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?？谱o(hù)士是指在某一特殊或?qū)ｉT的護(hù)理領(lǐng)域獨立為病人提供專業(yè)化護(hù)理服務(wù)的臨床護(hù)理人員，其中包括康復(fù)?？谱o(hù)士[1]?？祻?fù)專科護(hù)士的培養(yǎng)在優(yōu)化病人康復(fù)效果、縮短病人住院日、減少并發(fā)癥的發(fā)生、提高病人生存質(zhì)量及提高滿意度等方面有重要意義?！吨袊o(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011—2015年)》也提出，在臨床專業(yè)性較強的?？谱o(hù)理領(lǐng)域，培養(yǎng)一批臨床專業(yè)化護(hù)理骨干，勢在必行[2]。但我國康復(fù)?？谱o(hù)士發(fā)展起步較晚，尚未形成統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)模式[3]。因此，本研究針對山西省302名護(hù)理人員進(jìn)行問卷調(diào)查，了解其對康復(fù)?？谱o(hù)士培訓(xùn)的需求，旨在了解需求度現(xiàn)狀，并為康復(fù)專科護(hù)士的發(fā)展提供參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

于2017年6月1日—2017年7月1日選取山西省二、三級醫(yī)療機構(gòu)317名護(hù)理人員作為研究對象，發(fā)放開放性問卷，了解對于康復(fù)?？谱o(hù)士的培訓(xùn)需求；最終收回有效問卷302份，其中男17例，女285例，年齡23～57(36.17±7.78)歲。醫(yī)院等級：三級甲等189例(62.6%)，二級甲等78例(25.8%)，二級乙等3例(6.3%)，其他3例(5.3%)。納入研究對象均符合以下要求：?？萍耙陨蠈W(xué)歷；護(hù)師以上職稱；從事臨床護(hù)理工作5年及以上；之前未參加過?？谱o(hù)士培訓(xùn)班。

1.2 研究方法

1.2.1 調(diào)查工具

參閱文獻(xiàn)并使用德爾菲(Delphi technique)方法，由國內(nèi)8名、山西省12名康復(fù)醫(yī)療及護(hù)理專家指導(dǎo)修改后，設(shè)計康復(fù)?？谱o(hù)士培訓(xùn)需求問卷。問卷內(nèi)容包括：①個人基本信息；②康復(fù)?？谱o(hù)士培訓(xùn)重要性需求；③對康復(fù)專科護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的認(rèn)識，共10個條目；④康復(fù)?？谱o(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)形式需求，共11個條目；⑤康復(fù)?？谱o(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容需求，理論知識方面(包括各系統(tǒng)疾病康復(fù)?？谱o(hù)理知識、基礎(chǔ)知識、護(hù)理科研設(shè)計與論文撰等)共48個項目；康復(fù)護(hù)理實踐技能操作方面共15個條目。重要性需求及內(nèi)容需求采取Likert 5分計分法，5分：非常需要，4分：很需要，3分：一般需要；2分：不需要，1分：非常不需要[4]，將非常需要和很需要定義為需要，其百分比(%)為需要率。問卷的內(nèi)部一致性信度系數(shù)Cronbach′s α為0.795；效度檢驗系數(shù)為0.812，結(jié)構(gòu)效度較好。

1.2.2 調(diào)查方法

采用問卷發(fā)放形式進(jìn)行調(diào)查，問卷內(nèi)詳細(xì)注明填寫方法，并于1個月內(nèi)收回。本次調(diào)查共發(fā)放問卷317份，收回有效問卷302份，有效回收率95.27%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，進(jìn)行描述性統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 康復(fù)專科護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)需求調(diào)查

302份有效回收問卷中，認(rèn)為非常需要的169例(55.96%)，很需要128例(42.38%)，一般需要5例(1.66%)，不需要0例(0)，非常不需要0例(0)。需要率為98.34%。

2.2 康復(fù)?？谱o(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)認(rèn)識(見表1)

表1 康復(fù)?？谱o(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)認(rèn)識(n=302)

2.3 康復(fù)專科護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)形式需求(見表2)

表2 康復(fù)?？谱o(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)形式需求(n=302)

2.4 康復(fù)專科護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容需求(見表3)

表3 康復(fù)?？谱o(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容需求(n=302)

