廖喜生，李揚萩，李彥章

(1.四川大學(xué) 公共管理學(xué)院，四川 成都 610064；2.成都醫(yī)學(xué)院 人文信息管理學(xué)院，四川 成都 610500；3. 成都醫(yī)學(xué)院 心理學(xué)系，四川 成都 610500)

我國已全面進(jìn)入老齡化時代，據(jù)國家統(tǒng)計局發(fā)布的最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，截至2017年底，我國60歲以上人口數(shù)已超過2.49億，比上一年新增老年人口超過800萬，占全國總?cè)丝跀?shù)量的 17.9%[1]。老年人群的快速增長給社會與個人帶來了前所未有的壓力，也對養(yǎng)老服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量提出了更高要求。然而，目前我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展相對滯后，相關(guān)產(chǎn)業(yè)鏈環(huán)節(jié)銜接不當(dāng)，難以滿足老年人的養(yǎng)老需求。為解決這些矛盾及困難，應(yīng)當(dāng)借助智能信息技術(shù)，優(yōu)化整合養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈，構(gòu)建智慧養(yǎng)老生態(tài)系統(tǒng)工程，推動智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，從而解決好老年人最關(guān)心、最現(xiàn)實的難題，實現(xiàn)社會的和諧發(fā)展。

一、智慧養(yǎng)老的內(nèi)涵

智慧養(yǎng)老是由英國生命信托基金會提出的，也稱為全智能化老年系統(tǒng)，是指借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)突破空間的局限性及時間的滯后性，供應(yīng)方根據(jù)產(chǎn)業(yè)的特性及需求的動態(tài)分析，使各類資源在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈各個環(huán)節(jié)得到精準(zhǔn)的配置，實現(xiàn)產(chǎn)出的最大化。養(yǎng)老產(chǎn)品的有效供給有助于迎合老年人的需求，提高老年人的獲得感和幸福感。

目前智慧養(yǎng)老已成為學(xué)術(shù)界和產(chǎn)業(yè)界聚焦的熱門話題，關(guān)于智慧養(yǎng)老的內(nèi)涵，學(xué)術(shù)界主要有以下三種觀點。

第一種觀點認(rèn)為智慧養(yǎng)老是技術(shù)的運用。吳玉霞、沃寧璐認(rèn)為智慧養(yǎng)老是技術(shù)轉(zhuǎn)換為生產(chǎn)力的過程，先進(jìn)的信息技術(shù)為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展帶來了新的發(fā)展平臺，并強調(diào)以物聯(lián)傳感系統(tǒng)和信息平臺為代表的技術(shù)在智慧養(yǎng)老發(fā)展中的核心作用[2]。耿蕊、阮安民等在運用先進(jìn)的信息技術(shù)(如互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等)的基礎(chǔ)上，搭建智慧健康養(yǎng)老平臺,整合家庭、社區(qū)、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等資源[3]。

第二種觀點認(rèn)為智慧養(yǎng)老是服務(wù)模式的創(chuàng)新。于瀟、孫悅提出智慧養(yǎng)老是模式創(chuàng)新基礎(chǔ)上的產(chǎn)業(yè)升級，技術(shù)只是在智慧養(yǎng)老生態(tài)系統(tǒng)中的運用手段[4]。鄭世寶強調(diào)智慧養(yǎng)老發(fā)展方向是構(gòu)建具有滿足多元化需求，全面而精準(zhǔn)的服務(wù)功能，全方位(線上線下相互補充)的養(yǎng)老服務(wù)[5]。因此，智慧養(yǎng)老是通過運用新技術(shù)而創(chuàng)新的服務(wù)模式。

第三種觀點認(rèn)為智慧養(yǎng)老是產(chǎn)業(yè)組織管理模式的創(chuàng)新。郝濤、徐宏等倡導(dǎo)PPP模式對接養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)，根據(jù)政府部門與私人部門各自的特征，尋找兩者有效融合的均衡點，探索通過健全社會養(yǎng)老服務(wù)扶持與監(jiān)管體系、處理好政府引導(dǎo)與市場主導(dǎo)的關(guān)系、創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)PPP融資模式等路徑來增加養(yǎng)老服務(wù)的有效供給[6]。郝麗、張偉健從社區(qū)養(yǎng)老所處的大數(shù)據(jù)背景出發(fā)，借鑒國外利用大數(shù)據(jù)的經(jīng)驗，研究醫(yī)療服務(wù)、養(yǎng)老、互聯(lián)網(wǎng)保險之間的相互關(guān)系，從而構(gòu)建“醫(yī)療-養(yǎng)老-保險”一體化的智慧社區(qū)養(yǎng)老模式[7]。

綜觀這些關(guān)于智慧養(yǎng)老內(nèi)涵的多角度闡述，可以發(fā)現(xiàn)國內(nèi)外研究者目前對于智慧養(yǎng)老的運用手段和發(fā)展方向等問題已基本取得共識，但仍未能從產(chǎn)業(yè)鏈視角對智慧養(yǎng)老發(fā)展的問題、模式及前景進(jìn)行系統(tǒng)性研究。智慧養(yǎng)老的內(nèi)涵不僅是新興信息通信技術(shù)的集中應(yīng)用，更是通過整合優(yōu)化產(chǎn)業(yè)鏈上的生產(chǎn)組織、生產(chǎn)要素、生產(chǎn)方式，釋放出智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的新動能。

