王彥

（沈陽(yáng)市法庫(kù)縣衛(wèi)生健康服務(wù)與行政執(zhí)法中心辦公室，遼寧 沈陽(yáng) 110400）

0 引言

大數(shù)據(jù)作為一種基于云計(jì)算的數(shù)據(jù)處理和應(yīng)用模式，能夠借助數(shù)據(jù)整合共享和交叉使用的模式采集、整合、保管和利用數(shù)據(jù)信息，形成智力資源與知識(shí)服務(wù)，為人們的決策提供準(zhǔn)確數(shù)據(jù)信息。但是面對(duì)新時(shí)代的數(shù)據(jù)信息管理，如何順應(yīng)時(shí)代的腳步，規(guī)范檔案信息管理，通過(guò)檔案的信息化管理為病人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，為醫(yī)務(wù)人員提供精確的數(shù)據(jù)，提高檔案信息的使用率，是當(dāng)今醫(yī)療檔案信息化管理面臨的機(jī)遇及挑戰(zhàn)。

1 大數(shù)據(jù)技術(shù)給醫(yī)療檔案管理帶來(lái)的機(jī)遇

在醫(yī)療事業(yè)中，大數(shù)據(jù)技術(shù)的優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在可以完善的整合醫(yī)院檔案信息，實(shí)現(xiàn)信息實(shí)時(shí)共享。尤其是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理規(guī)模不斷擴(kuò)大時(shí)，更加需要檔案數(shù)據(jù)管理的規(guī)范化，提高檔案信息管理的質(zhì)量和查詢檔案的效率。并且由于以往的紙質(zhì)檔案記錄屬于手工記錄，打印復(fù)印效率低，不能保證準(zhǔn)確性，還浪費(fèi)人力、物力和財(cái)力等資源，導(dǎo)致信息失誤層出不窮，難以滿足現(xiàn)代醫(yī)療檔案管理的需要，因此擴(kuò)大檔案信息管理的深度，借助大數(shù)據(jù)技術(shù)本身的優(yōu)勢(shì)科學(xué)管理醫(yī)療檔案，分析檔案中病人的費(fèi)用、治療效果和病人體征等各項(xiàng)數(shù)據(jù)，結(jié)合數(shù)據(jù)結(jié)果制定相應(yīng)的治療方案，從根源上解決治療不足和過(guò)度醫(yī)療等問(wèn)題，減少住院時(shí)間和治療費(fèi)用，提高檔案管理的工作效率，增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)各部門的凝聚力，解放管理部門的人力，節(jié)約物力、財(cái)力。另外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)大數(shù)據(jù)技術(shù)對(duì)醫(yī)療檔案信息細(xì)化管理，保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案記錄詳細(xì)化，有利于在查閱信息時(shí)，方便、快速地篩選和分享數(shù)據(jù)信息，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案管理效率，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理發(fā)展的進(jìn)程。且大數(shù)據(jù)技術(shù)的應(yīng)用提高了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檔案儲(chǔ)存的安全性能，具體體現(xiàn)為醫(yī)療檔案管理與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整體運(yùn)用密切聯(lián)系，一旦醫(yī)療檔案管理不當(dāng)，勢(shì)必導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨倒閉的風(fēng)險(xiǎn)。而大數(shù)據(jù)技術(shù)的應(yīng)用，能夠?yàn)獒t(yī)療機(jī)構(gòu)檔案管理提供安全保障，借助各種計(jì)算機(jī)技術(shù)來(lái)規(guī)避檔案管理風(fēng)險(xiǎn)，確保醫(yī)療衛(wèi)生信息準(zhǔn)確、完整，防止病人的就醫(yī)情況等各項(xiàng)隱私信息泄露出去，充分體現(xiàn)出大數(shù)據(jù)技術(shù)在醫(yī)療檔案管理帶來(lái)的機(jī)遇[1-2]。

2 大數(shù)據(jù)技術(shù)對(duì)醫(yī)療檔案管理面臨的挑戰(zhàn)

