趙雪飛

【摘 要】目的：對(duì)利用針灸法治療老年失眠癥的臨床治療效果進(jìn)行分析。方法：選擇2017年8月到2018年9月期間我們收治的58例老年失眠癥患者作為研究對(duì)象，并且將其劃分為觀(guān)察組和對(duì)照組，觀(guān)察組采用常規(guī)療法和針灸療法配合治療老年失眠癥，對(duì)照組采用常規(guī)療法治療老年失眠癥，每組均有29名患者，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后，對(duì)兩組老年失眠癥患者的臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：治療開(kāi)始之前，分別對(duì)兩組患者進(jìn)行匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評(píng)價(jià)，并對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)P值大于0.05，兩組患者之間的失眠情況并無(wú)明顯差異。治療結(jié)束之后，再次對(duì)兩組患者進(jìn)行匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)的評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)都出現(xiàn)了一定的下降，而且研究組的分?jǐn)?shù)下降程度明顯大于對(duì)照組，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)P值小于0.05，對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論：配合針灸療法進(jìn)行老年失眠癥的臨床治療，其效果明顯好于單純使用常規(guī)療法，患者的睡眠質(zhì)量獲得了明顯的改善。

【關(guān)鍵詞】針灸療法;老年失眠癥;臨床治療效果

隨著我國(guó)人口老齡化的程度不斷提升，我國(guó)老齡人口數(shù)量也在持續(xù)增加，老齡人口在總?cè)丝谥兴急戎匾苍诔掷m(xù)上升。研究發(fā)現(xiàn)，老年人失眠癥的發(fā)病率比較高，這也是影響老年人身體健康的一種重要病癥。睡眠是人類(lèi)的基本生理需求，良好的睡眠有利于人體精力的恢復(fù)，同時(shí)也有利于提升人體的免疫機(jī)能。老年人如果睡眠不足，極易出現(xiàn)精力不集中的情況，以致在進(jìn)行一些日常行為時(shí)出現(xiàn)意外摔傷等情況，因此，如何利用有效的方法進(jìn)行老年失眠癥的治療是當(dāng)前醫(yī)療工作者應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)研究的一個(gè)問(wèn)題。目前，治療老年失眠癥的方法比較多，針灸就是其中比較常用的方法，本文通過(guò)對(duì)比分析的方法對(duì)針灸治療老年失眠癥的臨床療效進(jìn)行了研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年8月到2018年9月期間我們收治的58名老年失眠癥患者作為研究對(duì)象，58名老年失眠癥患者中，男性患者30名，女性患者28名，患者平均年齡（69.1±8.6）歲，患者平均病程（20.8±7.2）個(gè)月，采用隨機(jī)分組的方法將其劃分為觀(guān)察組和對(duì)照組，觀(guān)察組采用常規(guī)療法配合針灸療法治療老年失眠癥，對(duì)照組采用常規(guī)療法治療老年失眠癥，每組均有29名患者。