二、產(chǎn)業(yè)鏈整合的理論基礎(chǔ)

(一)產(chǎn)業(yè)鏈及產(chǎn)業(yè)鏈整合

產(chǎn)業(yè)鏈?zhǔn)钱a(chǎn)業(yè)經(jīng)濟學(xué)中的一個基本概念，最早于1958年由美國發(fā)展經(jīng)濟學(xué)家赫希曼在著作《經(jīng)濟發(fā)展戰(zhàn)略》中提出，產(chǎn)業(yè)鏈上下游的縱向關(guān)系是其研究的重點[8]。其后，眾多國內(nèi)外經(jīng)濟學(xué)者各自從產(chǎn)品價值形成、產(chǎn)業(yè)關(guān)聯(lián)、空間集聚、企業(yè)分工等不同角度闡述了產(chǎn)業(yè)鏈的定義。我們認(rèn)為，產(chǎn)業(yè)鏈?zhǔn)侵竾@產(chǎn)品/服務(wù)的形成過程，由承擔(dān)著不同價值創(chuàng)造功能的各個產(chǎn)業(yè)組織相互關(guān)聯(lián)，均衡發(fā)展，從而客觀形成的動態(tài)的、功能網(wǎng)絡(luò)狀的鏈條關(guān)系。鏈條中大量存在著上下游關(guān)系和相互價值的交換，其包含了企業(yè)鏈、價值鏈、技術(shù)鏈、產(chǎn)品鏈和空間鏈五個維度。

產(chǎn)業(yè)鏈整合是在對整個產(chǎn)業(yè)鏈的各個環(huán)節(jié)進(jìn)行綜合全面的分析基礎(chǔ)上，協(xié)調(diào)、優(yōu)化的過程，目前已成為研究產(chǎn)業(yè)發(fā)展最重要的理論工具之一。其理論的源頭可以追溯到新古典經(jīng)濟學(xué)鼻祖馬歇爾的“產(chǎn)業(yè)組織理論”，在其經(jīng)典著作《經(jīng)濟學(xué)原理》中系統(tǒng)地分析了如何通過企業(yè)的組織管理帶來產(chǎn)業(yè)鏈分工協(xié)作的利益，認(rèn)為這種利益“是技術(shù)的經(jīng)濟、機械的經(jīng)濟和原料的經(jīng)濟?！盵9]其后，以科斯、威廉姆森為代表的“交易費用理論”學(xué)派則強調(diào)資源的有效配置，產(chǎn)業(yè)鏈整合無論是采用縱向一體化還是市場購買，始終關(guān)注的是產(chǎn)業(yè)鏈上交易費用的節(jié)約。而且產(chǎn)業(yè)組織之間選擇何種結(jié)合的方式來實現(xiàn)交易費用的節(jié)約，也導(dǎo)致了產(chǎn)業(yè)鏈整合方式的多樣性類型。以貝恩、梅森為代表的產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟學(xué)哈佛學(xué)派則提出著名的產(chǎn)業(yè)組織SCP 理論(結(jié)構(gòu)—行為—績效分析范式)，主要考察行業(yè)壁壘、市場集中度、產(chǎn)品差異性等市場因素對企業(yè)價格和產(chǎn)量決策的影響，并認(rèn)為產(chǎn)業(yè)鏈整合會使主導(dǎo)企業(yè)取得競爭優(yōu)勢，甚至建立起市場門檻。企業(yè)這一優(yōu)勢能力的建立也是導(dǎo)致產(chǎn)業(yè)鏈整合形成的重要因素之一。

(二)產(chǎn)業(yè)鏈的五個維度分析

產(chǎn)業(yè)鏈?zhǔn)腔谟薪?jīng)濟技術(shù)關(guān)聯(lián)性，且相互作用、相互聯(lián)系的企業(yè)群結(jié)構(gòu)。而產(chǎn)業(yè)鏈的內(nèi)涵及產(chǎn)業(yè)鏈上各相關(guān)產(chǎn)業(yè)組織之間關(guān)聯(lián)關(guān)系主要以五個維度(即企業(yè)鏈、價值鏈、產(chǎn)品鏈、技術(shù)鏈和空間鏈)來體現(xiàn)。①企業(yè)鏈?zhǔn)侵赣善髽I(yè)生命體通過物質(zhì)、資金、技術(shù)等流動和相互作用形成的鏈條，是產(chǎn)業(yè)鏈存在與發(fā)展的載體。②價值鏈?zhǔn)侵笍纳嫌卧喜块T延伸至下游終端產(chǎn)品/服務(wù)部門，隨著整個產(chǎn)業(yè)生產(chǎn)的完成，價值形成、傳導(dǎo)、增值過程，價值鏈的銜接是產(chǎn)業(yè)鏈形成的關(guān)鍵。③技術(shù)鏈?zhǔn)侵府a(chǎn)業(yè)鏈的主導(dǎo)核心技術(shù)，核心技術(shù)的擴散是推動產(chǎn)業(yè)鏈重構(gòu)的重要因素之一。④產(chǎn)品鏈?zhǔn)侵冈涎刂a(chǎn)業(yè)鏈運行軌跡最終成為可支付的產(chǎn)品或服務(wù)的過程，提供滿足客戶需求的產(chǎn)品或服務(wù)是產(chǎn)業(yè)鏈整合的基本出發(fā)點。⑤空間鏈?zhǔn)侵府a(chǎn)業(yè)鏈上企業(yè)的地理空間布局，產(chǎn)業(yè)集聚與優(yōu)化布局是產(chǎn)業(yè)鏈循優(yōu)推移的空間布局結(jié)果。這五個維度在相互作用的過程中，形成了產(chǎn)業(yè)鏈的協(xié)調(diào)機制，調(diào)控產(chǎn)業(yè)鏈的形成與運行。