醫(yī)療檔案信息的原始憑證均是通過(guò)大數(shù)據(jù)技術(shù)來(lái)儲(chǔ)存信息，醫(yī)療衛(wèi)生檔案信息的查詢也是使用人員在登錄系統(tǒng)后方可查詢，期間使用人員不能及時(shí)見(jiàn)到真實(shí)的原始醫(yī)療憑證，均是通過(guò)上傳的信息資料，但是信息的上傳都是醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理人員借助手工錄入系統(tǒng)來(lái)完成，數(shù)據(jù)信息本身的準(zhǔn)確性與真實(shí)性無(wú)法得到保障，使得后面使用者在識(shí)別與糾正數(shù)據(jù)信息時(shí)存在諸多不便。甚至部分醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理人員為了個(gè)人經(jīng)濟(jì)利益，篡改醫(yī)療衛(wèi)生檔案，不僅給各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)帶來(lái)經(jīng)濟(jì)損失，還與大數(shù)據(jù)技術(shù)應(yīng)用的理念背道而馳。另外，大數(shù)據(jù)技術(shù)是一種新興技術(shù)，因以往紙質(zhì)檔案管理模式的應(yīng)用根深蒂固，加上醫(yī)療檔案管理信息化推廣程度不夠，不能徹底改變醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理的傳統(tǒng)理念，無(wú)法深入推廣大數(shù)據(jù)技術(shù)，這些均是領(lǐng)導(dǎo)管理層和各個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療檔案管理人員受傳統(tǒng)理念的影響而引起，沒(méi)有認(rèn)識(shí)到大數(shù)據(jù)技術(shù)帶來(lái)的優(yōu)勢(shì)，接受新觀念和新技術(shù)的意識(shí)不足，導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理效率下降，仍利用以前的檔案管理模式來(lái)管理醫(yī)療衛(wèi)生檔案。并且醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理缺乏規(guī)范性，沒(méi)有完整的醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理制度，即便部分的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立有檔案管理制度與流程，但是由于制度的貫徹執(zhí)行力度不足，缺少約束力，對(duì)檔案資料的保存不規(guī)范，存在混亂管理的現(xiàn)象。除此之外，信息化的使用雖然能夠規(guī)避使用者經(jīng)常翻閱紙質(zhì)檔案，但是日常的醫(yī)療檔案信息錄入和原始檔案儲(chǔ)存花費(fèi)時(shí)間，且這些數(shù)據(jù)信息保存未能實(shí)現(xiàn)信息化，沒(méi)有科學(xué)地劃分保存條件，加之對(duì)于紙質(zhì)檔案的管理沒(méi)有做好防水、防塵、防火、防潮等工作，使得檔案資料的使用效率下降[3-5]。

3 基于大數(shù)據(jù)的醫(yī)療檔案管理措施

3.1 轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)思想觀念

醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案管理方式的選擇與醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)層的態(tài)度相關(guān)，如果醫(yī)院的管理者積極參與到大數(shù)據(jù)技術(shù)在醫(yī)療檔案應(yīng)用中，會(huì)有效擴(kuò)大大數(shù)據(jù)使用的深度。表明了醫(yī)院管理者思想認(rèn)識(shí)在大數(shù)據(jù)技術(shù)推廣中的重要性，因此不管是各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理人，還是從事醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理工作人員，都需要及時(shí)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)思想觀念，發(fā)揮計(jì)算機(jī)技術(shù)的優(yōu)勢(shì)將數(shù)據(jù)共享理念應(yīng)用到醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理中，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療檔案管理的智能化與信息化，提高檔案管理效率。另外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)還需加大資金投入，重視對(duì)計(jì)算機(jī)人才專業(yè)知識(shí)與職業(yè)道德素質(zhì)的培訓(xùn)，安排計(jì)算機(jī)方面的專家與優(yōu)秀的檔案管理人員講解有關(guān)知識(shí)，強(qiáng)化醫(yī)療檔案管理人員的專業(yè)能力，提高道德素質(zhì)，只有這樣才能經(jīng)受利益的誘惑，從根源上保證醫(yī)療檔案信息上傳的真實(shí)性[6-8]。

3.2 加大安全保護(hù)力度

大數(shù)據(jù)技術(shù)的應(yīng)用擁有儲(chǔ)存方便、占用空間少、查詢快捷等優(yōu)勢(shì)同時(shí)，也發(fā)生篡改、竊取盜用等安全風(fēng)險(xiǎn)，降低了檔案管理的安全性。針對(duì)上述情況，醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理層在應(yīng)用大數(shù)據(jù)技術(shù)管理醫(yī)療檔案時(shí)，應(yīng)利用加密技術(shù)設(shè)置醫(yī)療檔案的使用權(quán)限，提高醫(yī)療衛(wèi)生檔案的安全性能，達(dá)到提高技術(shù)服務(wù)效率的同時(shí)，降低因漏洞導(dǎo)致泄密風(fēng)險(xiǎn)。例如在醫(yī)療機(jī)構(gòu)方面應(yīng)用大數(shù)據(jù)技術(shù)時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)組織檔案管理即技術(shù)管理等工作人員，按期檢查和維護(hù)電子檔案的軟硬件，確保檔案信息的可讀性與完整性，避免存在漏洞和病毒感染的可能。同時(shí)還需在軟件安全管理方面設(shè)定專用資金，用于購(gòu)買簽署技術(shù)、防火墻、身份驗(yàn)證和仿寫措施等安全技術(shù)，保證醫(yī)療檔案管理軟硬件設(shè)施，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)的升級(jí)改造，增強(qiáng)系統(tǒng)的安全防護(hù)性能，并設(shè)定密碼權(quán)限，禁止越權(quán)使用檔案資料。同時(shí)統(tǒng)一數(shù)據(jù)端口，形成一個(gè)完整的醫(yī)療檔案安全管理系統(tǒng)，為醫(yī)療檔案管理提供安全保障。但需要注意的是，對(duì)于醫(yī)療檔案的管理，為了防止數(shù)據(jù)丟失，還應(yīng)做好檔案?jìng)浞莨ぷ?，每周定期?shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)移動(dòng)硬盤的保存和刻錄光盤存檔工作。

