秦運(yùn)范

（作者單位：新鄭市人民醫(yī)院）

隨著醫(yī)療體制改革在縣級公立醫(yī)院的日益深化，縣級醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在重視度不夠、管理不到位、制度落實(shí)不到位、賬實(shí)不符、資產(chǎn)落后閑置、浪費(fèi)嚴(yán)重等問題日益突出，強(qiáng)化固定資產(chǎn)的管理就勢在必行。

一、縣級醫(yī)院目前以政府會(huì)計(jì)制度銜接為契機(jī)強(qiáng)化固定資產(chǎn)管理具有以下優(yōu)勢

縣級醫(yī)院綜合能力的增強(qiáng)為強(qiáng)化固定資產(chǎn)管理提供了良好環(huán)境。為貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見》（國辦發(fā)〔2015〕33號）、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2017〕67號）有關(guān)要求，進(jìn)一步提升縣級醫(yī)院綜合能力，國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局印發(fā)《全面提升縣級醫(yī)院綜合能力工作方案（2018-2020年）》的通知。隨著各項(xiàng)改革的落實(shí)開展，縣級醫(yī)院綜合能力增強(qiáng)，為固定資產(chǎn)管理提供了良好的環(huán)境。

2019年1月1日政府會(huì)計(jì)制度在全國各級各類行政事業(yè)單位全面施行，政府及各級單位做了大量的宣傳培訓(xùn)和學(xué)習(xí)工作，為實(shí)施做好了準(zhǔn)備工作。特別是關(guān)于印發(fā)醫(yī)院執(zhí)行《政府會(huì)計(jì)制度-行政事業(yè)單位會(huì)計(jì)科目和報(bào)表》的補(bǔ)充規(guī)定和銜接規(guī)定的通知（財(cái)會(huì)〔2018〕24號），確保了新制度在醫(yī)院的有效貫徹和實(shí)施。新制度重新明確了醫(yī)院固定資產(chǎn)的種類及核算等問題。為強(qiáng)化固定資產(chǎn)管理提供了依據(jù)。通過新舊制度的銜接，可以對固定資產(chǎn)進(jìn)行全面清查，重新歸類梳理，相當(dāng)于新購置一樣按新制度、新的管理模式對固定資產(chǎn)狀況等信息進(jìn)行整理，為強(qiáng)化固定資產(chǎn)管理做好基礎(chǔ)工作。

二、縣級醫(yī)院以政府會(huì)計(jì)制度銜接為契機(jī)強(qiáng)化固定資產(chǎn)管理的方法

（一）銜接前對固定資產(chǎn)進(jìn)行全面盤點(diǎn)，按照新制度對固定資產(chǎn)重新分類

原制度固定資產(chǎn)分為：（1）房屋及建筑物；（2）專用設(shè)備；（3）一般設(shè)備；（4）其他固定資產(chǎn)?，F(xiàn)制度分：（1）房屋及構(gòu)筑物；（2）通用設(shè)備；（3）專用設(shè)備（4）家具、用具和裝具。與新制度相比前兩類沒有變化，將后兩類的一般設(shè)備和其他固定資產(chǎn)重分類為通用設(shè)備和家具、用具和裝具。

（二）按照政府會(huì)計(jì)制度要求及時(shí)進(jìn)行相關(guān)處理，調(diào)整會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的正確轉(zhuǎn)換和銜接，確保新舊制度的轉(zhuǎn)換

1.“固定資產(chǎn)”科目轉(zhuǎn)賬時(shí)，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照原賬的該科目余額直接轉(zhuǎn)入新賬對應(yīng)科目。

2.新制度設(shè)置的“固定資產(chǎn)累計(jì)折舊”科目，醫(yī)院應(yīng)按照原賬的“累計(jì)折舊”科目余額轉(zhuǎn)入本科目。

3.新制度設(shè)置的“待處理財(cái)產(chǎn)損溢”科目，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照原賬“固定資產(chǎn)清理”科目余額，轉(zhuǎn)入新賬的本科目。

4.盤盈的固定資產(chǎn)，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將2018年12月31日前未入賬的盤盈固定資產(chǎn)，按照新制度的規(guī)定記入新賬。按盤盈資產(chǎn)成本，借記有關(guān)資產(chǎn)科目，貸記“累計(jì)盈余——新舊轉(zhuǎn)換盈余”科目。

5.補(bǔ)提折舊，折舊的計(jì)提方法由原來的“當(dāng)月增加固定資產(chǎn)下月起計(jì)提折舊，當(dāng)月減少固定資產(chǎn)當(dāng)月繼續(xù)計(jì)提折舊”改為“當(dāng)月增加固定資產(chǎn)當(dāng)月計(jì)提折舊，當(dāng)月減少固定資產(chǎn)不再計(jì)提折舊”。所以醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對截至2018年12月31日前購置的未計(jì)提完折舊的固定資產(chǎn)，在新舊制度轉(zhuǎn)換時(shí)，按照補(bǔ)充規(guī)定提供的折舊年限計(jì)算補(bǔ)提一個(gè)月折舊，按資金來源處理如下：（1）借記“累計(jì)盈余——財(cái)政項(xiàng)目盈余”科目，貸記“固定資產(chǎn)累計(jì)折舊”科目（財(cái)政項(xiàng)目撥款經(jīng)費(fèi)購置）；（2）借記“累計(jì)盈余——科教盈余”科目，貸記“固定資產(chǎn)累計(jì)折舊”科目（科研經(jīng)費(fèi)購置）；借記“累計(jì)盈余——新舊轉(zhuǎn)換盈余”科目，貸記“固定資產(chǎn)累計(jì)折舊”科目（其他方式購置）。