傳統(tǒng)的產(chǎn)業(yè)鏈整合理論提出了許多有益的分析方法和觀點，但是缺乏全面性和時代性。產(chǎn)業(yè)鏈整合分析應(yīng)當(dāng)建立在新經(jīng)濟發(fā)展背景下，重點是從產(chǎn)業(yè)鏈五個維度的不同視角入手，對產(chǎn)業(yè)鏈進(jìn)行審視與分析，以推動產(chǎn)業(yè)鏈整合理論的邏輯關(guān)系的重構(gòu)。其中，企業(yè)鏈強調(diào)核心企業(yè)在產(chǎn)業(yè)鏈整合中的先導(dǎo)作用；價值鏈強調(diào)價值增值及分配的過程；技術(shù)鏈強調(diào)新興智能信息技術(shù)對產(chǎn)業(yè)發(fā)展及升級的推動作用；產(chǎn)品鏈強調(diào)的是產(chǎn)品/服務(wù)深度加工，以提升客戶價值來增強產(chǎn)品競爭力；空間鏈強調(diào)產(chǎn)業(yè)空間的優(yōu)化布局與協(xié)同效應(yīng)的作用。

三、智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的現(xiàn)狀及問題

在人口老齡化的背景下，我國養(yǎng)老需求急劇增長，對養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)體系發(fā)展水平提出了更高的要求。智慧養(yǎng)老作為“朝陽產(chǎn)業(yè)”，應(yīng)逐漸成為一個涉及領(lǐng)域廣泛、產(chǎn)業(yè)鏈完整的綜合產(chǎn)業(yè)體系，并將迎來新的發(fā)展機遇和發(fā)展空間，但目前智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展卻遭遇到了供給與需求錯配、產(chǎn)品的有效供給不足以及產(chǎn)業(yè)鏈協(xié)調(diào)性差造成的高成本與低效率等難題。具體表現(xiàn)在：

第一，供需結(jié)構(gòu)不匹配。現(xiàn)在智慧養(yǎng)老供給的產(chǎn)品主要日常生活類、身體常規(guī)型監(jiān)測及護(hù)理，內(nèi)容較為單一。而老年人由于身體機能的衰退或者患病等原因，對于預(yù)防監(jiān)測、康復(fù)保健、家庭醫(yī)療診治等方面的需求日益增加。并且由于對目標(biāo)客群的研究深度不夠以及發(fā)展思路的局限，在個性化健康管理、特需醫(yī)療服務(wù)、專屬健康教育等高階層需求方面，針對性的產(chǎn)品研發(fā)及有效供給嚴(yán)重不足。

第二，智慧養(yǎng)老產(chǎn)品供給的低效率與高成本。發(fā)展智慧養(yǎng)老的主要目的是低成本、高效率、高質(zhì)量地提供養(yǎng)老產(chǎn)品。只有如此定位，才能尊重智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的營利屬性，并釋放智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的科技屬性。目前智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈上各個環(huán)節(jié)的協(xié)同性差，產(chǎn)業(yè)鏈上各類資源整體利用率低，主要體現(xiàn)在由于技術(shù)、制度、傳導(dǎo)渠道等因素的扭曲，導(dǎo)致資源的閑置、浪費及全要素生產(chǎn)率的下降。特別是各類智能應(yīng)用系統(tǒng)相對封閉，獨立運行，沒有形成互聯(lián)互通和高效管理，造成智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的嚴(yán)重碎片化。并且產(chǎn)業(yè)鏈上、中、下游各個環(huán)節(jié)缺乏科學(xué)高效的協(xié)同組織模式，造成效率低下，成本居高不下，沒有形成良性的循環(huán)運行機制，更談不上形成集約化、規(guī)?；?yīng)。

第三，智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)從業(yè)人員(尤其是管理、護(hù)理人員)專業(yè)素養(yǎng)及技能較低，從業(yè)人員無法滿足產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展需求。究其原因，是由于政府扶持力度不足、企業(yè)人才培養(yǎng)管理機制不健全、行業(yè)監(jiān)督制度及薪酬激勵不完善等因素造成的。

