龐永芳

急性腦梗死是老年死亡的關(guān)鍵影響因素，因存在致殘率高、發(fā)病率高以及致死率高等臨床特點(diǎn)，對人們生命健康帶來嚴(yán)重威脅[1]。近年來發(fā)現(xiàn)急性腦梗死疾病呈現(xiàn)出逐年增加的發(fā)病趨勢，需要人們予以高度重視。中醫(yī)研究中將急性腦梗死歸入到中風(fēng)的醫(yī)學(xué)范疇，長期血瘀、氣虛和疾病的發(fā)生存在一定關(guān)系?，F(xiàn)將2016年12月至2017年12月收治的48例急性腦梗死患者當(dāng)做本次實(shí)驗(yàn)?zāi)繕?biāo)，報(bào)告以及評估針刺回陽九針穴和加味補(bǔ)中益氣湯聯(lián)合治療的效果。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 此文收入研究的48例數(shù)據(jù)樣本均來源于2016年12月至2017年12月中牟縣人民醫(yī)院中醫(yī)科收治的急性腦梗死患者，分組實(shí)驗(yàn)依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法的形式，每組納入24例，對照組男11例，女13例，年齡40～77歲，中位年齡(60.21±5.02)歲；實(shí)驗(yàn)組男13例，女11例，年齡41～76歲，中位年齡(61.57±4.34)歲。比較且分析兩組急性腦梗死患者一般數(shù)據(jù)資料，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 對照組開展常規(guī)對癥支持治療，如抗血小板凝聚、脫水降壓、腦細(xì)胞保護(hù)劑等。實(shí)驗(yàn)組開展針刺回陽九針穴和加味補(bǔ)中益氣湯聯(lián)合治療，回陽九針穴包括合谷、啞門、中脘、勞宮、太溪、三陰交、環(huán)跳、涌泉、足三里等穴位。啞門、合谷、中脘、太溪、涌泉刺入深度是0.5～1寸，勞宮刺入深度是0.3～0.5寸，環(huán)跳刺入深度是2～3寸，足三里刺入深度是1～2寸，三陰交刺入深度是1～1.5寸。以平補(bǔ)平瀉法實(shí)施針刺治療，間隔5 min針刺一次，交替處理患側(cè)和健側(cè)穴位，1次/d。加味補(bǔ)中益氣湯組方中包括黃芪、龍骨、雞血藤、牡蠣各30 g，黨參25 g，柴胡、白術(shù)、川芎、葛根、當(dāng)歸、生地黃、牛膝各15 g，麥冬、天麻各12 g，半夏、陳皮各10 g，升麻6 g；水煎400 mL分早晚兩次服用。兩組患者均進(jìn)行4周治療。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察分析實(shí)驗(yàn)組和對照組急性腦梗死患者臨床治療總有效率、NO水平、ET水平、日常生活活動(dòng)能力評分(ADL)、神經(jīng)功能缺損評分(NFDS)。采集患者清晨空腹靜脈血5 mL，以放射免疫分析法檢測ET水平，以硝酸還原酶法檢測NO水平。

患者經(jīng)治療之后神經(jīng)功能缺損評分減少程度超過90%，病殘程度0級判定為顯效；患者經(jīng)治療之后神經(jīng)功能缺損評分減少程度在46%～90%，病殘程度1～3級判定為有效；患者經(jīng)治療之后神經(jīng)功能缺損評分減少程度低于46%判定為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究納入的48例急性腦梗死患者涉及的所有數(shù)據(jù)均采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0處理分析，對實(shí)驗(yàn)組和對照組急性腦梗死患者臨床治療總有效率比較用率的形式表示，行卡方檢驗(yàn)，對實(shí)驗(yàn)組和對照組急性腦梗死患者NO水平、ET水平、ADL、NFDS比較用(±s)形式表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較(表1) 研究顯示，對照組急性腦梗死患者臨床治療總有效率66.67%低于實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療總有效率95.83%，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者臨床治療效果比較(n)

2.2 兩組患者治療前后NO水平、ET水平、ADL、NFDS比較(表2) 研究顯示，對照組急性腦梗死患者治療前NO水平、ET水平、ADL、NFDS對比實(shí)驗(yàn)組數(shù)據(jù)，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對照組急性腦梗死患者治療后NO水平、ET水平、ADL、NFDS比實(shí)驗(yàn)組數(shù)據(jù)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對照組和實(shí)驗(yàn)組急性腦梗死患者治療后NO水平、ET水平、ADL、NFDS對比治療前數(shù)據(jù)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 兩組患者治療前后NO水平、ET水平、ADL、NFDS比較(±s)

表2 兩組患者治療前后NO水平、ET水平、ADL、NFDS比較(±s)

注：與對照組比較，*P＜0.05；與治療前比較，#P＜0.05

時(shí)間 NO水平/(mmol·L-1) ET水平/(pg·mL-1) ADL/分 NFDS/分實(shí)驗(yàn)組 24 治療前 56.87±3.24 90.21±4.11 35.21±4.21 23.21±4.21治療后 79.22±2.01*# 70.21±2.30*# 56.21±2.31*# 12.21±2.21*#對照組 24 治療前 56.99±4.22 90.87±4.07 35.66±4.29 23.35±4.29治療后 70.24±2.08# 80.54±2.32# 44.21±2.25# 18.21±2.55#組別 例數(shù)

3 討論

急性腦梗死歸入到中風(fēng)的中醫(yī)醫(yī)學(xué)范疇[2]，在老年人中較為常見，是因老年腎之精氣虧損，元?dú)馑ト?，髓?？仗?，生精不足，進(jìn)而促使腦脈血行不通暢，促使血瘀閉阻導(dǎo)致中風(fēng)[3-4]。補(bǔ)中益氣湯存在升陽舉陷、補(bǔ)中益氣的作用[5]，加味補(bǔ)中益氣湯實(shí)際上是基于補(bǔ)中益氣湯上增加龍骨、雞血藤、牡蠣、川芎、生地黃、葛根、半夏、麥冬、牛膝、天麻，具有清熱化瘀、補(bǔ)氣活血的作用[6]。組方中巧妙應(yīng)用活血藥和補(bǔ)氣藥，具有補(bǔ)氣不留邪、活血不傷正的作用。針灸傳統(tǒng)療法有利于神經(jīng)功能缺損癥狀的改善，提升患者機(jī)體日常活動(dòng)能力和軀體運(yùn)動(dòng)功能。針刺回陽九針穴可對氣血運(yùn)行進(jìn)行調(diào)節(jié)，有利于恢復(fù)生理功能，具有顯著治療作用[7-10]。

此次數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組急性腦梗死患者NO水平、ET水平、ADL評分、NFDS評分、臨床治療總有效率對比對照組，對照組和實(shí)驗(yàn)組急性腦梗死患者治療后NO水平、ET水平、ADL、NFDS對比治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。證實(shí)，針刺回陽九針穴和加味補(bǔ)中益氣湯聯(lián)合應(yīng)用有利于提升日常生活活動(dòng)能力，可改善血管內(nèi)皮功能。

綜上所述，將針刺回陽九針穴和加味補(bǔ)中益氣湯聯(lián)合治療應(yīng)用在急性腦梗死患者中與常規(guī)支持治療相比較展現(xiàn)的效果更具優(yōu)勢。