3.3 建立完善的檔案管理制度

醫(yī)療檔案管理的規(guī)范化取決于規(guī)章制度建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化與制度化，因此在醫(yī)療檔案管理工作中，為了統(tǒng)一工作標(biāo)準(zhǔn)、流程和規(guī)范，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在國(guó)家實(shí)施的法律制度上，根據(jù)檔案管理法及其規(guī)章制度，形成一整套完善的檔案管理制度，并將其落實(shí)到各醫(yī)療檔案管理部門中，做好檔案醫(yī)療檔案的采集、整理和保管工作，根據(jù)不同的醫(yī)療檔案分類方案組織編目、分類、組合以及排列，規(guī)范醫(yī)療檔案管理工作[9-11]。以某醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檔案管理為例，為提高整個(gè)檔案管理的智能化水平，形成相互銜接、支持和配套的檔案管理機(jī)制，由領(lǐng)導(dǎo)和各級(jí)主管牽頭，由檔案管理部門及其人員全體負(fù)責(zé)，結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)檔案管理的需要，基于《檔案法》、《醫(yī)藥衛(wèi)生檔案管理辦法》等國(guó)家頒布的法律規(guī)定上，完善保密、歸檔、利用、保管、授權(quán)共享、獎(jiǎng)懲問(wèn)責(zé)制度、崗位責(zé)任、審查監(jiān)督以及檢查評(píng)估等集中管理系統(tǒng)，并將這些管理工作制度落實(shí)到每個(gè)部門、個(gè)人中，達(dá)到統(tǒng)一、規(guī)范管理檔案信息的目的。

3.4 做好檔案管理的保管防護(hù)工作

為了提高醫(yī)療檔案管理的水平，應(yīng)做好醫(yī)療檔案的保管防護(hù)工作，在遠(yuǎn)離磁場(chǎng)和電場(chǎng)區(qū)域建設(shè)電子文件檔案室，選擇鎳合金制作防磁金屬柜，禁止選擇鐵制盒子，同時(shí)合理控制檔案室內(nèi)的溫度與濕度，加強(qiáng)內(nèi)部光線、灰塵和有害生物等防范工作，防止原始檔案資料變質(zhì)，影響到檔案使用效能[5]。例如在醫(yī)療原始檔案的保管防護(hù)方面，應(yīng)根據(jù)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)機(jī)房的建設(shè)要求，結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案系統(tǒng)范圍的大小建立相同等級(jí)的機(jī)房，并在機(jī)房中設(shè)定防盜門禁，安裝監(jiān)控，實(shí)時(shí)監(jiān)控機(jī)房的運(yùn)行狀態(tài)，避免入室盜竊。同時(shí)通過(guò)雙回路供電的方式連接發(fā)電機(jī)，安裝自動(dòng)滅火裝置，利用短信、電話和圣光報(bào)警的方式傳送信息，避免帶來(lái)?yè)p失。同時(shí)控制電子檔案的環(huán)境溫度，保持在14℃～24℃，以防溫度過(guò)高造成檔案介質(zhì)變脆，降低帶機(jī)械強(qiáng)度，加快老化速度。而濕度過(guò)大導(dǎo)致磁帶、磁盤膨脹和變形，無(wú)法保存。另外，在保管原始檔案資料時(shí)，應(yīng)直立排放，做好避光、防塵等工作，盡量遠(yuǎn)離強(qiáng)磁場(chǎng)與有害氣體。

4 結(jié)束語(yǔ)

對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，資源永遠(yuǎn)都是有限的，而如何有效的應(yīng)用這些資源，最大的發(fā)揮醫(yī)療效率，是每個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)者和醫(yī)務(wù)人員永遠(yuǎn)的課題。而大數(shù)據(jù)技術(shù)的應(yīng)用，就是解決這個(gè)課題的實(shí)踐，借助計(jì)算機(jī)技術(shù)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療檔案管理，整合各種醫(yī)療檔案信息，對(duì)數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)智能化、精確化管理，利用最少的資源解決最大的管理問(wèn)題，以提高醫(yī)務(wù)人員的工作效率同時(shí)，節(jié)約醫(yī)療機(jī)構(gòu)投入的費(fèi)用，讓醫(yī)療能夠緊跟時(shí)代的腳步，穩(wěn)定發(fā)展，為整個(gè)社會(huì)的發(fā)展提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。