張曉梅

【摘要】目的 研究分析針對(duì)老年下肢骨折患者在手術(shù)治療中實(shí)施喉罩保留自主呼吸全麻聯(lián)合超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯的臨床效果。方法 選取200例本院在2018年9月-2019年9月收治的需要進(jìn)行下肢骨折手術(shù)的老年患者，將所有患者隨機(jī)分成兩組，對(duì)常規(guī)組100例患者給予單純的喉罩保留自主呼吸全麻;對(duì)實(shí)驗(yàn)組100例患者給予喉罩保留自主呼吸全麻聯(lián)合超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯麻醉。觀察兩組老年患者的麻醉情況。結(jié)果 兩組患者的麻醉效果比較明顯，實(shí)驗(yàn)組患者的蘇醒時(shí)間、瑞芬太尼用量以及術(shù)后疼痛評(píng)分均顯著優(yōu)于常規(guī)組，組間差異明顯，（P<0.05）。結(jié)論 喉罩保留自主呼吸全麻聯(lián)合超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯麻醉可以有效改善老年下肢骨折患者的術(shù)后蘇醒時(shí)間以及疼痛評(píng)分，同時(shí)對(duì)其麻醉藥物的用量也具有影響效果。

【關(guān)鍵詞】喉罩保留自主呼吸全麻;超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯麻醉;老年患者;下肢骨折手術(shù);術(shù)后指標(biāo);麻醉效果

【中圖分類號(hào)】R445 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.33..01

老年下肢骨折屬于臨床治療中常見的一種骨科疾病，其主要發(fā)病人群為老年患者。目前針對(duì)骨科下肢手術(shù)患者治療中經(jīng)常采用神經(jīng)阻滯、腰麻或硬膜外麻醉的方式進(jìn)行麻醉，但是由于老年患者的身體特殊性，幾種麻醉方式均具有一定的危險(xiǎn)性[1]。本文將通過對(duì)老年下肢骨折患者手術(shù)治療中采用喉罩保留自主呼吸全麻聯(lián)合超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯麻醉后的臨床效果進(jìn)行深刻的研究分析，現(xiàn)將主要內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1? 資料

研究資料為選取200例本院在2018年9月～2019年9月收治的需要進(jìn)行下肢骨折手術(shù)的老年患者進(jìn)行隨機(jī)分組;每組患者100例，其中常規(guī)組男性患者72例，女性患者28例;患者平均年齡（68.5±2.5）歲;患者平均體質(zhì)量（55.5±8.5）kg;實(shí)驗(yàn)組男性患者66例，女性患者34例;患者平均年齡（68.2±3.8）歲;患者平均體質(zhì)量（58.5±9.5）kg;兩組患者的基數(shù)資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

（1）對(duì)常規(guī)組患者的手術(shù)治療中采用喉罩保留自主呼吸全麻，使患者進(jìn)行常規(guī)身體指標(biāo)檢測(cè)以后，對(duì)其注射瑞芬太尼等相關(guān)麻醉藥物后進(jìn)行喉罩全麻，在麻醉過程中需要連接麻醉機(jī)對(duì)患者的呼吸情況進(jìn)行控制;手術(shù)后根據(jù)患者的清醒以及自主呼吸程度拔除喉罩;

（2）對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施喉罩保留自主呼吸全麻聯(lián)合超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯麻醉，在B超引導(dǎo)下對(duì)老年患者的股神經(jīng)和坐骨神經(jīng)采用穿刺針進(jìn)行穿刺，穿刺成功后如果患者未出現(xiàn)不良反應(yīng)即可以對(duì)其進(jìn)行喉罩保留自主呼吸全麻并注射瑞芬太尼等相關(guān)麻醉藥物，之后進(jìn)行喉罩全麻，術(shù)中可根據(jù)患者的麻醉情況進(jìn)行維持麻醉，術(shù)后根據(jù)患者的清醒以及自主呼吸程度拔除喉罩;

1.3? 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

療效判定：針對(duì)兩組老年下肢骨折患者手術(shù)治療中的蘇醒時(shí)間、瑞芬太尼用量以及術(shù)后疼痛評(píng)分等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行觀察記錄，其中術(shù)后疼痛評(píng)分按照本院自有“術(shù)后疼痛指數(shù)記錄表”[2]進(jìn)行評(píng)分。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析。計(jì)數(shù)資料用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間t值檢驗(yàn)，如果P<0.05，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者的蘇醒時(shí)間、瑞芬太尼用量以及術(shù)后疼痛評(píng)分均顯著優(yōu)于常規(guī)組，組間差異明顯，（P<0.05），見表1。

3 討 論

由于老年患者的相關(guān)機(jī)體功能已經(jīng)日益退化，常出現(xiàn)合并呼吸、循環(huán)系統(tǒng)性疾病，再加上下肢骨折手術(shù)治療過程中需要較長的手術(shù)時(shí)間，所以需要患者選擇安全合適的麻醉方式，從而直接提高患者的手術(shù)治療效果。近年來，由于醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，喉罩保留自主呼吸全麻聯(lián)合超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯麻醉方式逐漸被廣泛應(yīng)用到老年患者的下肢手術(shù)中，并且得到了患者的一致好評(píng)。喉罩保留自主呼吸全麻聯(lián)合超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯的麻醉方式可以有效避免傳統(tǒng)麻醉過程中氣管插管全身麻醉的弊端，并且該種方式不需要通過患者的聲門進(jìn)行氣管連接，大大減少了機(jī)械性的刺激;超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯則可以更加準(zhǔn)確地對(duì)患者的穿刺部位進(jìn)行確定，減少了患者在麻醉過程中產(chǎn)生的不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上所述，在麻醉過程中應(yīng)用喉罩保留自主呼吸全麻聯(lián)合超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯的麻醉方式可以有效改善老年下肢骨折患者的相關(guān)指標(biāo)，同時(shí)也可以保障麻醉的安全性，提高了麻醉鎮(zhèn)痛的效果，具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 喉罩全麻聯(lián)合超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯在老年患者下肢骨折手術(shù)中的應(yīng)用[J]. 陜西醫(yī)學(xué)雜志，2017，46（2）：214-215.

[2] 曹桂林，張傳陽，張建欣，等.神經(jīng)阻滯聯(lián)合喉罩全麻術(shù)中保留自主呼吸在老年患者PFNA手術(shù)中的應(yīng)用[J].空軍醫(yī)學(xué)雜志，2018，34（1）：36-40.

本文編輯：李 豆