這些問題歸根結(jié)底在于對智慧養(yǎng)老內(nèi)涵和產(chǎn)業(yè)鏈優(yōu)化作用的研究深度不夠，具體表現(xiàn)為有效的智慧養(yǎng)老產(chǎn)品供給不足。所以應(yīng)該從我國的基本國情出發(fā)，精準(zhǔn)發(fā)力，著眼于智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈的優(yōu)化整合，實現(xiàn)智慧養(yǎng)老供給和需求的充分對接，推進(jìn)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，增加有效供給。

四、智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈的五維整合模式及發(fā)展路徑

養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)以特定群體即老年人群為發(fā)展對象，涉及到護(hù)理、醫(yī)療、日常生活用品、家政、地產(chǎn)、金融保險、旅游、文化等20多個細(xì)分行業(yè)，呈現(xiàn)出產(chǎn)業(yè)鏈長、資源配置不合理、產(chǎn)業(yè)升級換代困難的特點。針對這些難點，近年來我國出臺了一系列促進(jìn)智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的政策。2015年，國務(wù)院頒發(fā)的《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的指導(dǎo)意見》，提出 “促進(jìn)智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展”的目標(biāo)任務(wù)。2018年4月12日李克強總理在國務(wù)院部署加快發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”措施，以技術(shù)助力提升醫(yī)療服務(wù)的效能，緩解看病就醫(yī)難題，使更多群眾能分享優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。在國家的政策指引下，智慧養(yǎng)老已成為我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的新趨勢。這一方面充分表明了我國政府在養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展方向上的決心，另一方面也意味著我國政府已經(jīng)著手在發(fā)展智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈問題上進(jìn)行頂層設(shè)計。因此，對智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)化的相關(guān)問題進(jìn)行研究，是研究我國養(yǎng)老問題的關(guān)鍵。

因此，應(yīng)從產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟學(xué)、管理學(xué)、營銷學(xué)等理論視角出發(fā)，探討智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈在企業(yè)鏈、價值鏈、產(chǎn)品鏈、技術(shù)鏈和空間鏈五個維度的整合模型及發(fā)展路徑。

(一) 基于核心企業(yè)主導(dǎo)作用的企業(yè)鏈整合

企業(yè)鏈?zhǔn)怯善髽I(yè)生命體通過物質(zhì)、資金、技術(shù)等流動和相互作用形成的鏈條。鏈條上不同點的企業(yè)相互作用，形成了穩(wěn)定的企業(yè)鏈。其中的優(yōu)勢企業(yè)成為核心節(jié)點，發(fā)揮產(chǎn)業(yè)鏈調(diào)整和協(xié)同的主導(dǎo)作用。1990年普拉哈德、哈默爾發(fā)表《公司核心能力》一文，指出企業(yè)優(yōu)勢的形成和拓展與企業(yè)核心能力的形成和保有密切相關(guān)，企業(yè)能力的積累和存儲顯著影響企業(yè)的邊界和范圍。通過調(diào)整、優(yōu)化相關(guān)企業(yè)關(guān)系使其協(xié)同行動。

智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的企業(yè)鏈中分布著不同類型、規(guī)模的企業(yè)，核心企業(yè)應(yīng)發(fā)揮主導(dǎo)作用，主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)鏈上的各個環(huán)節(jié)保持均衡協(xié)作的運行態(tài)勢，并拓展產(chǎn)業(yè)縱向和橫向邊界的經(jīng)營廣度和深度，以實現(xiàn)資源的最優(yōu)化配置及企業(yè)鏈效能的提升。企業(yè)鏈整合過程中，核心企業(yè)應(yīng)運用自身競爭優(yōu)勢(無論是技術(shù)還是資金)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，既要保持產(chǎn)業(yè)鏈的平穩(wěn)運行，也要凸顯企業(yè)鏈的整合優(yōu)勢。譬如可選擇以資金雄厚的地產(chǎn)企業(yè)為企業(yè)鏈核心，發(fā)揮其在養(yǎng)老公寓設(shè)計、開發(fā)方面的競爭優(yōu)勢，以自理型、寧養(yǎng)型為主的中高端養(yǎng)老地產(chǎn)為中心，整合上下游的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。亦可選擇具有醫(yī)療技術(shù)資源優(yōu)勢的醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)學(xué)院校為企業(yè)鏈核心，發(fā)揮其在醫(yī)療康復(fù)、日常保健、緊急救援方面的競爭優(yōu)勢，側(cè)重于失能、半失能老人的護(hù)理型養(yǎng)老服務(wù)，并通過整合如養(yǎng)生保健、養(yǎng)老生活用品(產(chǎn))、護(hù)理人員培訓(xùn)與實訓(xùn)(學(xué))、老年疾病醫(yī)學(xué)研究(研)等機構(gòu)企業(yè)，實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、產(chǎn)學(xué)研結(jié)合，以提升企業(yè)鏈效能。

