邱樹策

（宜賓市礦山急救醫(yī)院放射科 四川 宜賓 644500）

在社會經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展之下，人們的經(jīng)濟(jì)收入顯著提升，思想觀念也隨之發(fā)生了巨大的變化，諸多人開始對于自身的健康非常重視，身體保健意識較高，為了有效預(yù)防、控制相關(guān)疾病的發(fā)生以及在發(fā)病早期可以得到及時妥善的疾病治療，很多人選擇定期到醫(yī)院進(jìn)行全身體檢，以此確定自身是否患有疾病，以便患病后可以及時抓住最佳的治療時間，有效的挽救生命，其中胸部體檢較為重要，要求體檢者進(jìn)行體檢時可以依據(jù)醫(yī)生的安排做好每一項檢查工作[1]。基于此本文即就選擇了多例體檢者分別采用X線、CT開展了胸部疾病檢查，不同的檢查方法在疾病檢查陽性率方面略有差異，研究內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2013年1月—2017年12月在我院體檢中心進(jìn)行胸部體檢人士，合計400例作為研究對象，進(jìn)行胸部體檢資料的回顧性分析，綜合分析體檢報告可知體檢者均采用了X線和CT方法檢查了胸部是否發(fā)生了病變情況；其中男性體檢者多于女性，人數(shù)分別記為263例、137例；平均年齡為（39.7±2.4）歲；以上檢查者的基本資料對比不存在明顯差異，沒有統(tǒng)計學(xué)意義P＞0.05。

1.2 方法

400 例體檢者先接受胸部X線檢查，即為DR檢查，檢查儀器為數(shù)字化X線攝影機(jī)（中國萬東公司生產(chǎn)），檢查期間要求檢查者保持站立位或仰臥位，將胸部位置完全暴露在檢查儀器面前，平板探測器需要和檢查者胸部相貼合，調(diào)整好攝片時的管電流以及管電壓等參數(shù)后便可以進(jìn)行平片拍攝處理。準(zhǔn)備16排螺旋CT儀器，由日本東芝公司出產(chǎn)，調(diào)整管電流、螺距、管電壓等參數(shù)，分別200mA、10mm、120kV，檢查者以仰臥位接受CT低劑量掃查，先進(jìn)行常規(guī)胸部掃查，若放射科醫(yī)生閱片后發(fā)現(xiàn)影像結(jié)果存在爭議，則要求給予體檢者造影劑，例如碘帕醇，劑量約為100毫升，對于體檢者注射后再次進(jìn)行CT掃描檢查。對于全部體檢者檢出病變陽性例數(shù)進(jìn)行記錄以及對比，評價用于胸部檢查的最佳方式。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS.15軟件統(tǒng)計學(xué)分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料n（%）表示、χ2檢驗，P＜0.05為兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

胸部疾病檢查中，采用X線檢查出有16例陽性病變者，而CT則檢出39例，后一種檢出方法可對檢查者胸部出現(xiàn)的微小病灶進(jìn)行有效檢出，病灶檢出率較高，以上數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計學(xué)意義的差異P＜0.05.數(shù)據(jù)參見表。

表 體檢者陽性病變檢出結(jié)果對比分析

3 討論

近年來在巨大社會生產(chǎn)、生活壓力以及愈來愈惡化的環(huán)境影響之下，很多人患有肺部疾病，這些疾病如果沒有被及時發(fā)現(xiàn)與治療，則會影響人們的身體健康，所以需要人們養(yǎng)成定期體檢的好習(xí)慣，以便可以在體檢中準(zhǔn)確篩查相關(guān)肺部疾病，確保人們可以在發(fā)病早期盡快治愈疾病，以免發(fā)生疾病未及時治療所致的病情惡化情況[2]。由于一些肺部疾病在發(fā)病早期并無明顯的癥狀表現(xiàn)，或者出現(xiàn)的部分癥狀與常見疾病有著較多類似之處所以被人們直接忽視，因此這些情況均會導(dǎo)致很多肺病在發(fā)病早期不能被提早發(fā)現(xiàn)，也不能被及時治療，針對這一情況可以采用胸部檢查法進(jìn)行肺部相關(guān)疾病的篩查處理，以此借助于先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)實現(xiàn)肺部疾病早發(fā)現(xiàn)、早治療的目的。目前用于胸部體檢檢查的方法較多，其中X線法檢查體檢者的胸部異常情況時，操作簡單，價格低廉，可以在較短的時間內(nèi)快速成像，醫(yī)生可以依據(jù)轉(zhuǎn)化后的X線信號獲得的影像圖判斷體檢者是否患病，當(dāng)前該種技術(shù)在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的胸部體檢中普及率較高，取得了理想的應(yīng)用成效；同時此種檢查手段還存在一些問題不可忽視，包括有攝片的二維圖像分辨率較低，若體檢者手術(shù)病理確診為肺癌，分析X線檢查圖像可見肺癌病灶部位容易被縱隔、膈肌、肋骨以及心臟等掩蓋、遮擋，從而導(dǎo)致醫(yī)生僅憑借檢查之后的圖像無法第一時間診出體檢者的患病情況；如果肺結(jié)節(jié)較小時，圖像中無法準(zhǔn)確的表現(xiàn)出此種結(jié)節(jié)的發(fā)生情況；如果為肺癌早期（中央型），結(jié)合此種癌癥經(jīng)過X線檢查的檢出情況可知有著較高的風(fēng)險被漏診，究其原因為該類型癌癥早期發(fā)病后出現(xiàn)的縱隔淋巴結(jié)、支氣管病灶不能有效在圖像中進(jìn)行表現(xiàn)。CT檢查方式應(yīng)用效果好，在胸部體檢中需要進(jìn)行大力應(yīng)用，除了可表現(xiàn)出常見的肺部疾病病灶，而且檢查時患者肺部存在的一些細(xì)微病灶，也可以精準(zhǔn)的呈現(xiàn)在閱片醫(yī)生面前，尤其是患者的胸部結(jié)構(gòu)、肺部病變表現(xiàn)均清晰可見，醫(yī)生根據(jù)相應(yīng)表現(xiàn)便可以與類似疾病進(jìn)行辨別，短時間內(nèi)可分析得出體檢者的患病類型，但是此種技術(shù)在體檢者中使用時的射線劑量較大，會對健康人群的身體造成不良影響，所以基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對于健康人群應(yīng)用該種檢查方式檢查肺部時需要減少劑量，以便在保護(hù)體檢者身體的前提下得出需要的檢查數(shù)據(jù)，本文對于400例體檢者的胸部疾病檢出結(jié)果也證明了該種檢查技術(shù)的應(yīng)用效果，表明該法檢出的肺部疾病種類較多。綜合來看，在相關(guān)肺部疾病診出方面，多層螺旋CT技術(shù)（低劑量）具備的優(yōu)勢明顯，檢出精確率高，可將肺癌等嚴(yán)重威脅人們身體健康的疾病盡快檢出，檢查應(yīng)用價值高于X線，值得在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)后續(xù)開展的胸部體檢中多進(jìn)行應(yīng)用與推廣。