劉 凱，康 莉，胡景霞，李 松，李雅林，何 浩，宋文剛

(山東第一醫(yī)科大學，山東 泰安 271000)

混合式教學(Blended Teaching)是傳統(tǒng)課堂學習優(yōu)勢和數(shù)字化學習優(yōu)勢的有機組合，既發(fā)揮教師主導作用，又體現(xiàn)學習者主體性[1-2]。醫(yī)學免疫學是醫(yī)學專業(yè)主干和橋梁課程，也是生命科學和現(xiàn)代醫(yī)學前沿學科。本文從四個方面探討了混合式教學在醫(yī)學免疫學教學中的應用，以期為醫(yī)學免疫學教學改革提供啟示。

一、混合式教學在醫(yī)學免疫學理論教學中的應用具有可行性

盡管醫(yī)學免疫學實踐應用廣泛，但其概念理論十分抽象，邏輯性強，涉及細胞種類和分子數(shù)量眾多，是醫(yī)學專業(yè)最難學的課程之一。運用混合式教學可望改善這些難點，提高教學效果。

1.醫(yī)學免疫學概念十分抽象，很多學生聽不懂，影響深度內(nèi)容的理解與技能的訓練。運用混合式教學，在線上和線下教學中可利用多種形式如課件，視頻，動畫，多種教學方法如講述免疫故事，講解科研實驗與科研相結合，解讀臨床病例與臨床相結合，通過類比，對比等教學手段綜合講解，通過多方面多個不同維度的教學，使抽象概念形象化通俗化接地氣，學生更容易理解，降低了概念抽象給學生帶來的學習難度。如講解抗體概念，可以講述諾貝爾獎獲得者Emil von Behring發(fā)現(xiàn)抗體和建立血清療法的故事，科研實驗中抗體的廣泛應用，狼瘡帶實驗在診斷SLE中的應用，抗體作為抗腫瘤藥物的臨床實踐及將抗原抗體比喻為一把鑰匙對應一把鎖的類比，都可將抽象概念與日常生活聯(lián)系在一起，使之通俗易懂，加深理解。

2.醫(yī)學免疫學理論邏輯性很強，學生不易理解，影響整體內(nèi)容的把握。在混合式教學中對邏輯性強的理論要采用多種形式如課件，動畫，視頻來講解，采用步驟分解的方法厘清理論的邏輯關系，每一步都理解得很清楚，整個理論才能了然于胸。如在MHCⅡ類分子提呈途徑中，對Ii鏈，HLA-DM和MHCⅡ類分子關系的講解要分成幾個步驟結合課件分別講解，結合漫畫、動畫、視頻等使之形象化，學生才更易理解三者之間的邏輯關系。

3.醫(yī)學免疫學理論涉及的細胞種類和分子數(shù)量眾多，學生容易混淆，進而影響對其相互作用的理解?；旌鲜浇虒W中針對多種細胞和分子，首先要簡要講解每一種細胞和分子，為理論的整體理解打下基礎，同時還要利用多種教學手段強調它們在理論中的邏輯和主次關系。如免疫突觸形成涉及兩種免疫細胞，十多種免疫分子，在講解時首先簡要講解各種細胞和分子的功能，然后綜合運用實驗結果(電鏡，免疫熒光)，視頻等方式來講述免疫學突觸形成機制。

二、混合式教學在醫(yī)學免疫學實驗教學中的應用具有可行性

免疫實驗是聯(lián)系免疫理論與實踐的橋梁，做好免疫實驗對于學生理解復雜理論有促進作用。然而免疫實驗對儀器、試劑、動物等實驗條件、對學生動手能力等要求都比較高，再加上課時少、學生操作不認真等使得實驗難度增加。如果在實驗教學中運用混合式教學，教師可以在課前將實驗講義、課件、原理視頻、操作視頻，甚至試劑圖片，說明書，優(yōu)秀報告，實驗室紀律等上傳在線學習平臺，供學生實驗前預習，實驗時參考，實驗后復習之用。

三、醫(yī)學免疫學混合式教學的在線課程資源建設

在混合式學習中用來傳遞教學信息的資源選擇及其優(yōu)化組合是影響實際教學效果的重要因素，我們在實際教學中應根據(jù)客觀條件及需要來選擇最優(yōu)化資源組合方式[3]?；旌鲜秸n程在線學習單元包括課程通知，單元導學，答疑討論，課程問卷，課程作業(yè)，試題試卷庫，在線測試，播客單元，常見問題，學習筆記，研究型教學等眾多模塊，需要課程提供配套資源，如圖片，視頻(動畫，電子黑板，真人演講，課堂實錄，新聞報道)，音頻，文檔(課程講義，大綱，課件，題目)，網(wǎng)站等。學校提供的云端一體化學習平臺可輔助教師將學習資源整合到一起形成強大的資源管理中心。根據(jù)混合式教學設計理論[4]，學習資源可以劃分成以下幾類：