(二) 基于規(guī)模經(jīng)濟與連鎖化經(jīng)營的價值鏈整合

1.價值鏈的縱向整合

價值鏈的縱向整合是指產(chǎn)業(yè)價值在產(chǎn)業(yè)鏈上、中、下游各個環(huán)節(jié)的縱向整合過程。而規(guī)模經(jīng)濟指在一個特定時期內(nèi)，由于生產(chǎn)規(guī)模的擴大，導(dǎo)致產(chǎn)品單位成本的下降。所以價值鏈整合的基本途徑就是通過控制企業(yè)投入產(chǎn)出的適度規(guī)模(規(guī)模經(jīng)濟)，創(chuàng)造產(chǎn)業(yè)價值最大化，并在產(chǎn)業(yè)鏈整合過程中實現(xiàn)價值的有效傳遞以及“1+1 > 2”的增值效果。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)價值鏈整合的關(guān)鍵是通過一體化或產(chǎn)業(yè)鏈融合方式，獲得規(guī)模經(jīng)濟，以增加產(chǎn)業(yè)鏈價值。

完整的產(chǎn)業(yè)鏈條是智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)化的重點。我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)價值鏈的縱向整合，一是可以通過構(gòu)建全國性養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)交易平臺，梳理及整合養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈上各類資源。如保利集團主辦的“中國國際老齡產(chǎn)業(yè)博覽會”，以會展商貿(mào)洽談平臺來推進(jìn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈上各企業(yè)之間交流與協(xié)作，形成了松散性的產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟，以更好地節(jié)省交易成本。二是以養(yǎng)老支柱產(chǎn)業(yè)為依托，通過輻射相關(guān)產(chǎn)業(yè)，構(gòu)建縱向或橫向的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈，形成縱橫交錯的鏈網(wǎng)，以獲得規(guī)模效益，實現(xiàn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)價值鏈的增值效應(yīng)。三是延伸產(chǎn)業(yè)鏈。當(dāng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展到一定階段時，通過產(chǎn)業(yè)一體化，把以前處于上下游企業(yè)的買賣協(xié)作關(guān)系從交易與合作的層面提升到戰(zhàn)略的合作高度，拓展市場空間，增加產(chǎn)業(yè)鏈價值，提高產(chǎn)業(yè)鏈的市場擴散效應(yīng)。但是需要注意的是，產(chǎn)業(yè)鏈越長，管理和協(xié)調(diào)的難度就越大。

2.價值鏈的橫向整合

每個產(chǎn)業(yè)的形成都應(yīng)有其核心價值及標(biāo)準(zhǔn)。智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)作為新型服務(wù)業(yè)，其核心價值應(yīng)該是智慧養(yǎng)老產(chǎn)品供給的高效率與低成本。這應(yīng)是技術(shù)、管理、品牌等因素綜合體現(xiàn)。價值鏈的橫向整合是產(chǎn)業(yè)鏈上企業(yè)圍繞相似性的主營業(yè)務(wù)，通過產(chǎn)業(yè)價值的擴散，實現(xiàn)集中度的提高(橫向整合)，從而增加對市場的影響和控制力，獲得競爭優(yōu)勢。

智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)價值鏈的橫向整合的關(guān)鍵是：養(yǎng)老企業(yè)依托技術(shù)、管理、品牌等因素，通過連鎖化經(jīng)營形成競爭優(yōu)勢，從而提高企業(yè)產(chǎn)品/服務(wù)價值及盈利能力。譬如我國目前的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)(包括民營養(yǎng)老機構(gòu))大多屬于是微利產(chǎn)業(yè)，具有投資大、回收期長的特點。所以養(yǎng)老機構(gòu)(特別是具有智能化健康管理系統(tǒng)的機構(gòu))采用連鎖化經(jīng)營的優(yōu)勢就體現(xiàn)在：一是能以連鎖化、規(guī)?；?jīng)營實現(xiàn)運營成本的降低；二是以競爭優(yōu)勢增強企業(yè)的市場勢力(包括品牌度、市場壁壘)，從而提高企業(yè)資源整合能力，增加企業(yè)盈利能力；三是以技術(shù)、管理、品牌等因素的擴散推動整個產(chǎn)業(yè)鏈的升級發(fā)展。

日醫(yī)學(xué)館是日本最成功的養(yǎng)老機構(gòu)之一，亦是日本三大養(yǎng)老連鎖運營機構(gòu)之一，專業(yè)的護(hù)理服務(wù)水平、高效的管理團隊以及優(yōu)良的美譽度是其成功發(fā)展的核心優(yōu)勢。經(jīng)過二十多年的發(fā)展，日醫(yī)學(xué)館通過連鎖化經(jīng)營在日本全國實現(xiàn)了產(chǎn)業(yè)價值鏈的橫向整合，提供介護(hù)服務(wù)的據(jù)點已達(dá)到2428處，而旗下的介護(hù)教育事業(yè)部通過完善的培訓(xùn)實訓(xùn)機制，培育出合格的介護(hù)人員，并定期向各連鎖分支機構(gòu)派遣及技術(shù)支持，以此保證了企業(yè)的技術(shù)勢力與競爭優(yōu)勢[10]。

(三)基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的技術(shù)鏈整合

互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展正進(jìn)入廣泛普及、深度融合、變革創(chuàng)新、引領(lǐng)轉(zhuǎn)型的新階段，以跨界滲透和相互交叉為特征的“融合化”發(fā)展深入推進(jìn)，產(chǎn)業(yè)邊界趨于模糊，不斷催生出新產(chǎn)業(yè)、新業(yè)態(tài)，對經(jīng)濟社會運行、生產(chǎn)生活方式、企業(yè)管理模式、公共服務(wù)模式正在產(chǎn)生根本性影響[11]。

