劉威，于志強(qiáng)，呂應(yīng)博

（內(nèi)蒙古赤峰市赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

0 引言

我國(guó)公立醫(yī)院移動(dòng)支付平臺(tái)正處于快速發(fā)展階段，以往患者就診及繳費(fèi)都是采用現(xiàn)金結(jié)算、銀行卡或銀行移動(dòng)POS 機(jī)刷卡或掃碼結(jié)算，操作流程緩慢導(dǎo)致患者排隊(duì)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，從而影響其就診情緒。患者認(rèn)為掛號(hào)難、排隊(duì)時(shí)間長(zhǎng)、就醫(yī)與檢查困難，會(huì)出現(xiàn)減少就診次數(shù)、應(yīng)復(fù)診少?gòu)?fù)診、不復(fù)診的情況。近年來(lái)隨著我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)持續(xù)性發(fā)展，智能手機(jī)應(yīng)用廣泛普及，移動(dòng)醫(yī)療成為互聯(lián)網(wǎng)戰(zhàn)略下重點(diǎn)發(fā)展產(chǎn)業(yè)。部分大型醫(yī)院開(kāi)通微信與支付寶等快捷支付形式，還建立了支付寶-醫(yī)保實(shí)時(shí)結(jié)算，優(yōu)化移動(dòng)醫(yī)療與床邊結(jié)算。因此，本文針對(duì)大型醫(yī)院移動(dòng)支付平臺(tái)構(gòu)建情況進(jìn)行分析，對(duì)大型醫(yī)院移動(dòng)端綜合支付平臺(tái)建設(shè)的具體架構(gòu)與應(yīng)用進(jìn)行梳理。

1 大型醫(yī)院的支付系統(tǒng)情況

大型醫(yī)院的支付方式目前主要是窗口交易，患者繳費(fèi)可通過(guò)就診卡在窗口或者自助機(jī)上完成。窗口和自助機(jī)雖然能掃二維碼繳費(fèi)，減少患者排隊(duì)時(shí)間，但是仍受到單一地點(diǎn)與渠道的限制，繳費(fèi)與結(jié)算時(shí)仍需排隊(duì)，自助模式和手機(jī)端應(yīng)用雖然已經(jīng)普及，但是使用率不高，功能相對(duì)單一。

1.1 電子付費(fèi)支付系統(tǒng)

患者初次就診需通過(guò)手機(jī)號(hào)、身份證等信息辦理就診卡，然后在窗口或者自助機(jī)上充值，就診費(fèi)用可在就診卡上劃掉。就診卡金額高于掛號(hào)費(fèi)，患者可在自助機(jī)上自行掛號(hào)，繳納處方費(fèi)，可以一次性預(yù)交足夠的費(fèi)用，優(yōu)化了門(mén)診服務(wù)流程，讓患者在最短時(shí)間內(nèi)就診完，避免排隊(duì)繳費(fèi)的時(shí)間，提高就診效率。此外，也降低了窗口人員的工作壓力[1]。

1.2 手機(jī)支付平臺(tái)

手機(jī)支付平臺(tái)，一般通過(guò)APP、微信或支付寶讓患者可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)掛號(hào)、繳費(fèi)、查詢(xún)報(bào)告等。手機(jī)支付平臺(tái)一般需要實(shí)名認(rèn)證，或與就診卡或居民電子健康卡相綁定，其主要功能為掛號(hào)、取藥、獲取檢驗(yàn)檢查報(bào)告、繳納住院預(yù)交金，其他如辦理入院、預(yù)約檢查、患者報(bào)到等活動(dòng)則需要持本人卡到窗口或者自助機(jī)辦理。

