于海娜 吳瑛琦 米長亮

【摘要】目的 探究通過治療內(nèi)分泌輔助治療ER（-）PR（+）乳腺癌的臨床效果。方法 隨機(jī)挑選2016年4月～2018年8月在我院接受治療的156乳腺癌患者為研究對(duì)象，通過免疫組化法對(duì)患者的ER、PR進(jìn)行測(cè)定。將所有患者分成兩組，其中甲組為ER（-）PR（+）患者，乙組為ER（+）PR（+）患者，對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行分析。結(jié)果 甲組的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)高于乙組，腫塊大于乙組，分期也晚于乙組。在接受內(nèi)分泌治療前，甲組和乙組患者的生存情況無明顯差異（P>0.05）;在接受內(nèi)分泌治療后，兩組患者的生存情況均有明顯的提升，乙組的實(shí)際臨床效果優(yōu)于甲組，兩組數(shù)據(jù)存在差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于內(nèi)分泌治療在ER（-）PR（+）乳腺癌患者的輔助治療中效果明顯不及ER（+）PR（+）患者的治療效果，臨床價(jià)值較低。

【關(guān)鍵詞】內(nèi)分泌;ER（-）PR（+）;ER（+）PR（+）;乳腺癌治療

【中圖分類號(hào)】R737.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.33..01

臨床上可以通過對(duì)雌激素受體（ER）和孕激素受體（PR）的檢測(cè)，得出腫瘤細(xì)胞內(nèi)激素受體含量的水平，從而提示乳腺癌的預(yù)后信息和指導(dǎo)內(nèi)分泌治療。如果乳腺腫瘤組織仍表達(dá)這兩類受體，表明該腫瘤細(xì)胞仍受內(nèi)分泌調(diào)節(jié)，仍可采取內(nèi)分泌治療。嚴(yán)重程度要根據(jù)病情分期來決定，如果是早期乳腺癌，術(shù)后再加上合理的后續(xù)治療，一般治愈率比較高[1]。在本文中，通過對(duì)比兩組患者在接受內(nèi)分泌治療前后的生存情況，探討內(nèi)分泌治療對(duì)于ER（-）PR（+）患者和ER（+）PR（+）患者的臨床療效。

1 資料與方法

1.1? 研究資料

選中2016年4月～2018年8月在我院進(jìn)行乳腺癌治療的患者156例。按乳腺癌類型分成甲組和乙組，甲組為ER（-）PR（+）患者，乙組為ER（+）PR（+）患者，兩組患者均通過免疫組化法對(duì)ER和PR進(jìn)行測(cè)定。156例患者的年齡在25～84歲之間，平均年齡為48歲，腫塊中位大小為29 cm左右，相關(guān)數(shù)據(jù)經(jīng)過嚴(yán)格測(cè)定。在ER（-）PR（+）患者中年輕患者較多，且ER（-）PR（+）患者具有較多的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)，較大的腫塊，比ER（+）R（+）患者病情更為嚴(yán)重。在接受乳腺癌手術(shù)八個(gè)月后，對(duì)患者進(jìn)行內(nèi)分泌輔助治療（ATM3-5年），并根據(jù)患者的具體情況制定合適的治療方案。

1.2? 判定激素受體的性質(zhì)

激素受體可分成兩類（陰性和陽性），ER和PR的資料和檢測(cè)結(jié)果都要經(jīng)過主治醫(yī)師進(jìn)行復(fù)核，確保與初步診斷結(jié)果的一致性。采用免疫組化法在同一測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)下對(duì)156例患者的激素受體進(jìn)行測(cè)定，內(nèi)容如下：細(xì)胞核呈現(xiàn)棕色，并且含有大于10%的該細(xì)胞，結(jié)果為陽性[2]。

1.3? 回訪

可通過微信、電話等聯(lián)系方式對(duì)患者進(jìn)行訪問，一年以內(nèi)的訪問率為95%，兩年以內(nèi)的訪問率為65%，超過五年的訪問率為36%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)采用x2檢驗(yàn)，通過SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，當(dāng)不滿足x2時(shí)，采用Fishers法進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者進(jìn)行內(nèi)分泌治療時(shí)的臨床癥狀

對(duì)兩組患者進(jìn)行內(nèi)分泌輔助治療都會(huì)有一定的臨床效果，但要比較兩組患者的臨床療效和生存情況的變化，需要對(duì)比接受內(nèi)分泌輔助治療的患者和不接受內(nèi)分泌輔助治療的患者的具體情況。對(duì)于不接受內(nèi)分泌治療的患者，甲組患者生存率為79%，乙組患者生存率為84%，兩組患者無明顯差異（P>0.05）。接受內(nèi)分泌治療的患者，兩組患者的生存情況均改善，其中甲組患者的生存率為81%，乙組患者的生存率為92%，甲組的改善情況不如乙組，因此內(nèi)分泌治療在ER（+）PR（+）乳腺癌患者的輔助治療中有更明顯的效果，ER（-）PR（+）患者效果較低。

3 討 論

ER（-）PR（+）和ER（+）PR（+）是乳腺癌的免疫組化結(jié)果，ER、PR：正常乳腺上皮細(xì)胞內(nèi)存在ER、PR。當(dāng)細(xì)胞發(fā)生癌變時(shí)，ER和PR出現(xiàn)部分和全部缺失。如果細(xì)胞仍保留ER和（或）PR，則該乳腺癌細(xì)胞的生長和增殖仍然受內(nèi)分泌的調(diào)控，稱為激素依賴性乳腺癌，可以做內(nèi)分泌治療。PR狀態(tài)補(bǔ)充了ER預(yù)測(cè)的乳腺癌輔助內(nèi)分泌治療有少數(shù)的患者為ER（-）PR（+），這說明了ER對(duì)于PR 的表達(dá)有激活作用[3]。ER可作為輔助內(nèi)分泌治療的指標(biāo)，但對(duì)于腫瘤的影響還沒有定論。在本研究中，對(duì)于接受內(nèi)分泌治療和不接受內(nèi)分泌治療的患者來說，都有著一定的臨床效果，但是內(nèi)分泌治療輔助治療ER（+）PR（+）乳腺癌有明顯的改善效果，因此內(nèi)分泌治療在ER（-）PR（+）乳腺癌患者輔助治療中具有較低的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉曉芳.乳腺癌化療患者輔助火針治療對(duì)ER和PR的影響觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2018（9）：181-181.

[2] 王光輝，唐亞楠，陳? ?楠，等.新輔助化療對(duì)乳腺癌患者ER、PR、HER-2及Ki67表達(dá)的影響[J].西安交通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2018，39（4）：542-545.

[3] 秦雪云.乳腺癌新輔助化療前后分子標(biāo)記物與療效的影響因素[J].海峽藥學(xué)，2018（1）：105-106.

本文編輯：李 豆