郭會月

腦梗死是臨床常見的腦血管疾病，是由于腦血液供應不足引起缺血、缺氧而致的局部腦組織軟化壞死，中老年人是腦梗死的高發(fā)人群，尤以50～60歲發(fā)病率較高，且腦梗死患者多伴有高血壓、糖尿病、冠心病等基礎疾病[1-3]。腦梗死臨床多表現(xiàn)為頭暈、肢體麻木無力、失語、意識障礙等神經(jīng)功能障礙，給患者的生活質(zhì)量造成嚴重影響。本研究對丁苯酞軟膠囊治療腦梗死的效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月至2017年12月我院收治的腦梗死患者110例，按照隨機數(shù)表法分為觀察組和對照組，各55例，對照組給予依達拉奉注射液治療，男36例，女19例，年齡59～71歲，平均年齡(63.6±3.3)歲，患者均符合腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準及臨床療效評定標準，神經(jīng)功能缺損程度(NIHSS)評分(22.1±2.2)分。觀察組給予依達拉奉注射液聯(lián)合丁苯酞軟膠囊治療，男39例，女16例，年齡61～70歲，平均年齡(64.9±3.8)歲，患者均符合腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準及臨床療效評定標準，NIHSS(21.9±2.3)分。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，有可比性。

1.2 納入標準 患者經(jīng)頭CT或顱內(nèi)核磁共振檢查確診；發(fā)病時間＜24 h；頸動脈狹窄≥50%；年齡50～75歲；對本次研究知情同意，并簽署知情同意書。

1.3 排除標準 合并心肝腎功能不全、造血系統(tǒng)嚴重疾病者；伴發(fā)腦出血或凝血功能障礙者；患有惡性腫瘤者；接受過抗凝藥物治療者。

1.4 方法

1.4.1 對照組 患者均給予改善微循環(huán)、抗血小板聚集等常規(guī)治療，在此基礎上，給予依達拉奉注射液(吉林省博大制藥股份有限公司，國藥準字：H20051992)30 mg與質(zhì)量濃度為0.009 g/mL的氯化鈉溶液100 mL稀釋后，靜脈滴注，2次/d，治療14 d。

1.4.2 觀察組 觀察組在對照組基礎上聯(lián)合使用丁苯酞軟膠囊。用藥方法：口服丁苯酞軟膠囊(石藥集團恩必普藥業(yè)有限公司，國藥準字：H20050299)0.2 g，3次/d；依達拉奉注射液用藥方法同對照組，治療14 d。

1.5 觀察指標和判定標準 顯效：病殘程度1～3級，NIHSS評分降低50%～84%；有效：NIHSS評分降低30%～49%；無效：未達上述標準，NIHSS評分降低＜30%。

觀察兩組治療前后NIHSS評分；觀察兩組不良反應發(fā)生率；觀察兩組治療前后椎基底動脈血流最大速度。

1.6 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 22.0軟件，NIHSS評分、椎基底動脈血流最大速度采用(±s)表示，行t檢驗，總有效率、不良反應發(fā)生率采用率表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率比較 觀察組總有效率96.4%，對照組總有效率81.8%，觀察組高于對照組，組間比較，P＜0.05(表1)。

表1 兩組患者治療總有效率比較(n)

2.2 兩組患者治療前后NIHSS評分比較 兩組治療前NIHSS評分差異無統(tǒng)計學意義，治療后觀察組NIHSS評分較對照組明顯下降，這說明觀察組治療后神經(jīng)功能改善效果更加顯著，組間比較，P＜0.05(表2)。

表2 兩組患者治療前后NIHSS評分比較(±s) 單位：分

表2 兩組患者治療前后NIHSS評分比較(±s) 單位：分

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 55 36.2±7.8 8.5±1.5對照組 55 35.9±7.5 18.9±2.9 P值 ＞0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者不良反應發(fā)生率比較 觀察組不良反應發(fā)生率為5.5%，對照組為7.3%，組間比較，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05(表3)。

表3 兩組患者不良反應發(fā)生率比較(n)

