及課后作業(yè)完成情況、課堂表現(xiàn)、課堂提問(wèn)、分組討論發(fā)言及平時(shí)測(cè)驗(yàn)等考核。（2）期中考核：①操作考試：學(xué)生按照學(xué)號(hào)隨機(jī)分組4～5人一組，提供幾個(gè)典型病例，每組輪流由一名學(xué)生扮演患者，其他學(xué)生按照病例診治操作流程演示，既可以考核學(xué)生醫(yī)患溝通能力、應(yīng)激能力、語(yǔ)言組織能力、基礎(chǔ)知識(shí)掌握能力等，綜合考核。②小論文完成程度考核：每月安排一次文獻(xiàn)閱讀講解，課前教師先布置學(xué)生預(yù)先閱讀目標(biāo)文章。課堂上，學(xué)生通過(guò)幻燈與簡(jiǎn)要報(bào)告他們對(duì)該文的理解，提出他們閱讀過(guò)程中遇到的障礙，與老師和同學(xué)共同探討。教師在這個(gè)過(guò)程中通過(guò)提出建議、介紹閱讀技巧、分享閱讀經(jīng)驗(yàn)等方式幫助學(xué)生解決問(wèn)題，令其在實(shí)戰(zhàn)中提高文獻(xiàn)閱讀能力。閱讀完每篇文章后，教師進(jìn)行總結(jié)?？己耸窃谄谥袝r(shí)閱讀完課堂文獻(xiàn)后，由學(xué)生獨(dú)立歸納、總結(jié)完成一篇綜述，計(jì)入總成績(jī)。（3）期末閉卷筆試，主要考查基礎(chǔ)知識(shí)、簡(jiǎn)單運(yùn)用和具備綜合分析問(wèn)題能力；開卷考試，該類試題大多為設(shè)計(jì)型與綜合運(yùn)用題，沒有標(biāo)準(zhǔn)答案，學(xué)生可根據(jù)所掌握知識(shí)或?qū)嶋H能力來(lái)作答，可提高學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題以及創(chuàng)新思維能力。

1.3 觀察指標(biāo)

各項(xiàng)考核成績(jī)相加之和為期末總成績(jī)，統(tǒng)計(jì)所有學(xué)生期末考試總成績(jī)，并與上一屆接受傳統(tǒng)考核方式的三學(xué)期中醫(yī)婦科床邊教學(xué)班期末考試成績(jī)比較。同時(shí)通過(guò)自知問(wèn)卷調(diào)查方式在課程結(jié)束后對(duì)學(xué)生進(jìn)行無(wú)記名問(wèn)卷調(diào)查，評(píng)估考核形式主觀效果。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)數(shù)資料使用n（%）表示，x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

開展多元化考核后學(xué)生期末考核成績(jī)由原來(lái)平均（74.5±4.5）分提高至（83.6±6.7）分，且通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查顯示，學(xué)生認(rèn)為在提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、提升實(shí)踐課教學(xué)效果、減輕學(xué)生期末考試壓力以及提高日常學(xué)習(xí)緊張感等方面主觀效果多元化考核得到明顯提高。見表1、表2。

表1 開展多元化考核前后學(xué)生成績(jī)比較

表2 學(xué)生主觀效果比較[n(%)]

3 討 論

本校在針對(duì)2017年07月～2018年12月三學(xué)期中醫(yī)婦科床邊教學(xué)班40名本科生進(jìn)行多元化考核后，研究發(fā)現(xiàn)，開展多元化考核后學(xué)生在日常學(xué)習(xí)中學(xué)習(xí)熱情及投入的精力均得到顯著提高，由于考核形式的多元化，平時(shí)成績(jī)、包括實(shí)踐成績(jī)、小論文完成成績(jī)?cè)趦?nèi)的期中成績(jī)以及期末成績(jī)均占據(jù)不小的比例，使考核方式更加能夠體現(xiàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、狀態(tài)以及學(xué)習(xí)效果。在多元化考核過(guò)程中，學(xué)生能更好地配合帶教老師的教學(xué)工作，使臨床教學(xué)效果以及學(xué)生考核成績(jī)得到整體提高。研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，接受多元化考核能夠促進(jìn)考核對(duì)象端正學(xué)習(xí)態(tài)度，提高其日常學(xué)習(xí)緊迫感，使學(xué)生在整個(gè)學(xué)習(xí)期間都不松懈，積極地學(xué)習(xí)復(fù)習(xí)新舊知識(shí)，有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)考核方式學(xué)生平時(shí)松、期末緊一到臨近期末時(shí)突擊復(fù)習(xí)的緊張現(xiàn)象[4]。另一方面，通過(guò)多元化考核通過(guò)對(duì)學(xué)生日常課程出勤率、聽課情況以及課后作業(yè)完成情況、課堂表現(xiàn)、提問(wèn)、分組討論發(fā)言及平時(shí)測(cè)驗(yàn)等多方面考核可以有效促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、分析、解決問(wèn)題能力以及團(tuán)隊(duì)合作能力，促使學(xué)生綜合能力全面提升[5]。

綜上所述，相比傳統(tǒng)考試形式，多元化考核形式強(qiáng)調(diào)對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程進(jìn)行整體考察與評(píng)估，可以全面、客觀地對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)情況進(jìn)行評(píng)估，并對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)狀態(tài)進(jìn)行反饋，促使學(xué)生自主學(xué)習(xí)，是整體提升學(xué)生綜合能力與素質(zhì)的重要途徑。