李定國(guó)

(廣西興安界首中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，廣西 興安 541300）

0 引言

高齡股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者的數(shù)量隨著我國(guó)老齡化不斷增多，且女性患者多于男性[1]。本研究從有效治療高齡股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者入手，對(duì)股骨近端防旋髓內(nèi)釘系統(tǒng)進(jìn)行研究?，F(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2016 年7 月至2018 年10 月收治的股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者25 例作為研究對(duì)象。其中男性10例，女性15 例；年齡58-85 歲。受傷原因：車禍傷7 例，摔傷18 例。骨折Evans 分型：Ⅰ型5 例，Ⅱ型8 例，Ⅲ型7 例，Ⅳ型3 例，Ⅴ型2 例。合并高血壓 8 例，合并糖尿病6 例，合并冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病9例，合并單側(cè)下肢深靜脈血栓2 例。傷后至手術(shù)時(shí)間：1-5d。納入標(biāo)準(zhǔn)：①病程小于2 周；②明確外傷史；③無(wú)病理性骨折；④影像檢查示股骨轉(zhuǎn)子間骨折。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有病理性骨折；②伴有嚴(yán)重肺功能不全及肝腎功能不全；③出現(xiàn)全身性感染；④嚴(yán)重心腦血管疾??；⑤有嚴(yán)重精神障礙。

1.2 方法

所選25 例患者均采用股骨近端防旋髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)實(shí)施治療。麻醉方法：腰麻硬膜外聯(lián)合阻滯[2]。具體操作是：首先要求患者保持仰臥體位。第二，選擇患者手術(shù)區(qū)域，通過(guò)C 型臂的X 光機(jī)進(jìn)行透視干預(yù)，手術(shù)切口控制在最大轉(zhuǎn)子頂點(diǎn)上方4-6cm 位置[3]。第三，在患者大轉(zhuǎn)子頂點(diǎn)位置，通過(guò)C 型臂的透視效果，將1 枚導(dǎo)針精準(zhǔn)的進(jìn)入到患者的髓腔中[4]。通過(guò)側(cè)方瞄準(zhǔn)裝置作用，于側(cè)位像及正位像的導(dǎo)針位置進(jìn)行聯(lián)合分析，控制導(dǎo)針長(zhǎng)度[5]。第四，有效的敲擊置入適合的螺旋葉片，固定鎖緊處患者鎖釘[6]。通過(guò)C 型臂觀察固定裝置是否可靠。第五，清洗患者手術(shù)切口，縫合切口[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究，需要觀察高齡股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者療效的指標(biāo)為：手術(shù)切口長(zhǎng)度、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、并發(fā)癥等[8]。

2 結(jié)果

在整個(gè)治療過(guò)程中，患者手術(shù)時(shí)間40-70min；術(shù)中出血量80-100mL；術(shù)后無(wú)深靜脈血栓形成、髖內(nèi)翻、感染、患側(cè)肢體短縮等并發(fā)癥；離床時(shí)間4-7d；住院時(shí)間12-16d；骨折的愈合時(shí)間是3-4 個(gè)月。

在對(duì)所選25 例患者進(jìn)行術(shù)后6 個(gè)月隨訪中看到：復(fù)查 X 線片示骨折處對(duì)位對(duì)線良好，表明所有患者術(shù)后恢復(fù)良好。

3 討論

從以上研究可以看出，股骨近端防旋髓內(nèi)釘內(nèi)固定手術(shù)具有微創(chuàng)、抗內(nèi)翻力強(qiáng)、抗扭轉(zhuǎn)力強(qiáng)、改善髖關(guān)節(jié)功能等優(yōu)勢(shì)[9]，特別適合用于股骨轉(zhuǎn)子間骨折治療。尤其是手術(shù)時(shí)將螺旋葉片敲擊進(jìn)入股骨頭頸內(nèi)[10]，使骨松質(zhì)更加緊密，更加適合于高齡骨質(zhì)疏松的患者。

綜上所述，在臨床治療過(guò)程中，對(duì)高齡股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者實(shí)施股骨近端防旋髓內(nèi)釘系統(tǒng)干預(yù)，具有手術(shù)時(shí)間相對(duì)較短、術(shù)中失血量較少、創(chuàng)傷面較小、術(shù)后并發(fā)癥較少等益處，值得在臨床推廣及應(yīng)用。