劉瑞萍

（北京市天壇醫(yī)院保衛(wèi)處，北京 100070）

0 引言

保衛(wèi)處是醫(yī)院的重要職能部門，主要起到保衛(wèi)醫(yī)院相關(guān)人員與財(cái)務(wù)安全，維護(hù)醫(yī)院就診秩序與流程的職能[1-3]。我國(guó)醫(yī)院的服務(wù)對(duì)象是人民，是大眾，因此人流量十分巨大，工作量比較大。除了日常診療工作外，還承擔(dān)著教育教學(xué)任務(wù)，在此基礎(chǔ)上，除了本院職工外，就出現(xiàn)了大量的臨時(shí)在院人員。如何在保證醫(yī)院正常工作運(yùn)行與開(kāi)展的前提下，實(shí)現(xiàn)對(duì)這些人員的高效科學(xué)管理，成為許多醫(yī)院管理相關(guān)人員最關(guān)心的問(wèn)題。有研究指出醫(yī)院的保衛(wèi)處可以對(duì)醫(yī)院的臨時(shí)在院人員進(jìn)行恰當(dāng)?shù)墓芾韀4]，在此種理念的引導(dǎo)下，2005 年1 月，按照天壇醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱我院）相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)關(guān)于“保衛(wèi)處一定要把臨時(shí)人員管理起來(lái)”的指示精神，我院成立了“臨時(shí)在院人員管理辦公室”，由保衛(wèi)處專職人員負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作。醫(yī)院中臨時(shí)在院人員主要包括以外包形式存在的員工、科室散在招聘的臨時(shí)用工人員、在院學(xué)習(xí)的學(xué)生、進(jìn)修人員以及門診招聘的志愿者[5]。

1 臨時(shí)在院人員的比例分配

2005 年1 月份，我院的臨時(shí)在院人員1200 人，比例分別為外包47%，進(jìn)修與學(xué)生40%，散在臨時(shí)用工人員13%；2019 年2 月份，新院臨時(shí)在院人員3000 余人，比例分別為外包67%，進(jìn)修與學(xué)生30%，以組織形式招聘的門診服務(wù)人員僅占3%，由此可見(jiàn)，外包公司成為臨時(shí)在院人員的主要部分。

2 臨時(shí)在院人員存在的弊端

2.1 地域分散造成的文化、習(xí)俗差異

無(wú)論是進(jìn)修還是以外包形式進(jìn)駐醫(yī)院的人員，多來(lái)自全國(guó)各地，文化、習(xí)俗方面都存在著較大的差異[6]。因?yàn)榇嬖诘倪@些差異，導(dǎo)致這些人員的生活習(xí)慣、個(gè)人愛(ài)好以及文化水平等差異較大，這對(duì)于相應(yīng)監(jiān)管部門的溝通、管理以及配合工作提出了巨大的要求，如何在滿足大多數(shù)人需求的前提下，統(tǒng)籌全局，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理工作的有序高質(zhì)量開(kāi)展，是對(duì)醫(yī)院管理相關(guān)部門的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

2.2 不利于統(tǒng)一規(guī)范管理

在院學(xué)習(xí)的學(xué)生、進(jìn)修人員，時(shí)間和人員隊(duì)伍以及住所相對(duì)穩(wěn)定，相應(yīng)主管部門比較明確，而且醫(yī)院有多年的針對(duì)此類人員的管理經(jīng)驗(yàn)，這些人員大多受教育程度較高，相對(duì)而言能夠自覺(jué)遵守相關(guān)的制度以及規(guī)定，管理相對(duì)統(tǒng)一規(guī)范。而占臨時(shí)在院人員2/3 的外包公司，相應(yīng)的主管部門則源于由醫(yī)院中的各監(jiān)管部門，如果在工作過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，只能就事論事，無(wú)法做到直接的獎(jiǎng)懲，部門之間互相掣肘時(shí)有發(fā)生。各個(gè)監(jiān)管部門之間聯(lián)系不夠密切，在人員的信息溝通以及相關(guān)管理制度與方案的傳達(dá)方面受到很多限制，不利于醫(yī)院的統(tǒng)一規(guī)范管理[7]。