3 討論

3.1 康復(fù)?？谱o(hù)士培訓(xùn)的重要性

康復(fù)的主要對象是殘疾人和有各種先天或后天疾病所造成的各種功能障礙病人。隨著國家經(jīng)濟水平的提高，人們對物質(zhì)及健康的需要日益增長，康復(fù)?？谱o(hù)士在提供專業(yè)化服務(wù)及提升護(hù)理質(zhì)量方面發(fā)揮著重要作用[5]。醫(yī)療護(hù)理事業(yè)專業(yè)化發(fā)展態(tài)勢日趨升溫的現(xiàn)狀提醒我們培養(yǎng)一大批臨床需要的康復(fù)專科護(hù)士勢在必行。康復(fù)?？谱o(hù)士的培養(yǎng)在促進(jìn)病人功能恢復(fù)、社會參與能力恢復(fù)，提高生存質(zhì)量方面更為優(yōu)越[6]。本研究對302名從事臨床護(hù)理工作5年以上人員進(jìn)行調(diào)查，169例認(rèn)為康復(fù)專科護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)非常需要，128例認(rèn)為很需要，需要率為98.34%。李秀華等[7]對全國7省市10所三級甲等醫(yī)院的637名醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行調(diào)查，99.7%認(rèn)為需要進(jìn)行?？谱o(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)，與本研究結(jié)果相似。我國內(nèi)陸地區(qū)?？谱o(hù)士開展較晚，當(dāng)前尚處于起步階段。香港首先于1992年成立了13個護(hù)理專家組，共開發(fā)了21個?？谱o(hù)理領(lǐng)域，臺灣2001年開始發(fā)展?？谱o(hù)士認(rèn)證[7-8]。我省康復(fù)護(hù)理工作發(fā)展起步晚，且面臨一系列問題，主要包括：康復(fù)?？谱o(hù)理人員匱乏；康復(fù)設(shè)備短缺，病房建設(shè)不完善；康復(fù)護(hù)理服務(wù)能力低與群眾實際需求高的矛盾沖突[9]。因此，開展康復(fù)專科護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)，充實我省康復(fù)?？谱o(hù)士發(fā)展力量十分必要。本研究中被調(diào)查護(hù)理人員也認(rèn)識到了自己所學(xué)?？浦R的不足，希望通過規(guī)范化培訓(xùn)來擴充知識面、提升護(hù)理水平，帶動醫(yī)院及科室發(fā)展需要，帶動?？谱o(hù)理事業(yè)的發(fā)展，拓寬視野，積累工作經(jīng)驗。

3.2 采取靈活多樣的規(guī)范化培訓(xùn)形式

要適應(yīng)當(dāng)前臨床護(hù)理發(fā)展的需求，迅速提升護(hù)理質(zhì)量，就必須采取科學(xué)、快捷的方法[10]。采取合適的學(xué)習(xí)方式，能達(dá)到事半功倍的效果。臨床實踐教學(xué)、模擬病房教學(xué)、案例教學(xué)更便于學(xué)員理解及加深學(xué)習(xí)記憶。學(xué)員輪流授課結(jié)合課后點評、小組討論能加深學(xué)員主動參與的積極性。集體授課基礎(chǔ)上進(jìn)行個別指導(dǎo)能幫助學(xué)員解決學(xué)習(xí)困難。網(wǎng)絡(luò)平臺輔助授課(微信、百度網(wǎng)盤)能為學(xué)員提供理論及操作課件，便于學(xué)習(xí)。而護(hù)理查房、傳統(tǒng)的多媒體授課方式、發(fā)放課本后自學(xué)、傳統(tǒng)板書授課需要率較低(<60%)，原因可能為學(xué)習(xí)方式較為傳統(tǒng)、枯燥，不利于學(xué)習(xí)效率的提高，另外自學(xué)方式相對吃力，且可能存在理解錯誤的情況，因此需要率較低。

3.3 重視并強化?？浦R及實踐操作技能

臨床康復(fù)護(hù)理是一個漫長復(fù)雜的過程，日常生活活動能力的提高、良肢位保持，呼吸功能訓(xùn)練等，這些?？谱o(hù)理問題，都需要康復(fù)護(hù)士運用所學(xué)理論知識和實踐技能解決。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理人員對各系統(tǒng)疾病康復(fù)?？谱o(hù)理知識、康復(fù)護(hù)理技能實踐操作需求率較高，分別為88.0%、85.1%。結(jié)果表明，針對康復(fù)?？谱o(hù)士的培養(yǎng)，護(hù)理人員對康復(fù)?？浦R及實踐技能更為需要。這與夏玲等[11]研究結(jié)果相似。但培訓(xùn)內(nèi)容不僅要結(jié)合臨床的需求還應(yīng)考慮個體實際工作的需求來確定，注重知識的更新，技能的提高，個人綜合實力的提升。

4 小結(jié)

近年來，為適應(yīng)社會的發(fā)展，我國不斷加強康復(fù)?？谱o(hù)士的培養(yǎng)，各省市均逐步開展康復(fù)?？谱o(hù)士培訓(xùn)班，以滿足康復(fù)?？谱o(hù)士的需要，但培養(yǎng)人數(shù)與臨床實際需要還相差甚遠(yuǎn)，同時，尚未形成統(tǒng)一的培養(yǎng)模式及培養(yǎng)制度。在今后的工作中，應(yīng)加大力度進(jìn)行探討與改革，以促進(jìn)培養(yǎng)模式的完善并提高康復(fù)?？谱o(hù)理質(zhì)量。還應(yīng)有計劃地開展省級乃至院級康復(fù)專科護(hù)士的培養(yǎng)，以滿足臨床需要。