（三）加強(qiáng)縣級醫(yī)院信息化建設(shè)

1.強(qiáng)化會(huì)計(jì)核算信息化。醫(yī)院在記賬時(shí)由之前的獨(dú)立記賬方式改為采用“雙基礎(chǔ)”的平行記賬方式，老的財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)尚不能滿足此項(xiàng)要求，需要對現(xiàn)有會(huì)計(jì)核算軟件進(jìn)行升級或更換。

2.強(qiáng)化固定資產(chǎn)管理信息化。多數(shù)縣級醫(yī)院沒有單獨(dú)的固定資產(chǎn)管理軟件，由于固定資產(chǎn)種類繁雜，數(shù)量多，特別是醫(yī)療器械不易辨認(rèn)，單靠人工管理工作量大且容易出錯(cuò)。借此機(jī)會(huì)使用信息化管理，通過建立固定資產(chǎn)唯一的條形碼標(biāo)識(shí)，建立固定資產(chǎn)電子檔案，實(shí)現(xiàn)對固定資產(chǎn)的管理。利用信息系統(tǒng)，各獨(dú)立模塊鏈接起來，讓各部門可以隨時(shí)通過信息系統(tǒng)了解資產(chǎn)的詳細(xì)狀況，實(shí)現(xiàn)資源的共享，可以方便快捷，提高資產(chǎn)管理效率。

（四）強(qiáng)化固定資產(chǎn)管理意識(shí)，提高人員素質(zhì)，責(zé)任到人，實(shí)施績效管理

實(shí)施院長負(fù)責(zé)制，明確科室負(fù)責(zé)人的責(zé)任，將固定資產(chǎn)管理落實(shí)到個(gè)人，并實(shí)行績效管理。

（五）建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度并有效實(shí)施

1.實(shí)施全面預(yù)算管理制度。編制預(yù)算時(shí)，要全員參與，全面覆蓋，確保重點(diǎn)，在滿足日常經(jīng)營活動(dòng)的基礎(chǔ)上，合理安排各項(xiàng)預(yù)算支出；對資產(chǎn)估值進(jìn)行效益分析，嚴(yán)格按照公開招標(biāo)，集中采購的原則購設(shè)備。

2.修訂完善固定資產(chǎn)管理制度，如固定資產(chǎn)授權(quán)審批、采購、出入庫、維護(hù)管理制度、固定資產(chǎn)內(nèi)部調(diào)撥制度、固定資產(chǎn)盤點(diǎn)制度、固定資產(chǎn)報(bào)廢制度等，明確從固定資產(chǎn)申請、采購、驗(yàn)收、保管、使用、調(diào)撥、維護(hù)、處置報(bào)廢等各個(gè)環(huán)節(jié)的流程和責(zé)任。

3.修訂完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度，政府會(huì)計(jì)制度的實(shí)施，使原來的財(cái)務(wù)管理制度不能滿足發(fā)展的需要。需要按照新的會(huì)計(jì)制度進(jìn)行核算管理。

4.完善內(nèi)部控制制度，不相容崗位和職務(wù)分離。堅(jiān)持統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)分級管理、責(zé)任到人、物盡其用的原則，對固定資產(chǎn)做到事前、事中、事后控制。

（六）完善固定資產(chǎn)監(jiān)督管理機(jī)制，嚴(yán)格獎(jiǎng)懲激勵(lì)體系

縣級醫(yī)院固定資產(chǎn)管理部門應(yīng)該對固定資產(chǎn)進(jìn)行定期或者不定期的盤點(diǎn)并建立臺(tái)賬，便于監(jiān)督和管理；同時(shí)加強(qiáng)縣級醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)，發(fā)現(xiàn)問題加強(qiáng)管理，改進(jìn)工作，并做到獎(jiǎng)懲分明，提高員工對固定資產(chǎn)管理的積極性。

（七）對固定資產(chǎn)實(shí)施精細(xì)化管理

所謂精細(xì)化管理，就是通過指標(biāo)與關(guān)鍵控制點(diǎn)的細(xì)化和量化、流程的優(yōu)化、工作的協(xié)同化等方式來實(shí)現(xiàn)管理效益的最大化。

（八）加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理工作，實(shí)現(xiàn)業(yè)財(cái)融合

使縣級醫(yī)院業(yè)務(wù)活動(dòng)與財(cái)務(wù)管理融合起來，建設(shè)與政府會(huì)計(jì)改革相適應(yīng)的會(huì)計(jì)人才隊(duì)伍，加強(qiáng)相關(guān)崗位培訓(xùn)及職業(yè)道德培訓(xùn)，并對相關(guān)崗位實(shí)行定期或不定期的崗位輪換，使得財(cái)務(wù)人員豐富知識(shí)體系、不斷提高職業(yè)判斷能力。

縣級醫(yī)院以政府會(huì)計(jì)制度銜接為契機(jī)強(qiáng)化固定資產(chǎn)管理是縣級醫(yī)院提高固定資產(chǎn)管理水平的一個(gè)機(jī)遇，實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)保值增值，為醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)院服務(wù)活動(dòng)提供更好的保證，保障人民群眾的身體健康，更好的發(fā)展我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。