2.3 一定的安全隱患

由于外包人員個(gè)體流動(dòng)性大，醫(yī)院只對(duì)外包公司簽訂合同，缺乏對(duì)個(gè)體人員的了解和束縛，個(gè)別人員也很難真正遵守醫(yī)院的相關(guān)規(guī)章制度，個(gè)別人員工作一段時(shí)間、或者離職后利用對(duì)醫(yī)院的熟悉和人情謀取一己私利，這很可能影響醫(yī)院的正常工作，對(duì)醫(yī)院造成一定的損失，對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)存在一定的安全隱患[8]。

3 如何加強(qiáng)對(duì)臨時(shí)在院人員的管理

3.1 備案登記制度

根據(jù)我院領(lǐng)導(dǎo)指示精神，2005 年1 月至今，保衛(wèi)處一直由專人負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作，嚴(yán)格按照首都綜合治理辦公室、北京市流動(dòng)人口（是指外地來(lái)京務(wù)工人員）管理委員會(huì)辦公室要求，對(duì)內(nèi)部臨時(shí)招用的（招聘、派遣、合同工、承包公司在院服務(wù)等）人員及時(shí)登記與核銷；備案內(nèi)容主要包括姓名、性別、年齡、籍貫、身份證號(hào)碼、現(xiàn)住址以及是否參加安全教育培訓(xùn)等多項(xiàng)內(nèi)容，每月對(duì)上述人員進(jìn)行登記備案管理，做到“來(lái)有登記，走有核銷”。

3.2 誰(shuí)主管誰(shuí)負(fù)責(zé)

保衛(wèi)處要求，各外包公司招聘人員必須政審合格后方可錄用。目前我院多個(gè)部門都有監(jiān)管外包公司的責(zé)任，按照“誰(shuí)主管、誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則，具體到哪個(gè)部門管理的人員出現(xiàn)問(wèn)題，則由主管部門負(fù)責(zé)處理，并且理清管理責(zé)任，出現(xiàn)問(wèn)題追查相關(guān)責(zé)任人，進(jìn)行適當(dāng)獎(jiǎng)懲，絕不姑息。醫(yī)院各監(jiān)管部門對(duì)所分管的外包公司加強(qiáng)監(jiān)管責(zé)任和力度，強(qiáng)化對(duì)各個(gè)部門主管人員的管理與培訓(xùn)，增強(qiáng)相關(guān)人員遵守醫(yī)院管理制度的意識(shí)，并開(kāi)展?jié)M意度調(diào)查，確保服務(wù)質(zhì)量。

3.3 監(jiān)管各部門組織進(jìn)行安全教育培訓(xùn)

保衛(wèi)處每月登記內(nèi)容中，要求所有臨時(shí)在院人員必須進(jìn)行安全教育培訓(xùn)，各部門可以自己組織，也可以由保衛(wèi)處派專職干部負(fù)責(zé)指導(dǎo)培訓(xùn)，主要是了解基本的消防知識(shí)，會(huì)使用常規(guī)消防器材，提升四個(gè)能力（四個(gè)能力是指檢查消除火災(zāi)隱患能力、組織撲救初起火災(zāi)能力、組織人員疏散逃生能力、消防宣傳教育培訓(xùn)能力）。通過(guò)這種方式強(qiáng)化相關(guān)人員的安全意識(shí)，促進(jìn)醫(yī)院管理的工作的改進(jìn)。同時(shí)，要求部門組織學(xué)習(xí)后有文字和照片存檔。最后，可以設(shè)立適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)懲制度，鼓勵(lì)各個(gè)有關(guān)部門積極參加此類培訓(xùn)活動(dòng)，對(duì)參加率較低、科內(nèi)舉辦此類活動(dòng)不積極的進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚砼c教育。