2 我國(guó)大型醫(yī)院移動(dòng)支付平臺(tái)現(xiàn)狀

我國(guó)移動(dòng)支付平臺(tái)經(jīng)過(guò)近十年的高速發(fā)展，形成了以支付寶與微信為代表的高普及率支付平臺(tái)。移動(dòng)支付這種消費(fèi)形式不僅操作簡(jiǎn)單、快捷，還很安全，得到消費(fèi)者一致認(rèn)可。在移動(dòng)支付普及的影響下，大型三甲醫(yī)院積極研發(fā)移動(dòng)支付平臺(tái)，從而建立以移動(dòng)支付平臺(tái)為基礎(chǔ)的大型醫(yī)院移動(dòng)端平臺(tái)支付體系。

2.1 APP 支付模式

APP 平臺(tái)支付方式可以實(shí)現(xiàn)通過(guò)手機(jī)進(jìn)行預(yù)約、掛號(hào)、查詢(xún)等操作?？赏ㄟ^(guò)支付寶等接口繳納各種費(fèi)用。在支付方式方面多樣化，可使用微信、支付寶、云閃付等。在支付時(shí)為保證資金安全可采用短信驗(yàn)證碼校驗(yàn)。針對(duì)退費(fèi)情況，對(duì)掛號(hào)費(fèi)用若醫(yī)師未接診可直接退號(hào)[2]。

醫(yī)院APP 平臺(tái)與醫(yī)院數(shù)據(jù)同步，患者可通過(guò)支付寶平臺(tái)觀察檢查報(bào)告與醫(yī)院信息等。醫(yī)院將簡(jiǎn)介放置到APP 平臺(tái)中，還可定制以醫(yī)院為背景的服務(wù)界面。同時(shí)，還建立定位服務(wù)，讓患者通過(guò)地圖指示快速到達(dá)醫(yī)院與院內(nèi)導(dǎo)航。

2.2 微信、支付寶、百度單平臺(tái)支付模式

微信、支付寶、百度平臺(tái)的支付方式與APP 平臺(tái)功能類(lèi)似，上述平臺(tái)已經(jīng)與部分大型醫(yī)院合作，已實(shí)現(xiàn)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。傳統(tǒng)醫(yī)保功能是先墊付醫(yī)療費(fèi)用再進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。有醫(yī)保的患者可在掛號(hào)與繳費(fèi)時(shí)，用微信或者支付寶全額支付，等到離院時(shí)到窗口刷醫(yī)?？ǎ賹⒍嗬U費(fèi)的金額原路退回，還會(huì)應(yīng)用短信方式讓患者核對(duì)。有相關(guān)研究表明，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用有時(shí)會(huì)立刻返回，有時(shí)會(huì)需要1～3個(gè)工作日返回[3]。

3 智慧醫(yī)院移動(dòng)端綜合支付平臺(tái)的提出和架構(gòu)

隨著患者智能手機(jī)端應(yīng)用的多元化，線(xiàn)上單一支付渠道和被動(dòng)繳費(fèi)的醫(yī)院服務(wù)平臺(tái)已經(jīng)不能滿(mǎn)足患者的需求，具體體現(xiàn)在以APP 為代表的、需要耗時(shí)下載、注冊(cè)的手機(jī)端平臺(tái)使用率和平臺(tái)內(nèi)點(diǎn)擊率持續(xù)下降，患者對(duì)常用平臺(tái)如微信、支付寶、百度內(nèi)服務(wù)號(hào)、生活號(hào)、小程序等不需要占用存儲(chǔ)空間的醫(yī)院即時(shí)服務(wù)平臺(tái)需求量猛增[4]。

移動(dòng)端綜合支付平臺(tái)，是隨著“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的不斷深入，將醫(yī)院APP 平臺(tái)、微信服務(wù)號(hào)、支付寶生活號(hào)、百度醫(yī)療平臺(tái)等進(jìn)行深度整合。