1.課前自主學習資源。包括指定教材之外不同層次的中英文教材，科普讀物等，幫助學生在預習時降低理解難度。其次還應有供學生自我檢查學習效果的測試題。

2.課堂教學資源。面授環(huán)節(jié)包括教師講授，課堂互動，隨堂練習等，主要是教學課件、視頻、隨堂檢測試題等。

3.課后練習資源。包括難度合適，主題相關的專業(yè)中英文文獻，課后練習題，相關的網(wǎng)站等。

4.拓展提升資源。如本專業(yè)權威期刊信息，專業(yè)前沿文獻查閱，論文寫作等，讓學有余力的學生深入學習。

5.課堂教學實錄。為了方便學生課后重溫課堂內(nèi)容，彌補課堂遺漏信息，可將授課過程制作成視頻或將慕課等網(wǎng)站中相關內(nèi)容上傳至教學平臺。

四、在混合式學習環(huán)境下，應采用混合式教學方法

混合式教學應是在教學內(nèi)容基礎上多種教學方法的綜合運用[5]。案例教學法如列舉臨床病例和科研實驗是常用方法，如以病例為先導提出問題組織學生討論，通過討論學生對患者發(fā)病診斷治療中涉及到的免疫學理論和方法的理解會更深入；很多免疫學理論和方法都是在科研實驗中誕生的，深入淺出地講解科研實驗有助于理解抽象理論，激發(fā)免疫興趣。對于包含多個步驟的復雜免疫學過程，綜合運用情景和類比教學法往往能收到好的效果，如將B和Th細胞相互作用類比為一對戀人的戀愛經(jīng)歷，B和T細胞發(fā)育類比為兒童接受義務教育的過程。對學習能力較強的學生還可采用PBL(Problem-Based Learning)結合翻轉課堂的教學方法，課前布置病例和思考題，學生在課下查找資料，課上學生通過小組討論共同完成思考題。

五、在混合式學習環(huán)境下，應采用混合式考核方式

由于混合學習過程中混合了多樣的學習活動，學習者在不同階段有不同的體驗和提升，因此混合式學習評價應綜合多種評價方法和手段[6]。應使用多樣化方式對學生進行全面評價，注重形成性評價，并充分利用學習平臺技術手段記錄分析學習者的學習成果。基于以上原則應采取線上成績結合線下成績的混合式評價方式。

1.線上成績包括課程作業(yè)成績、在線測試成績等。首先應重視形成性評價，太復雜的考核維度對學生不利，尤其維度多而又集中在期末的時候。很多同學平時沒有養(yǎng)成好的學習習慣，期末考試不堪重負。形成性評價是基于對學生學習全過程的持續(xù)觀察、記錄、反思而做出的發(fā)展性評估，如章節(jié)小結計入總成績既有利于督促學生養(yǎng)成好的學習習慣，又減輕了期末壓力。其次選擇題，判斷題等題型更適合在線測試，既能減輕學生期末壓力，充分利用平臺技術手段判卷還可減輕教師閱卷壓力。

2.線下成績包括實驗報告成績、期末考試成績等。首先，實驗報告成績應計入總成績。實驗能極大提高學生分析問題解決問題的能力，報告撰寫也能提高學生思考總結問題并文字表述的能力。學生實驗操作技能和報告撰寫能力與臨床實習和就業(yè)關系密切，如果不計報告成績，學生往往輕視實驗操作，不去追求嚴謹科學的實驗結果，不認真觀察描述實驗現(xiàn)象，這不利于培養(yǎng)獨立思考能力和嚴謹?shù)目蒲凶黠L。最后，期末考試仍然是檢驗課程學習效果最重要，最基本的考核方式。

混合式教學充分體現(xiàn)了“以學生為主體，以教師為主導”的教學理念，整合了課堂和網(wǎng)絡、線上和線下教學的優(yōu)勢。本文深入探討了其分別在醫(yī)學免疫學理論和實驗教學中的應用、網(wǎng)絡資源建設、各種教學方法的混合及混合式考核方式等方面，有望為教學改革中混合式教學研究和實踐提供新思路。