楊成林 鄭海艷 王曉莉

隨著生活水平的提升和飲食結(jié)構(gòu)的改變，致使高血壓、冠心病發(fā)病率逐漸升高[1-2]。血壓長時(shí)間處于高水平狀態(tài)極易引起血管硬化和狹窄，最終發(fā)展為冠心病，高血壓患者的冠心病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)高于正常人[3-4]。冠心病極易導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈狹窄，在一定程度上可引起高血壓疾病進(jìn)一步發(fā)展。因此，針對高血壓合并冠心病患者及早開展有效治療十分關(guān)鍵。臨床使用率較高的藥物包括β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣離子拮抗劑等[5-6]。本次針對依那普利聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的臨床效果展開研究，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象均為2018年3月-2019年4月筆者所在醫(yī)院收治的94例高血壓合并冠心病患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)心電圖和實(shí)驗(yàn)室檢查均確診為高血壓合并冠心病；（2）舒張壓≥90 mm Hg，收縮壓≥140 mm Hg。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并糖尿病；（2）繼發(fā)性高血壓；（3）惡性腫瘤疾??；（4）腎功能不全；（5）急性冠脈綜合征；（6）急性腦梗死；（7）急性腦出血；（8）年齡＞65歲。隨機(jī)分成試驗(yàn)組和對照組，各47例。試驗(yàn)組男27例，女20例；年齡45～65歲，平均（55.24±8.63）歲；病程7～18年，平均（12.14±2.58）年。對照組男28例，女19例；年齡45～65歲，平均（56.14±8.17）歲；病程2～15年，平均（11.74±2.81）年。兩組一般資料對比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組進(jìn)行基礎(chǔ)治療，口服替米沙坦片（生產(chǎn)企業(yè)：天方藥業(yè)，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20041746），40 mg/次，1次/d； 氫氯噻嗪片（生產(chǎn)企業(yè)：山東仁和堂，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H37020788），25 mg/次，1次/d；氯化鉀緩釋片（生產(chǎn)企業(yè)：山東仁和堂，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H34021120），1 g/次，2次/d；硝酸異山梨酯（生產(chǎn)企業(yè)：天津太平洋制藥有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H12020816），5 mg/次，3次/d。試驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用依那普利（生產(chǎn)企業(yè)：江蘇揚(yáng)子江，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H46020126），5 mg/次，1次/d，根據(jù)患者病情，1～2周內(nèi)逐漸增加劑量至10 mg/次，1次/d；苯磺酸氨氯地平（生產(chǎn)企業(yè)：輝瑞制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H10950224），5 mg/次，1次/d。兩組均持續(xù)治療2周。治療過程中試驗(yàn)組干咳1例，停止觀察，納入無效管理。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組血壓，并對冠心病治療效果進(jìn)行評價(jià)。治療后，正常生活時(shí)心絞痛未發(fā)生，勞力性心絞痛改善2級(jí)及以上為顯效；治療后，正常生活時(shí)心絞痛發(fā)作次數(shù)減少67%以上，勞力性心絞痛改善1級(jí)及以上為有效；治療后未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)為無效[7]?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

試驗(yàn)數(shù)據(jù)用SPSS 19.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組冠心病治療效果對比

試驗(yàn)組總有效率為87.23%，高于對照組的70.21%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組冠心病治療效果對比

2.2 兩組血壓水平對比

試驗(yàn)組舒張壓、收縮壓均低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

隨著年齡的增長，生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的變化，致使多種慢性疾病發(fā)病率不斷升高[7]。常見慢性疾病有高血壓、冠心病等，均會(huì)危害患者身體健康[8]。高血壓合并冠心病患者，心腦血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)更高[9]。臨床常使用氨氯地平聯(lián)合依那普利治療。氨氯地平為鈣離子拮抗劑，效果優(yōu)于硝苯地平，可顯著提升主動(dòng)脈收縮功能，增加冠脈流量和心輸出量[10]。同時(shí)，氨氯地平可有效改善心肌缺氧，將LDL受體激活，抑制動(dòng)脈硬化，進(jìn)而保護(hù)血管并調(diào)節(jié)血壓。依那普利能夠有效減少心臟負(fù)荷并控制心排血量，緩解血液黏度以減少心絞痛發(fā)作頻率，進(jìn)而有效保護(hù)心臟。

表2 兩組血壓水平對比 [mm Hg，（x-±s）]

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組總有效率高于對照組，治療后舒張壓、收縮壓均低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明依那普利聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病能夠有效降低血壓，改善患者心絞痛癥狀。

總之，將依那普利聯(lián)合氨氯地平應(yīng)用于高血壓合并冠心病患者中，能夠明顯提升臨床療效，調(diào)節(jié)血壓并減少心絞痛發(fā)作次數(shù)。