李海雁

【摘要】目的 分析高血壓伴急性腦梗塞不同時間窗降壓治療后對患者療效及預后的影響。方法 選取2018年7月～2019年7月我院收治的86例高血壓伴急性腦梗塞患者為研究對象，隨機分為A組和B組，各43例，對比患者臨床療效及不良事件發(fā)生率及患者預后情況。結(jié)果 A組患者臨床總有效率為95.35%，顯著高于B組79.07%（P<0.05），有可比性。且A組不良事件發(fā)生人數(shù)為2人，占比為.65%，主要表現(xiàn)為腦出血患者1例，用藥不良反應患者1例。B組不良事件發(fā)生人數(shù)為9人，占比為20.93%，主要表現(xiàn)為腦出血4例，用藥不良反應4例，死亡1例。相比之下，A組不良事件發(fā)生率顯著低于B組（P<0.05），有可比性，同時A組患者預后情況顯著好于B組（P<0.05）。結(jié)論 降壓治療時間窗選擇對高血壓伴急性腦梗塞患者治療具有重要影響，科學的選擇降壓時間窗，可以提升患者臨床療效，對患者預后不良事件發(fā)生率控制具有重要幫助。

【關(guān)鍵詞】高血壓;急性腦梗塞;不同時間窗;降壓治療;臨床療效;預后影響

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.33..01

1 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年7月～2019年7月我院收治的86例高血壓伴急性腦梗塞患者為研究對象，隨機分為A組和B組，各43例，其中A組男29例，女14例，平均年齡（53.21±6.32）歲。B組男25例，女18例，平均年齡（54.21±6.05）歲。所有參與研究患者均符合臨床高血壓伴急性腦梗塞患者納入標準，排除患有精神疾病及溝通交流障礙患者，研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會同意，患者資料對比無差異（P>0.05），有可比性。

1.2? 方法

B組患者在降壓治療時間窗的選擇在發(fā)病后24～48 h內(nèi)進行降壓治療，而A組則在發(fā)病后48～72 h內(nèi)進行降壓治療。主要方法如下：首先，對患者進行水電解質(zhì)平衡矯正，讓患者吸氧，臥床，并且對腦部進行特殊保護[2]。其次，以苯磺酸氨氯地平（國藥準字H10950224，輝瑞制藥有限公司）作為降壓治療藥物，用藥劑量為5 mg/次。再次，對患者降壓后的血壓情況進行監(jiān)測，時刻記錄患者血壓情況，然后采取相應治療方法。最后，對患者急性腦梗塞治療，當患者血壓逐漸趨于平穩(wěn)后，可以著手治療患者急性腦梗塞，以丁苯酞注射液（國藥準字H20100041，石藥集團恩必普藥業(yè)有限公司）100 mL聯(lián)合阿司匹林（國藥準字H44021139，廣東九明制藥有限公司）0.3 g和阿托伐他汀（國藥準字H20051407，輝瑞制藥有限公司）10 mg進行治療[3]。

1.3? 觀察指標

對比患者臨床療效及不良事件發(fā)生率及患者預后情況，首先，患者臨床療效對比以最終出院前的治療評價為標準，主要判定標準如下：患者出院前血壓控制情況得到了顯著改善，患者自身高壓和低壓數(shù)值趨于正常，且沒有不穩(wěn)定血壓變化癥狀出現(xiàn)。其次，不良事件發(fā)生率對比中，則主要從腦出血、用藥不良反應和死亡三方面進行對比，統(tǒng)計每個組內(nèi)的不良事件發(fā)生人數(shù)，最終計算不良事件發(fā)生率?；颊哳A后情況則主要從偏癱改善、認知功能改善、生活功能和回歸社會能力等方面進行評價，以我院自制的問卷對患者調(diào)查，由患者填寫，最終統(tǒng)計，整個問卷滿分為100分，分數(shù)越高代表相應的預后情況越明顯。

1.4? 統(tǒng)計學處理

用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件作數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料用（x2）校驗;計量資料用（t）校驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1? 患者臨床療效對比

A組患者臨床總有效率為95.35%，顯著高于B組79.07%（P<0.05），有可比性。

2.2? 患者不良事件發(fā)生率對比

A組不良事件發(fā)生人數(shù)為2人，占比為.65%，主要表現(xiàn)為腦出血患者1例，用藥不良反應患者1例。B組不良事件發(fā)生人數(shù)為9人，占比為20.93%，主要表現(xiàn)為腦出血4例，用藥不良反應4例，死亡1例。相比之下，A組不良事件發(fā)生率顯著低于B組（P<0.05），有可比性。

2.3? 患者預后情況分析

A組患者預后情況顯著好于B組（P<0.05），見表1。

3 討 論

本研究結(jié)果顯示，A組患者在降壓治療時間窗的選擇中，以4-7d作為降壓治療時間窗，提升了患者治療效果，使得患者在臨床治療過程中的總體治療有效率顯著提升。同時在患者預后情況分析中得出，A組患者預后情況顯著好于B組，這也說明了在高血壓伴急性腦梗塞患者治療中，降壓時間窗的選擇時影響最終治療效果的重要因素，所以需要科學的選擇降壓治療時間窗，以此提升患者治療水平，為患者治療過程中的預后不良事件發(fā)生率控制提供幫助。

參考文獻

[1] 余國鵬.不同rt-PA靜脈溶栓時間對急性腦梗死合并房顫患者早期療效及遠期預后影響的比較[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，24（4）：284-287.

[2] 王? ?博，等.依那普利葉酸片對伴發(fā)H型高血壓的急性腦梗死患者預后的影響[J].世界臨床藥物，2017，22（10）：38-44.

本文編輯：李 豆