“互聯(lián)網(wǎng)+”作為智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)技術(shù)鏈整合的核心是“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老這種新型業(yè)態(tài)通過信息化改變傳統(tǒng)的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)運營模式，實現(xiàn)整體產(chǎn)業(yè)發(fā)展聯(lián)動，提升整個產(chǎn)業(yè)鏈的運作效能，從而提高資源的利用效率。所以“互聯(lián)網(wǎng)+”與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的融合，其核心就是構(gòu)建涵蓋智慧養(yǎng)老數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)、智慧養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)、智慧養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)督系統(tǒng)的智慧養(yǎng)老服務(wù)信息平臺[12]。

1. 智慧養(yǎng)老數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)

養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)具有區(qū)域性、分散性特點。傳統(tǒng)的以社區(qū)為單位，通過入戶走訪、社區(qū)召集等方式，由工作人員錄入老人的有關(guān)數(shù)據(jù)，再由專業(yè)人員完成基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的合并、整理、分析工作，形成老年人基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，這是一項復(fù)雜的巨大工程，但是數(shù)據(jù)往往也是簡單、片面的。首先，互聯(lián)網(wǎng)有助于實現(xiàn)信息互通，它可以將養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)各環(huán)節(jié)(如社區(qū)、醫(yī)療機構(gòu)、養(yǎng)老院、家政公司、社保等機構(gòu))的數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、分析及挖掘。因此，應(yīng)由政府牽頭，組織相關(guān)部門構(gòu)建區(qū)域養(yǎng)老大數(shù)據(jù)平臺，采集區(qū)域內(nèi)的養(yǎng)老人員的各種信息，并開放數(shù)據(jù)使用，使大數(shù)據(jù)創(chuàng)造更大的公共價值。其次，是大數(shù)據(jù)分析及解決方案，通過采集諸如個人健康數(shù)據(jù)、醫(yī)保數(shù)據(jù)、家庭病史數(shù)據(jù)，公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)等數(shù)據(jù)，利用分析算法，全面掌握老年用戶的健康特征，深入了解老年用戶的服務(wù)需求，改進(jìn)服務(wù)方式，從而根據(jù)老年用戶需求和體驗來豐富服務(wù)內(nèi)容，為老年用戶提供個性化健康解決方案及精準(zhǔn)醫(yī)療。最后，這些數(shù)據(jù)的采集、分析將為諸如養(yǎng)老院的選址、規(guī)模的設(shè)計、健康養(yǎng)老機構(gòu)的定位、老年日用品生產(chǎn)與銷售等提供決策依據(jù)。

2. 智慧養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)

養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)包括信息化的健康管理系統(tǒng)、生活照料及精神慰籍管理系統(tǒng)。

健康管理系統(tǒng)是智慧養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)最重要的部分，是指應(yīng)用智能手機終端或傳感器應(yīng)用于測量和傳輸老年人的健康信息，并利用云計算、大數(shù)據(jù)等技術(shù)搭建的健康管理信息平臺，為老年人提供監(jiān)測、預(yù)警、干預(yù)的個性化健康管理服務(wù)系統(tǒng)。健康管理系統(tǒng)的運行依托養(yǎng)老信息服務(wù)平臺，開發(fā)提供包括日常照護(hù)、實時診斷、康復(fù)治療等的居家健康管理服務(wù)。這個系統(tǒng)通過有線電視、智能手機、智能手環(huán)等無縫搭建在云系統(tǒng)之內(nèi)，讓老年人的生活、醫(yī)療、社交都是基于養(yǎng)老信息平臺之上，以實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)的便捷化、智能化、個性化。

生活照料及精神慰籍管理系統(tǒng)是以老年人的需求為導(dǎo)向，線上線下互動為手段的網(wǎng)絡(luò)平臺。鑒于目前我國O2O、C2C成功的市場化運用，為此類系統(tǒng)的運用提供了堅實的基礎(chǔ)。此系統(tǒng)除了包括傳統(tǒng)的基本生活照料服務(wù)(如送餐、照護(hù)、清潔等)，還可擴展新型服務(wù)項目(如陪同就醫(yī)、故障維修、代駕助行、理財指導(dǎo)等)。搭建精神慰籍管理系統(tǒng)，為老年人提供線上線下的精神慰藉服務(wù)，包括開展有益老年人身心的健身、娛樂活動，組織自愿者慰問陪伴獨居老人，通過QQ群、微信群等方式搭建情感交流互助平臺，紓解老年人的孤獨感與寂寞感。

3. 智慧養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)督系統(tǒng)