從便民服務(wù)角度出發(fā)，實(shí)現(xiàn)患者可以自由選擇不同前臺(tái)、不同支付方式，以統(tǒng)一界面快速注冊(cè)居民電子健康卡，享受快捷便利全流程就醫(yī)服務(wù)；最大限度地解決了患者掛號(hào)排隊(duì)等候時(shí)間長(zhǎng)、診間繳費(fèi)等候時(shí)間長(zhǎng)等問(wèn)題，大幅減少患者在就醫(yī)過(guò)程中來(lái)回走動(dòng)造成的時(shí)間和精力浪費(fèi)。同時(shí)實(shí)現(xiàn)一站式服務(wù)，將診前咨詢(xún)、預(yù)約、掛號(hào)、住院繳費(fèi)、報(bào)告與費(fèi)用查詢(xún)、診間支付在一個(gè)平臺(tái)內(nèi)完成，極大地方便了患者，提升了患者就診體驗(yàn)。

從執(zhí)業(yè)醫(yī)師、藥師角度，首先，平臺(tái)無(wú)需紙化辦公，使醫(yī)生不再為統(tǒng)計(jì)“藍(lán)票”問(wèn)題煩惱，將主要精力放在就診流程上。其次，優(yōu)化就診流程，平臺(tái)根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，定制提示內(nèi)容充分，減少病人二次問(wèn)診，提升醫(yī)生就診效率的同時(shí)，減輕醫(yī)生勞動(dòng)強(qiáng)度，醫(yī)生可以大幅度利用碎片化時(shí)間，提升服務(wù)半徑，提高診療效率，維護(hù)良好的醫(yī)患關(guān)系。最后，通過(guò)掌握患者病歷資料后，允許通過(guò)電腦端和手機(jī)端應(yīng)用在線(xiàn)為患者開(kāi)具部分常見(jiàn)病、慢性病處方[5]。

從業(yè)務(wù)流程角度出發(fā)，可使醫(yī)院在不進(jìn)行重復(fù)開(kāi)發(fā)基礎(chǔ)上應(yīng)用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)拓展醫(yī)療服務(wù)空間和內(nèi)容，構(gòu)建覆蓋診前、診中、診后的線(xiàn)上線(xiàn)下一體化醫(yī)療服務(wù)模式。

從醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化的角度出發(fā)，實(shí)現(xiàn)多前臺(tái)一個(gè)總后臺(tái)，對(duì)各類(lèi)費(fèi)用的發(fā)生、異常進(jìn)行集中有效的實(shí)時(shí)處理和總費(fèi)用管控，將復(fù)雜的賬表互對(duì)過(guò)程進(jìn)行流程優(yōu)化，實(shí)現(xiàn)在線(xiàn)對(duì)賬、醫(yī)?？傎M(fèi)用管控等復(fù)雜財(cái)務(wù)操作，提升醫(yī)院財(cái)務(wù)工作效率[6]。

4 智慧醫(yī)院移動(dòng)端綜合支付平臺(tái)的構(gòu)建與應(yīng)用成果

2018 年4 月，赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院“智慧醫(yī)院移動(dòng)端綜合支付平臺(tái)”項(xiàng)目在我院正式啟動(dòng)線(xiàn)上運(yùn)營(yíng)，該平臺(tái)通過(guò)一年多的運(yùn)營(yíng)或深度開(kāi)發(fā)，目前初步已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了前端服務(wù)體系+集成平臺(tái)直連+財(cái)務(wù)總后臺(tái)管控的初步全流程智能化。

在前端服務(wù)體系方面，完成我院微信服務(wù)號(hào)、支付寶生活號(hào)、百度支付平臺(tái)三大平臺(tái)的數(shù)據(jù)互聯(lián)互通和一站式界面整合，并建立一線(xiàn)推廣運(yùn)營(yíng)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行常用操作指引，進(jìn)行導(dǎo)診、注冊(cè)居民電子健康碼、掛號(hào)、繳費(fèi)、報(bào)告查詢(xún)、住院、結(jié)算、病案復(fù)印等一條龍服務(wù)，直接參與前端平臺(tái)運(yùn)維與服務(wù)各部門(mén)人員21 人，平臺(tái)累計(jì)注冊(cè)用戶(hù)數(shù)超過(guò)20 萬(wàn)人、累計(jì)各平臺(tái)支付筆數(shù)超過(guò)75 萬(wàn)筆。目前單月平臺(tái)掛號(hào)數(shù)占醫(yī)院總掛號(hào)數(shù)的37.8%。

