幸曉芳

（大同市第五人民醫(yī)院特需保健科，山西 大同 037009）

強直性脊柱炎是一種以骶髂關(guān)節(jié)及脊柱出現(xiàn)慢性炎癥為主要特征的自身免疫性疾病。強直性脊柱炎患者可出現(xiàn)駝背、脊柱強直等癥狀，其日常生活和工作均會受到顯著的影響[1]。強直性脊柱炎具有病程長、難治愈的特點。目前，臨床上對該病患者主要進(jìn)行緩解疼痛感、提高生活質(zhì)量的治療。在對強直性脊柱炎患者進(jìn)行治療的過程中，對其實施有效的護(hù)理是保證其臨床療效的關(guān)鍵[2]。本文主要是探討對強直性脊柱炎患者進(jìn)行疼痛綜合護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2016年4月至2018年4月期間大同市第五人民醫(yī)院收治的88例強直性脊柱炎患者。將這些患者平均分為對照組和觀察組。在觀察組患者中，有男23例，女21例；其年齡為20～64歲，平均年齡為（36.38±5.39）歲；其病程為1～6年，平均病程為（3.17±1.06）年。在對照組患者中，有男22例，女22例；其年齡為21～65歲，平均年齡為（36.99±5.54）歲；其病程為1～5年，平均病程為（3.42±1.16）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。本研究經(jīng)過該院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)。

1.2 護(hù)理方法

這些患者入院后，均為其使用非甾體類抗炎藥進(jìn)行治療，以緩解其疼痛癥狀，消除其炎癥反應(yīng)。使用的非甾體類抗炎藥是阿司匹林。該藥的用法是：每次服0.3～0.6 g，每日服3次，必要時每隔4 h讓患者服用1次。同時，對對照組患者進(jìn)行病情觀察、生活照護(hù)等常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對觀察組患者進(jìn)行疼痛綜合護(hù)理。具體的護(hù)理方法是：1）護(hù)理人員為患者講解阿司匹林的用法，叮囑其要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服藥。告知患者阿司匹林的用藥時間應(yīng)在三餐后，告知其惡心、嘔吐、上腹部不適是使用該藥進(jìn)行治療的患者較為常見的不良反應(yīng)，在用藥期間其若出現(xiàn)上述不良反應(yīng)，停止用藥后其上述不良反應(yīng)可自行消失。2）護(hù)理人員指導(dǎo)患者多吃新鮮的水果、蔬菜、豆類等富含維生素、蛋白質(zhì)的食物，以增強其體質(zhì)，促進(jìn)其關(guān)節(jié)、肌肉的能量代謝。3）護(hù)理人員遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)功能的康復(fù)訓(xùn)練，以促進(jìn)其關(guān)節(jié)活動功能的恢復(fù)，緩解其疼痛感。護(hù)理人員根據(jù)患者的具體情況為其制定有針對性的康復(fù)訓(xùn)練計劃。指導(dǎo)患者盡量維持其脊柱處于正常的生理彎曲度，保持其胸廓的活動度，以防其脊柱出現(xiàn)畸形。告知患者可以通過打太極拳、散步等方式維持其脊柱處于功能位。告知患者在取坐位時要保持在最佳的功能位，盡量不做彎腰的動作。告知患者在每日睡醒后要先閉目，放松背部和腹部的肌肉，然后慢慢地做屈膝的動作，同時進(jìn)行呼氣和吸氣，持續(xù)1 min。然后進(jìn)行雙下肢交替屈伸的康復(fù)訓(xùn)練。根據(jù)患者的身體狀況及時為其調(diào)整每次訓(xùn)練的時間及訓(xùn)練的頻率。4）護(hù)理人員為患者講解疼痛的發(fā)生機(jī)制，告知其強直性脊柱炎的常見癥狀及日常注意事項。5）護(hù)理人員定期對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，告知其盡早接受治療的重要性。為患者介紹治療成功的病例，以使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使其保持平和的心態(tài)，能夠積極地配合治療。告知患者可以通過聽音樂、觀看影視劇等方式轉(zhuǎn)移注意力。6）護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行熱水浴或溫泉浴，以增加其局部的血液循環(huán)，使其全身的肌肉放松，進(jìn)而緩解其疼痛感。該方法有利于確?；颊哧P(guān)節(jié)的活動能力，可防止其關(guān)節(jié)出現(xiàn)畸形。

1.3 治護(hù)效果的評定標(biāo)準(zhǔn)

采用視覺模擬評分法（VAS）對兩組患者疼痛的癥狀進(jìn)行評估。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）對兩組患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評估。比較兩組患者在治護(hù)前后其VAS的評分和PSQI的評分。用自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表調(diào)查兩組患者對護(hù)理的滿意度。該調(diào)查表包括滿意、一般滿意及不滿意三個選項?？倽M意率=（總例數(shù)-不滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS21.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。兩組患者VAS的評分和PSQI的評分屬于計量資料，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗。兩組患者對護(hù)理的總滿意率用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在治護(hù)前，兩組患者VAS的評分和PSQI的評分相比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治護(hù)后，觀察組患者VAS的評分和PSQI的評分均低于對照組患者（P＜0.05），其對護(hù)理的總滿意率高于對照組患者（P＜0.05）。詳情見表 1、表 2。

表1 在治護(hù)前后兩組患者VAS的評分和PSQI評分的比較（分，±s）

表1 在治護(hù)前后兩組患者VAS的評分和PSQI評分的比較（分，±s）

組別 VAS的評分 PSQI的評分例數(shù) 治護(hù)前 治護(hù)后 治護(hù)前 治護(hù)后觀察組 44 8.6±1.9 5.3±1.4 16.5±3.6 12.1±2.2對照組 44 8.5±1.7 6.8±1.6 15.9±4.1 14.6±2.7 t值 0.26 4.68 0.73 4.76 P值 0.80 0.00 0.47 0.00

表2 兩組患者對護(hù)理滿意度的比較

3 討論

強直性脊柱炎是一種慢性自身免疫性疾病，在臨床上具有較高的發(fā)病率。目前，臨床上對強直性脊柱炎的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確。該病患者主要的病變部位是脊柱，可出現(xiàn)脊柱強直、臀部和背部間歇性鈍痛及坐骨神經(jīng)痛的癥狀。隨著病情的發(fā)展，該病患者可出現(xiàn)不同程度的骶髂關(guān)節(jié)炎、腰椎病變、胸椎病變、頸椎病變、周圍關(guān)節(jié)病變甚至眼部病變、耳部病變、肺部病變、神經(jīng)系統(tǒng)病變等[3]。

強直性脊柱炎患者可出現(xiàn)明顯的疼痛感，其睡眠可受到影響。長期睡眠質(zhì)量欠佳易使患者出現(xiàn)較多的負(fù)面情緒，進(jìn)而可影響其對治療的依從性[4]。因此，臨床上在對強直性脊柱炎患者進(jìn)行治療的過程中，應(yīng)對其實施有針對性的護(hù)理，以緩解其臨床癥狀，確保其治療的效果。在本次研究中，筆者的團(tuán)隊對大同市第五人民醫(yī)院收治的88例強直性脊柱炎患者進(jìn)行分組研究的結(jié)果顯示，在對強直性脊柱炎患者進(jìn)行治療期間，對其實施疼痛綜合護(hù)理，可以有效地改善其臨床癥狀，提高其睡眠的質(zhì)量。這說明，對強直性脊柱炎患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上對其實施疼痛綜合護(hù)理的效果較為理想。