張 鑫

（保定市徐水區(qū)婦幼保健院，河北 保定 072550）

前置胎盤指的是妊娠28周后胎盤附著于子宮下段，到妊娠晚期出現(xiàn)子宮舒張、宮頸變短及消失，在受牽拉后出現(xiàn)擴(kuò)張的情況[1]。前置胎盤常會(huì)引起先兆早產(chǎn)，危及產(chǎn)婦及胎兒健康，因此已經(jīng)確診需予以及時(shí)的治療。在前置胎盤先兆早產(chǎn)的治療上，常采取藥物治療的方法，常用治療藥物為鹽酸利托君、硫酸鎂，藥物治療效果存在差異。本次研究中，比較了使用鹽酸利托君與硫酸鎂對(duì)癥治療前置胎盤先兆早產(chǎn)的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月～2019年1月收治的64例前置胎盤先兆早產(chǎn)患者為研究對(duì)象，患者均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》[2]中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者均簽署知情同意書。按用藥的差異分成以下兩組：觀察組32例，年齡最小20歲，最大35歲，平均（28.2±1.5）歲；妊娠次數(shù)1～4次，平均（2.2±0.4）次。對(duì)照組32例，年齡21～36歲，平均（27.9±1.4）歲；妊娠次數(shù)1～4次，平均（2.1±0.5）次。從一般資料上來看兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在入院后均予以患者實(shí)施胎心監(jiān)護(hù)、臥床休息及生命體征監(jiān)測(cè)的基礎(chǔ)治療。在此基礎(chǔ)上予以對(duì)照組患者使用硫酸鎂治療，具體用藥方法如下：將硫酸鎂注射液（河北天成藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字號(hào)H20033861，規(guī)格10 ml：25 g）稀釋到25%，然后選擇60 ml 25%的硫酸鎂到1000 ml 5%的葡萄糖注射液中行靜脈滴注，控制滴速為2 g/h，靜脈滴注到癥狀緩解。

觀察組則予以鹽酸利托君治療，主要是選取鹽酸利托君注射液（信東生技股份有限公司，國藥準(zhǔn)字號(hào)H20080024，規(guī)格5 ml：50 mg）100 mg溶于500 ml 5%的葡萄糖注射液中靜脈滴注，滴速為0.05 mg/min，根據(jù)患者癥狀情況調(diào)整，最大不可超過0.35 mg/min；之后轉(zhuǎn)為口服鹽酸利托君片（Taiwan Biotech Co.，Ltd，批準(zhǔn)文號(hào)HC20130028，規(guī)格10 mg*10 s），第1 d每隔2 h服用10 mg，第2 d每隔4 h口服10 mg。

兩組均治療到分娩時(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者保胎成功率，并記錄患者陰道出血停止時(shí)間及孕期延長時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié) 果

觀察組保胎成功8例，成功率25.00%，對(duì)照組保胎成功2例，成功率6.25%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組陰道出血停止及孕期延長時(shí)間均較對(duì)照組短（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者相關(guān)指標(biāo)比較s，d）

表1 兩組患者相關(guān)指標(biāo)比較s，d）

images/BZ_39_1270_1547_2243_1611.png觀察組 32 3.12±0.56 9.26±1.74對(duì)照組 32 4.45±0.71 11.33±2.02 t - 8.320 4.392 P-0.000 0.000

3 討 論

前置胎盤是導(dǎo)致陰道出血的主要原因，同時(shí)還會(huì)引起先兆早產(chǎn)，這對(duì)母嬰健康造成巨大影響。在前置胎盤先兆早產(chǎn)的治療上，常采取硫酸鎂治療，硫酸鎂是傳統(tǒng)抑制宮縮藥物，可通過拮抗鈣離子以阻止腺體分泌及平滑肌收縮，抑制宮縮及止血，然而該藥物見效慢[3]。鹽酸利托君是一種新型的藥物，該藥物可激活腺苷酸環(huán)化酶，抑制肌質(zhì)網(wǎng)釋放鈣，抑制子宮平滑肌收縮及促進(jìn)胎兒生長發(fā)育。本次研究結(jié)果顯示，在保胎成功率上觀察組明顯高于對(duì)照組，且在陰道出血停止及孕期延長時(shí)間上觀察組明顯短于對(duì)照組，這表明使用鹽酸利托君治療前置胎盤先兆早產(chǎn)的效果更加突出。

綜上所述，針對(duì)前置胎盤先兆早產(chǎn)，采取鹽酸利托君治療可提高保胎成功率，促進(jìn)陰道止血及縮短孕期時(shí)間，值得推廣。