在集成平臺(tái)直連方面，實(shí)現(xiàn)了專(zhuān)屬醫(yī)生APP、企業(yè)微信綜合APP 服務(wù)總后臺(tái)平臺(tái)和醫(yī)院集成平臺(tái)的互聯(lián)互通，患者可以通過(guò)微信、支付寶、百度客戶(hù)端直接與我院相關(guān)科室醫(yī)生進(jìn)行直連，實(shí)現(xiàn)預(yù)約掛號(hào)、圖文語(yǔ)音病情咨詢(xún)、復(fù)診開(kāi)具線(xiàn)上處方等功能。目前已經(jīng)建立335 人的線(xiàn)上醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，醫(yī)生使用手機(jī)端可以對(duì)患者病情進(jìn)行分類(lèi)管控、定期回訪、按科室對(duì)病人進(jìn)行及時(shí)回復(fù)，使醫(yī)患之間形成無(wú)縫對(duì)接[7-8]。

床旁結(jié)算系統(tǒng)使患者入院時(shí)可以直接到達(dá)住院病區(qū)，由住院部護(hù)士在病區(qū)就可以完成入院流程，交納押金也可在手機(jī)上操作；不方便自行辦理出院的患者出院時(shí)，只需醫(yī)生提交完醫(yī)囑后由護(hù)士提交出院證，床旁結(jié)算人員將結(jié)算車(chē)推至患者床旁，完成當(dāng)場(chǎng)結(jié)算，目前已經(jīng)完成300 余筆床旁結(jié)算訂單，受到患者普遍好評(píng)。

財(cái)務(wù)總后臺(tái)管控方面通過(guò)財(cái)務(wù)HRP-BI 平臺(tái)對(duì)所有線(xiàn)上發(fā)生費(fèi)用進(jìn)行集中管控和分類(lèi)實(shí)時(shí)顯示，可第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)異常訂單并通知財(cái)務(wù)系統(tǒng)管理人員進(jìn)行處理，系統(tǒng)通過(guò)完善的日?qǐng)?bào)、月報(bào)表格、對(duì)賬單對(duì)所有線(xiàn)上費(fèi)用進(jìn)行日清月結(jié)，大幅度提高了醫(yī)院財(cái)務(wù)辦公效率，有效解決了多系統(tǒng)、多平臺(tái)同時(shí)線(xiàn)上對(duì)賬難題[9]。

5 展望

我國(guó)對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的重視度越來(lái)越高，同時(shí)對(duì)醫(yī)院移動(dòng)支付平臺(tái)的建設(shè)提出了更高要求，我院將根據(jù)國(guó)家和自治區(qū)衛(wèi)計(jì)委的要求不斷持續(xù)性完善綜合平臺(tái)的建設(shè)，深入研究分時(shí)段預(yù)約功能、飲片與貼敷預(yù)約上線(xiàn)、構(gòu)建家庭醫(yī)療健康服務(wù)體系、完善專(zhuān)屬醫(yī)生視頻功能、整合線(xiàn)上AI 導(dǎo)診業(yè)務(wù)、全流程診間信息推送、整合醫(yī)保線(xiàn)上結(jié)算業(yè)務(wù)[10]，并計(jì)劃在2019 年開(kāi)始進(jìn)行區(qū)域醫(yī)聯(lián)體與未來(lái)城市云融合，在移動(dòng)端綜合支付平臺(tái)基礎(chǔ)上逐步實(shí)現(xiàn)智慧醫(yī)院的建設(shè)，更好地為廣大人民群眾提供更快捷、便利的智慧醫(yī)院健康服務(wù)產(chǎn)品。