實(shí)驗(yàn)對(duì)象篩選標(biāo)準(zhǔn)：患者癥狀與國(guó)際睡眠疾病分類(lèi)中的失眠診斷標(biāo)準(zhǔn)相符;患者匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)超過(guò)8分;患者年齡在65歲到80歲;患者在1個(gè)月內(nèi)沒(méi)有使用過(guò)鎮(zhèn)靜催眠或其它對(duì)人類(lèi)睡眠會(huì)產(chǎn)生影響的藥物;患者半年之內(nèi)沒(méi)有經(jīng)歷任何重大生活變故，即精神未受到重大刺激;患者同意參與本實(shí)驗(yàn)。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)治療方法進(jìn)行治療，即給與其阿普唑侖片進(jìn)行藥物治療，用藥劑量為每次1至2片，每天1次，服用時(shí)間為每天用餐之后、臨睡之前，7天為一個(gè)療程，總共需要5個(gè)療程的治療。研究組29名患者采用針灸治療的方法，具體治療方法如下：與對(duì)照組采用相同的藥物療法，并在此基礎(chǔ)上配合針灸療法。針灸時(shí)，讓患者保持仰臥姿態(tài)，針灸之前對(duì)患者需施針處的批復(fù)局部消毒，針灸用針為30號(hào)2寸不銹鋼毫針，選取四神聰、神門(mén)、百會(huì)、內(nèi)關(guān)這幾個(gè)穴位作為針灸時(shí)的主穴，然后根據(jù)患者的具體病情，選取合適的副穴。比如，對(duì)于心脾兩虛型的患者，選擇脾俞、心俞作為針灸時(shí)的副穴;對(duì)于心腎不交型患者，選擇腎俞、心俞這兩個(gè)穴位作為針灸時(shí)的副穴。進(jìn)針、捻轉(zhuǎn)、得氣后，需要留針半個(gè)小時(shí)，并且在手三里、足三里處進(jìn)行溫針治療，針灸完成后的3個(gè)小時(shí)內(nèi)，禁止患者進(jìn)行一些比較劇烈的運(yùn)動(dòng)，針灸每天1次，連續(xù)3周屬于一個(gè)療程。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)于兩組患者的老年失眠癥治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要依靠匹茲堡睡眠質(zhì)量評(píng)分表（PSQI）來(lái)確定其睡眠質(zhì)量，匹茲堡睡眠質(zhì)量評(píng)分表用于評(píng)定患者最近1個(gè)月的睡眠質(zhì)量。總共包含19個(gè)自評(píng)項(xiàng)目和5個(gè)他評(píng)項(xiàng)目，參與計(jì)分的主要是前18個(gè)自評(píng)項(xiàng)目。這些計(jì)分項(xiàng)目組成7個(gè)成份，每個(gè)成份按0～3等級(jí)計(jì)分，累積得到最后的總分，總分范圍為0～2l，總分?jǐn)?shù)值越大，表明患者睡眠質(zhì)量越差。

1.4 療效評(píng)定

療效評(píng)定主要參考失眠癥診斷標(biāo)準(zhǔn)以及匹茲堡睡眠質(zhì)量指標(biāo)評(píng)價(jià)結(jié)果，療效劃分成治愈、療效顯著、有療效、無(wú)療效這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。治愈，證明患者不再具有任何老年失眠癥的癥狀，其PSQI評(píng)分不超過(guò)3分;療效顯著，證明患者基本消除了大部分老年失眠癥的癥狀，其PSQI評(píng)分不超過(guò)5分;有療效，證明患者部分老年失眠癥的癥狀消失或改善，其PSQI評(píng)分不超過(guò)10分;無(wú)療效，證明患者的老年失眠癥癥狀沒(méi)有出現(xiàn)明顯變化，甚至失眠情況加重。本次研究中的臨床治療有效率，是治愈、療效顯著、有療效的患者總和，與每組患者總和之間的比例。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究利用SPSS軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)比較以P值來(lái)判定其統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，當(dāng)P值小于0.05時(shí)，證明其具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，當(dāng)P值大于0.05時(shí)，證明其不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 觀(guān)察組和對(duì)照組患者治療前后PSQI評(píng)分比較

治療開(kāi)始之前，分別對(duì)兩組患者進(jìn)行匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評(píng)價(jià)，并對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)P值大于0.05，兩組患者之間的失眠情況并無(wú)明顯差異。治療結(jié)束之后，再次對(duì)兩組患者進(jìn)行匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評(píng)價(jià)，觀(guān)察組患者的PSQI評(píng)分為（8.47±3.68）分，對(duì)照組患者的PSQI評(píng)分為（12.37±3.58）分.對(duì)比發(fā)現(xiàn)，雖然兩組患者的PSQI評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)都出現(xiàn)了一定的下降，但是研究組的分?jǐn)?shù)下降程度明顯大于對(duì)照組，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)P值小于0.05，證明該對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.2 兩組患者的臨床治療效果對(duì)比

由表1可知，觀(guān)察組患者的臨床治療總有效率達(dá)到了96.55%，29名患者中，治愈患者7名，療效顯著患者17名，有療效患者4名，只有1名患者無(wú)療效;而對(duì)照組患者的臨床治療總有效率僅有89.66%，29名患者中，治愈患者2名，療效顯著患者9名，有療效患者15名，有3名患者無(wú)療效，由此可見(jiàn)觀(guān)察組的老年失眠癥臨床治療效果相對(duì)較好。對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)P值小于0.05，證明該對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3 討論