智慧養(yǎng)老必須依托全方位網(wǎng)絡(luò)化監(jiān)管，且監(jiān)督主體應(yīng)是多元化的。首先應(yīng)該充分發(fā)揮政府作為市場監(jiān)管者的職能，主導(dǎo)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)監(jiān)管政策制定(諸如養(yǎng)老行業(yè)負(fù)面清單、養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、養(yǎng)老產(chǎn)品質(zhì)量檢驗制度等)。并且在執(zhí)行監(jiān)管政策時，應(yīng)定期通過互聯(lián)網(wǎng)信息平臺收集養(yǎng)老人群的訴求，以此分析/評價養(yǎng)老企業(yè)及服務(wù)機構(gòu)提供的養(yǎng)老產(chǎn)品/服務(wù)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)水平等，使之得到合理、可操作的監(jiān)管政策。其次，主管部門應(yīng)營造平等參與、公平競爭的環(huán)境，建立市場準(zhǔn)入、退出的監(jiān)查制度；政府購買養(yǎng)老服務(wù)的項目，采用價格公示、公開競價中標(biāo)、社會組織監(jiān)督等方式，以保證購買程序的合法性。最后，各地方政府部門要加強工作績效考核，確保責(zé)任到位，如財政部門定期和隨機對養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量、財政扶持資金落實情況等進(jìn)行監(jiān)督檢查；物價部門指導(dǎo)和監(jiān)督養(yǎng)老產(chǎn)品/服務(wù)的價格，受理投訴，查處違規(guī)；同時，鼓勵社會公益組織、行業(yè)協(xié)會、人大/政協(xié)代表、服務(wù)對象親屬等組成社會監(jiān)督員，實現(xiàn)公眾參與的全面、多元監(jiān)管。

(四)基于顧客價值導(dǎo)向的產(chǎn)品鏈整合

產(chǎn)品鏈指產(chǎn)業(yè)資源或原料沿著產(chǎn)業(yè)鏈運行軌跡最終成為可支付的產(chǎn)品或服務(wù)，反映了產(chǎn)品實際效能逐步形成的過程。只有能夠滿足客戶需求的產(chǎn)品或服務(wù)才有價值，產(chǎn)品鏈上的各個環(huán)節(jié)都圍繞著這一價值理論在生產(chǎn)與運行。所以產(chǎn)品鏈成功整合的核心在于：產(chǎn)業(yè)鏈最終產(chǎn)品或服務(wù)是否能與顧客滿意度相契合，以提升產(chǎn)品附加值，增加產(chǎn)業(yè)鏈的產(chǎn)品價值。

傳統(tǒng)的產(chǎn)品鏈整合關(guān)注的是如何提升產(chǎn)品品質(zhì)。但隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，不同企業(yè)提供同類產(chǎn)品的品質(zhì)差異越來越小，而顧客需求的多元化發(fā)展趨勢，促使現(xiàn)代的產(chǎn)品鏈整合關(guān)注更多的是產(chǎn)品如何滿足顧客的利益點、需求點。所以養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)品鏈整合需要重點研究的是：以老年顧客的潛在需求(包括個性化需求、深層次心理需求等)為導(dǎo)向，如何更好地為老年顧客實現(xiàn)價值增值效應(yīng)，追求的是“熊彼特創(chuàng)新價值”。尊重個性，以人為本，是智慧養(yǎng)老發(fā)展的基本原則之一。當(dāng)前，個性化的專屬定制正逐漸成為智慧養(yǎng)老的新趨勢，老年人更多關(guān)注的是產(chǎn)品/服務(wù)的體驗性及效用。與大眾養(yǎng)老產(chǎn)品相比，定制養(yǎng)老產(chǎn)品包含了額外體驗性附加值，能更好滿足老年人個性化的需求。所以智慧養(yǎng)老產(chǎn)品鏈整合應(yīng)專注于定制化供給和精益管理，從而引導(dǎo)顧客實現(xiàn)產(chǎn)品價值的增值效應(yīng)。此類新商業(yè)交易路徑是供給方在互聯(lián)網(wǎng)信息平臺獲得需求者(老年人群)的相關(guān)信息，并根據(jù)其主觀需求提供定制化的養(yǎng)老產(chǎn)品/服務(wù)給需求方，雙方信息相互匹配，然后達(dá)成交易，并根據(jù)用戶體驗，修正產(chǎn)品特性，促成下一次交易。以此真正體現(xiàn)了養(yǎng)老產(chǎn)品鏈整合的效能是以老年顧客滿意度為衡量標(biāo)尺。

智慧養(yǎng)老的發(fā)展必須著眼于老年顧客的角度來看待產(chǎn)品和服務(wù)的價值，以顧客為中心，著重解決核心訴求，重點在產(chǎn)品類型開發(fā)、服務(wù)質(zhì)量提升、成本控制等方面下功夫。目前市場供給的養(yǎng)老產(chǎn)品主要為日常生活類、身體常規(guī)型監(jiān)測及護(hù)理等，內(nèi)容較為單一。而老年人由于身體機能的衰退或者患病等原因，需求最大的是預(yù)防監(jiān)測、康復(fù)保健、家庭醫(yī)療診治等相關(guān)的產(chǎn)品和服務(wù)。因此，應(yīng)著重開發(fā)具有預(yù)防功能的智慧養(yǎng)老產(chǎn)品，通過發(fā)展智能穿戴設(shè)備監(jiān)測、健康團隊定向管理、健康信息推送、緊急救助等預(yù)防介入模式，對老年群體的慢病預(yù)防、慢病管理、失能與失智風(fēng)險防治等方面進(jìn)行整合性健康管理。其產(chǎn)品內(nèi)容包括健康數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)(如檔案建立、健康數(shù)據(jù)搜集及分析)、健康管理系統(tǒng)(如線上健康咨詢服務(wù)、智能監(jiān)測設(shè)備、健康評估量表)、健康干預(yù)系統(tǒng)(如慢性病監(jiān)測報警、緊急呼叫、健康教育)等。并與醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)動，增設(shè)急診科專業(yè)醫(yī)療點、急救中心駐點，開設(shè)三甲醫(yī)院綠色轉(zhuǎn)診通道等特色服務(wù)項目。這些既是基于老年顧客價值導(dǎo)向的新產(chǎn)品開發(fā)，也是新興技術(shù)在養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量提升及成本控制方面的有效應(yīng)用。

