霍文亮

（黃驊市人民醫(yī)院CT室 河北 黃驊 061100）

1 引言

腸系膜間淋巴瘤一般表現(xiàn)為無(wú)明顯誘因出現(xiàn)全腹陣發(fā)性絞痛，氣減少，無(wú)發(fā)熱、嘔泄、腹脹、黑便等癥狀。淋巴瘤的產(chǎn)生是由于血液中淋巴系統(tǒng)的病變而導(dǎo)致的惡性腫瘤，翻閱淋巴瘤既往病例發(fā)現(xiàn)腸系膜間淋巴瘤的發(fā)病在腎臟中很少，一般存在于肝臟當(dāng)中，因?yàn)楦闻K的細(xì)胞活動(dòng)較為迅速，從而在淋巴發(fā)生病變以后加速其生產(chǎn)[1]。原發(fā)性淋巴瘤的起源是淋巴系統(tǒng)中的T淋巴細(xì)胞發(fā)生病變，而繼發(fā)性淋巴瘤是在原發(fā)性淋巴瘤的基礎(chǔ)上由B淋巴細(xì)胞相繼病變而產(chǎn)生的，包括霍奇金病與非霍奇金病。

2 腸系膜間淋巴瘤CT完全增強(qiáng)表現(xiàn)

腸系膜間淋巴瘤在CT增強(qiáng)技術(shù)的利用是通過(guò)對(duì)病灶進(jìn)行二維顯示的方法記錄細(xì)胞位置、大小等變化情況從而判定其增強(qiáng)方式[2]?？梢詫?duì)活細(xì)胞注射已經(jīng)配置好的生理鹽水5ml和顯像輔助劑6ml，然后觀察顯微鏡下病灶的變化情況，通過(guò)觀察CT影像的動(dòng)態(tài)變化，將顯微鏡下的完全增強(qiáng)表現(xiàn)過(guò)程分為以下幾個(gè)階段：第一階段是動(dòng)脈相增強(qiáng)階段，這一階段是指利用顯像輔助劑之后的二十秒內(nèi)，可以大概的觀測(cè)出增強(qiáng)形式；第二階段是門(mén)脈相增強(qiáng)階段，該階段是注射造影劑后四十到一百二會(huì)秒基本可以看出增強(qiáng)形式；第三階段是延遲相，該階段是在注射顯像輔助劑一百五十秒之后，在該階段可以完全看出該淋巴瘤的增強(qiáng)表現(xiàn)，由CT增強(qiáng)技術(shù)測(cè)驗(yàn)?zāi)c系膜間位置能夠發(fā)現(xiàn)如圖1所示的表現(xiàn)形式：

圖1 CT增強(qiáng)浸潤(rùn)性表現(xiàn)

圖1的腸系膜間淋巴瘤的表現(xiàn)形式就是浸潤(rùn)性增強(qiáng)表現(xiàn)，由圖中可以看出在細(xì)胞之間存在新生細(xì)胞與之共存，這就是淋巴瘤的CT完全增強(qiáng)的表現(xiàn)形式[3]。

3 腸系膜間淋巴瘤CT不均勻增強(qiáng)表現(xiàn)

CT增強(qiáng)是新一代造影技術(shù)，利用相關(guān)藥物為外殼的形式進(jìn)行細(xì)胞影像拍攝，以磷脂為基礎(chǔ)的藥物，薄而柔軟，有一定的韌性，微泡平均直徑2.5m，是很有效的CT增強(qiáng)技術(shù)顯像輔助劑，因?yàn)槟c系膜間淋巴瘤的產(chǎn)生一般在肝臟及腹部，那么就以腹部癥狀為主進(jìn)行CT增強(qiáng)拍攝，在拍攝期間發(fā)現(xiàn)腸系膜間淋巴瘤患者沒(méi)有產(chǎn)生發(fā)熱等情況，但是其肝功能異常，沒(méi)有動(dòng)脈硬化等情況發(fā)生，未見(jiàn)脾大，也無(wú)門(mén)脈高壓表現(xiàn)。圖2為利用CT照射出的不均勻增強(qiáng)表現(xiàn)形式：

圖2 CT不均勻增強(qiáng)表現(xiàn)

在CT增強(qiáng)影像學(xué)上，腸系膜間淋巴瘤不均勻增強(qiáng)表現(xiàn)為病灶呈斑片狀增強(qiáng)，對(duì)于臨床初發(fā)未治的腸系膜間淋巴瘤患者，CT檢查快速便捷，能夠明確病灶大小、累及范圍且可以在一定程度上顯示淋巴瘤大體病理特點(diǎn)，在病情評(píng)估以及治療效果的對(duì)比評(píng)價(jià)等方面發(fā)揮了重要作用。

4 腸系膜間淋巴瘤CT環(huán)狀增強(qiáng)表現(xiàn)

對(duì)于腸系膜間淋巴瘤的CT照射技術(shù)可以采取以肝臟病患者為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行病理分析。如CT增強(qiáng)技術(shù)就可以對(duì)腸系膜間淋巴瘤進(jìn)行CT照射，通過(guò)獲得影像對(duì)病情進(jìn)行分析，通過(guò)淋巴瘤在CT照射下所顯示的增強(qiáng)表現(xiàn)從而判斷其存在形式及病理，通過(guò)對(duì)病例的分析，并結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)對(duì)其采取積極治療的手段。CT拍攝下發(fā)現(xiàn)腸系膜間淋巴瘤的增強(qiáng)方式不單單只有均勻增強(qiáng)和不均勻增強(qiáng)兩種形式。

觀察CT影響下的形式發(fā)現(xiàn)病灶僅周邊增強(qiáng)，中心無(wú)明顯增強(qiáng)。這種形式的增強(qiáng)表現(xiàn)是環(huán)狀增強(qiáng)表現(xiàn)。應(yīng)用CT增強(qiáng)技術(shù)結(jié)合探討腸系膜間淋巴瘤血流灌注特征的差異，從而提高腸系膜間淋巴瘤的定性診斷率。

5 結(jié)語(yǔ)

腸系膜間淋巴瘤的發(fā)病率很高但是病因卻很難把握。利用CT增強(qiáng)技術(shù)結(jié)合病例觀察腸系膜間淋巴瘤的增強(qiáng)表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)腸系膜間淋巴瘤診斷的分類方法，明確腸系膜間淋巴瘤在CT技術(shù)拍攝下的增強(qiáng)形式，從而采取相關(guān)醫(yī)學(xué)手段結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)對(duì)癥下藥，早日研制攻克該病的有效手段。