失眠癥會(huì)嚴(yán)重降低患者的睡眠質(zhì)量，從而影響其精力集中情況，以致出現(xiàn)精神恍惚等現(xiàn)象，如果不能采取及時(shí)有效的治療措施對(duì)其進(jìn)行干預(yù)，不僅無(wú)法及時(shí)控制其病情，而且還會(huì)對(duì)患者的工作生活造成不良影響。尤其對(duì)于老年失眠癥患者來(lái)說(shuō)，對(duì)老年人的生活質(zhì)量和身體健康都有非常不利的影響，導(dǎo)致老年人發(fā)生失眠癥的原因非常多，包括機(jī)體衰老、身體疾病影響等多種因素。對(duì)于一些急性睡眠障礙的老年患者，在短時(shí)間內(nèi)，可以應(yīng)用小劑量的鎮(zhèn)靜催眠類(lèi)藥物進(jìn)行改善，對(duì)于慢性睡眠障礙患者，需要綜合分析患者的具體情況，預(yù)防長(zhǎng)期用藥可能產(chǎn)生的藥物不良反應(yīng)，對(duì)于這類(lèi)患者通常使用阿普唑侖片等藥物進(jìn)行治療，但是在近期研究中發(fā)現(xiàn)，使用褪黑素也能對(duì)患者的晝夜節(jié)律和睡眠有一定的調(diào)節(jié)作用，而且褪黑素對(duì)于激活神經(jīng)細(xì)胞也有一定的作用，在近幾年的失眠癥臨床治療中也成為一種比較常用的治療藥物。

另外，近年來(lái)針灸療法在老年失眠癥治療中的應(yīng)用開(kāi)始逐漸普及，針灸治療需要根據(jù)患者的具體情況來(lái)選擇相應(yīng)的副穴。根據(jù)中醫(yī)傳統(tǒng)理論，引發(fā)失眠的病機(jī)比較多，包括陰陽(yáng)失調(diào)，陽(yáng)不入陰，針對(duì)這種原因造成的失眠，主要采用針灸方法為患者調(diào)和陰陽(yáng)，在選擇針灸穴位時(shí)，應(yīng)當(dāng)選取一些健脾養(yǎng)陰疏肝的穴位。本次研究中采用的針灸療法，針灸主穴為四神聰、神門(mén)、百會(huì)、內(nèi)關(guān)這幾個(gè)穴位，其中四神聰、百會(huì)這兩個(gè)穴位有利于抑郁的治療，而且對(duì)于安神定志也有比較明顯的作用。與常規(guī)療法相比，針灸療法的不良反應(yīng)發(fā)生率非常低，而且對(duì)于老年失眠癥的治療效果也非常好。

根據(jù)本次研究的研究結(jié)果，配合針灸療法進(jìn)行老年失眠癥的臨床治療，其效果明顯好于單純使用常規(guī)療法，患者的睡眠質(zhì)量獲得了明顯的改善。本次研究當(dāng)中，觀(guān)察組患者的老年失眠癥臨床治療有效率明顯高于對(duì)照組患者，其匹茲堡睡眠質(zhì)量評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)與治療前相比出現(xiàn)了明顯的下降，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)P值小于0.05，兩組的療效對(duì)比差異比較明顯。綜上可知，在治療老年失眠癥的過(guò)程中，醫(yī)療工作者可以利用針灸療法來(lái)提高療效，幫助患者有效改善睡眠狀況。鑒于針灸治療在老年失眠癥治療當(dāng)中的顯著作用，應(yīng)當(dāng)在各個(gè)醫(yī)院當(dāng)中進(jìn)行推廣，以此來(lái)提升老年失眠癥的臨床治療有效率。

參考文獻(xiàn)

[1]吳波.舒眠膠囊配合針灸四神聰治療老年失眠癥的療效觀(guān)察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（07）：170-171.

[2]王紅，吳建麗，劉雙嶺，韓璐，張良，張淑香，王薇.針灸治療失眠癥研究概況[J].針灸臨床雜志，2017，33（09）：85-88.

[3]田鴻芳，王雷，周清辰，唐杰，秦秋果，吳江昀，孫旖旎，張圓媛，趙吉平.針灸治療失眠癥伴抑郁焦慮的臨床研究評(píng)價(jià)[J].中醫(yī)雜志，2016，57（22）：1929-1933.

[4]陳慧敏.針灸治療失眠癥的臨床療效觀(guān)察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（01）：137+139.