2.4 兩組患者治療前后椎基底動脈血流最大速度比較 兩組治療前基底動脈、左側(cè)椎動脈、右側(cè)椎動脈血流最大速度差異無統(tǒng)計學意義，治療后觀察組基底動脈、左側(cè)椎動脈、右側(cè)椎動脈血流最大速度均明顯高于對照組，組間比較，P＜0.05(表4)。

表4 兩組患者治療前后椎基底動脈血流最大速度比較(±s) 單位：cm/s

表4 兩組患者治療前后椎基底動脈血流最大速度比較(±s) 單位：cm/s

組別 例數(shù) 基底動脈 左側(cè)椎動脈 右側(cè)椎動脈治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 55 43.6±9.8 58.5±12.6 33.3±7.9 48.9±8.6 32.3±6.6 48.9±8.1對照組 55 43.7±10.1 51.3±10.9 33.9±8.1 41.9±6.9 31.9±6.3 39.6±5.9 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

腦梗死在中老年人群的發(fā)病率較高，好發(fā)于50～60歲人群，男性發(fā)病率高于女性，腦梗死患者多出現(xiàn)肢體障礙、語言障礙、意識障礙等，并伴有頭暈、頭痛、抽搐、大小便失禁等。近年來，腦梗死發(fā)病率有所升高，由于該病致殘率和死亡率較高，給患者的生活質(zhì)量造成嚴重影響[4-6]。臨床尋求治療腦梗死的有效藥物，積極改善患者預后是現(xiàn)代臨床工作研究的重要課題。

依達拉奉注射液是一種新型的自由基清除劑，能通過有效途徑對自由基進行抑制，同時對于神經(jīng)的保護作用較強，在腦損傷中的應用較多。依達拉奉注射液除了能夠改善腦水腫、增加腦部血流量外，還能有效減少因腦缺血造成的組織損傷，對于血管內(nèi)皮以及神經(jīng)細胞因氧化作用產(chǎn)生的損傷具有很好的保護作用[7-8]。

丁苯酞可通過保護線粒體功能抑制谷氨酸釋放，從而提升腦血管內(nèi)皮功能，減少細胞內(nèi)鈣濃度，抑制血小板聚集。此外，還可促進血管再生，防止脂質(zhì)過氧化，抑制神經(jīng)元凋亡，加快側(cè)支循環(huán)建立，從而發(fā)揮對缺血性神經(jīng)元損害的保護作用。相關研究結(jié)果表明[9-10]，急性腦梗死患者在常規(guī)治療的基礎上加用丁苯酞軟膠囊能改善患者神經(jīng)功能損傷。本研究結(jié)果提示，兩組治療前基底動脈、左側(cè)椎動脈、右側(cè)椎動脈血流最大速度差異無統(tǒng)計學意義，治療后觀察組基底動脈、左側(cè)椎動脈、右側(cè)椎動脈血流最大速度均明顯高于對照組，組間比較，P＜0.05；兩組治療前NIHSS評分差異無統(tǒng)計學意義，治療后觀察組NIHSS評分較對照組明顯下降，組間比較，P＜0.05。這說明，觀察組治療后神經(jīng)功能改善效果更加顯著，丁苯酞能夠改善腦梗死患者的腦部微循環(huán)，改善血流量，抑制細胞凋亡，改善和緩解神經(jīng)功能缺損相關癥狀。

本研究結(jié)果提示，觀察組總有效率96.4%，對照組總有效率81.8%，觀察組高于對照組，組間比較，P＜0.05；觀察組不良反應發(fā)生率為5.5%，對照組為7.3%，組間比較，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。這說明，依達拉奉注射液用藥基礎上給予丁苯酞軟膠囊可以提高治療效果，且不會增加患者的不良反應，安全性較高。

綜上所述，依達拉奉注射液用藥基礎上給予丁苯酞軟膠囊治療腦梗死，有助于促進患者神經(jīng)功能的恢復，對血流動力學也具有一定的改善作用，提高了治療效果，且安全性較高，臨床治療效果確切。