3.4 信息上報(bào)

保衛(wèi)處每月將各科室流動(dòng)人員變動(dòng)情況進(jìn)行核查、錄入計(jì)算機(jī)備案。按具體要求將信息上報(bào)區(qū)臨時(shí)在院人員管理辦公室，注意記錄時(shí)一定嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致，力爭(zhēng)上報(bào)的信息全面可靠，符合實(shí)際情況，并通過(guò)屬地派出所的不定期審核，將問(wèn)題反饋到錄用科室，由科室斟酌綜合處理。

3.5 與外包公司簽訂安全責(zé)任書

保衛(wèi)處負(fù)責(zé)組織各外包公司，與醫(yī)院簽訂安全責(zé)任書，責(zé)任書一式兩份，醫(yī)院、外包公司各一份，落實(shí)安全主體責(zé)任。

3.6 溝通反饋——四海一家親

近幾年微信受到人們?cè)絹?lái)越多的青睞，在我院院領(lǐng)導(dǎo)、處領(lǐng)導(dǎo)的支持下，保衛(wèi)處專職負(fù)責(zé)人建立了外包群——四海一家親。微信群成員主要是醫(yī)院監(jiān)管部門的相關(guān)負(fù)責(zé)人，以及各外包公司負(fù)責(zé)人或主要聯(lián)系人。這樣一來(lái)，既可以進(jìn)行工作交流，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)溝通，也可以在群內(nèi)傳達(dá)領(lǐng)導(dǎo)的會(huì)議精神和工作部署要求。雖然工作群中只談工作，但拉進(jìn)了大家的距離，“四海一家親”加深了彼此的親切感。

3.7 齊心協(xié)力打擊“醫(yī)托”、“號(hào)販子”、“黑救護(hù)”、“散發(fā)小廣告人員”

打擊“醫(yī)托”、“號(hào)販子”、“黑救護(hù)”、“散發(fā)小廣告人員”，是醫(yī)院保衛(wèi)處的工作重點(diǎn)，但這些人會(huì)和保衛(wèi)處的工作人員經(jīng)?！按蛴螕簟?。為此，保衛(wèi)處動(dòng)員醫(yī)院所有員工，包括正式工和臨時(shí)在院人員，發(fā)現(xiàn)以上幾類人員，及時(shí)報(bào)告，使他們沒(méi)有活動(dòng)空間，最大限度地減少“醫(yī)托”、“號(hào)販子”、“黑救護(hù)”、“散發(fā)小廣告人員”的違法違規(guī)行為。

3.8 節(jié)前教育培訓(xùn)

重大活動(dòng)和節(jié)日前夕，醫(yī)院保衛(wèi)處組織，對(duì)各外包公司領(lǐng)導(dǎo)開(kāi)展安全教育培訓(xùn)，傳達(dá)上級(jí)部門文件及院領(lǐng)導(dǎo)指示精神，強(qiáng)化紅線意識(shí)，并要求到會(huì)外包公司領(lǐng)導(dǎo)做好會(huì)議紀(jì)要，將會(huì)議精神傳達(dá)到每個(gè)員工，使醫(yī)院管理統(tǒng)一化。

4 結(jié)語(yǔ)

醫(yī)院引進(jìn)外包公司是一種新的管理趨勢(shì)，外包公司可以讓醫(yī)院將更多的精力和重點(diǎn)放到核心業(yè)務(wù)方面，注重和發(fā)展自身優(yōu)勢(shì)，提高績(jī)效、增強(qiáng)核心競(jìng)爭(zhēng)力。而保衛(wèi)處對(duì)臨時(shí)在院人員的管理，最大限度地減少“醫(yī)托”、“號(hào)販子”、“黑救護(hù)”、“散發(fā)小廣告人員”的違法違規(guī)行為，使醫(yī)院的整體管理更加統(tǒng)一化、規(guī)范化、安全化。