(五)基于產(chǎn)業(yè)集聚與嵌入式養(yǎng)老布局的空間鏈整合

空間鏈整合強調(diào)產(chǎn)業(yè)鏈上企業(yè)的地理空間布局，其整合目的就是通過產(chǎn)業(yè)鏈各個環(huán)節(jié)的循優(yōu)推移，優(yōu)化產(chǎn)業(yè)資源的空間配置，最終形成產(chǎn)業(yè)的優(yōu)化布局及協(xié)同作用。

1.產(chǎn)業(yè)集聚

產(chǎn)業(yè)鏈上相關(guān)企業(yè)通過相互作用聚集在一定空間范圍內(nèi)(優(yōu)區(qū)位)，形成了吸引外部經(jīng)濟體的向心力，同類企業(yè)在優(yōu)區(qū)位“扎堆”，實現(xiàn)了產(chǎn)業(yè)集聚效益。但是“企業(yè)扎堆”的規(guī)模并非越大越好，美國區(qū)域經(jīng)濟學(xué)家埃德加·M·胡佛就提出產(chǎn)業(yè)集聚最佳規(guī)模理論。而空間鏈整合強調(diào)通過類似產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃、產(chǎn)業(yè)區(qū)進(jìn)入門檻、退出/遷移機制、產(chǎn)業(yè)區(qū)發(fā)展評估指標(biāo)體系、區(qū)位布局上的分工協(xié)作等方式來科學(xué)量化出產(chǎn)業(yè)最佳聚集度。

智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展是多個行業(yè)相互交叉的系統(tǒng)性工程，因此，產(chǎn)業(yè)的發(fā)展應(yīng)走區(qū)域化、集約化發(fā)展的空間鏈整合之路，推進(jìn)產(chǎn)業(yè)集聚。首先，根據(jù)各區(qū)域的比較優(yōu)勢及產(chǎn)業(yè)政策，引導(dǎo)各產(chǎn)業(yè)組織循優(yōu)推移的匹配適合自身特點的優(yōu)區(qū)位，逐步實現(xiàn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)空間鏈的優(yōu)化布局。其次，積極運用熊彼特的創(chuàng)新產(chǎn)業(yè)集聚理論，以養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的創(chuàng)新發(fā)展模式、創(chuàng)新服務(wù)為向心力，促進(jìn)上下游企業(yè)、相關(guān)服務(wù)業(yè)的吸附性聚集，相互合作與競爭，推進(jìn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的集聚發(fā)展。第三，推進(jìn)以養(yǎng)老本位產(chǎn)業(yè)為核心，涵蓋相關(guān)產(chǎn)業(yè)、衍生產(chǎn)業(yè)的泛養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)集群發(fā)展模式，以產(chǎn)業(yè)之間的相互補充、相互合作，提升產(chǎn)業(yè)融合度，最終實現(xiàn)產(chǎn)業(yè)空間鏈的優(yōu)化整合。譬如烏鎮(zhèn)健康生態(tài)休閑產(chǎn)業(yè)園，這個占地1516畝的綜合性復(fù)合養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)園區(qū)，自2012年開工以來集聚各類產(chǎn)業(yè)資源，優(yōu)勢互補、相互協(xié)作，初步呈現(xiàn)了康復(fù)醫(yī)療、健康養(yǎng)老、休閑養(yǎng)生三大主題內(nèi)容，取得了良好的經(jīng)濟與社會效益。

2.嵌入式養(yǎng)老布局

基于我國傳統(tǒng)的養(yǎng)老理念，家庭是養(yǎng)老的重要依托，養(yǎng)老場所的空間布局應(yīng)該是在家庭的有效半徑內(nèi)。社區(qū)居家養(yǎng)老既能讓老年人有家的歸屬感，又能讓他們得到專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)，具有安全、便利、可及的優(yōu)勢。

在優(yōu)化養(yǎng)老場所的空間配置上，應(yīng)該積極推進(jìn)社區(qū)嵌入式養(yǎng)老布局，即依托社區(qū)作為養(yǎng)老網(wǎng)格化管理的基礎(chǔ)單元，充分利用社區(qū)內(nèi)的各類物業(yè)資源，以當(dāng)?shù)卣馁Y金/資源嵌入為保障，以社區(qū)管理嵌入為手段，實現(xiàn)社區(qū)內(nèi)養(yǎng)老服務(wù)功能的融合。這不僅改變了傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老方式，而且充分發(fā)揮了社區(qū)作為社會主義基層組織在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)空間布局中的重要作用。