蔡 暉

（新疆阿克蘇地區(qū)第二人民醫(yī)院 新疆 阿克蘇 843000）

塵肺是我國常見的職業(yè)病類型，常發(fā)于長期接觸粉塵的人群中，塵肺類型有矽肺、煤工塵肺、石棉肺等，患者發(fā)病原因是細小粉塵長期沉積與肺組織中，刺激其發(fā)生繼發(fā)性病變。目前對該類疾病的診斷通常通過患者職業(yè)史、其臨床癥狀、高千伏X線攝影墊等檢查結(jié)果為依據(jù)，高千伏X線攝影具有肺組織分辨率高、價格低廉等優(yōu)點，但容易受各種因素影響，更擅長與檢查出病變導一定程度的塵肺[1]。本次研究選取了80例我院呼吸科收治的塵肺病患者，進行高千伏X線攝影和高分辨率CT檢查，對比兩組檢查結(jié)果，探討CT對于早期塵肺病診斷的臨床意義，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選取在2016年6月—2017年12月期間我院呼吸科收治的塵肺病患者80例進行研究。所選患者均有明確的粉塵接觸史、肺功能檢查符合塵肺診斷，年齡均低于65歲，還未接受任何塵肺疾病治療，所有患者均無心肝腎功能衰竭、肺癌、肺部急性感染性疾病等，配合研究且簽署知情同意書。選取的80例患者中，有男性患者60例、女性患者20例，年齡40～62歲，平均年齡（45.78±3.87）歲，粉塵接觸時間8～20年，平均時間（11.56±2.50）年，塵肺類型：矽肺、煤工塵肺、其他類型塵肺分別有65例、10例、5例。經(jīng)我院倫理委員會批準開始研究。

1.2 方法

對所有患者進行高千伏X線攝影和高分辨率CT檢查，將兩組檢查結(jié)果分別標為對照組及CT組，高千伏X線攝影：選取美國GY型高千伏X線攝影機，參數(shù)為120～150kV管電壓、4～6mA電流，患者采取站立后前位，雙手上舉，社區(qū)正位片、側(cè)位片，根據(jù)患者胸部厚度調(diào)借參數(shù)，獲取圖像。高分辨率CT檢查：選用西門子16排螺旋CT，患者取仰臥位，上舉雙手，參數(shù)設定為120kV電壓、250mA電流，矩陣512×512，掃描時間6s，采用高分辨率估算法重建圖像并在自帶后處理工作站分析圖像。

1.3 觀察指標

觀察比較兩種檢查方式對患者塵肺小陰影的顯示情況，包括肺內(nèi)圓形陰影及不規(guī)則陰影，并比較兩種檢查方式對塵肺患者斑片影、空洞、胸膜粘連等顯示情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

所有數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料以相對數(shù)表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢查方式對患者塵肺小陰影的顯示情況比較

高分辨率CT檢查的CT組塵肺患者肺內(nèi)圓形陰影、不規(guī)則陰影的顯示率為89.75%和11.25%，顯著高于高千伏X線攝影的對照組（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩種檢查方式對患者塵肺小陰影的顯示情況比較[n（%）]

2.2 兩種檢查方式對患者塵肺各類病灶顯示情況比較

高分辨率CT檢查的CT組塵肺患者病灶數(shù)目、斑片影、空洞、胸膜粘連顯示率為100.00%、87.50%、26.25%、30.25%，均顯著高于高千伏X線攝影的對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩種檢查方式對患者塵肺各類病灶顯示情況比較[n（%）]

3 討論

塵肺是常見的職業(yè)病類型，大多因患者長期接觸細小粉塵引起，其病情呈慢性進行性發(fā)展，具有不可逆性，因此早期診斷就顯得尤為重要，對于疾病治療、控制、改善預后等具有重要的現(xiàn)實意義[2]。

在本次研究中，分別采用了高千伏X線攝影和高分辨率CT檢查，獲得的檢查結(jié)果具有較大的差異性。兩種檢查方式都是基于X線對人體不同密度、厚度組織穿透能力不同的原理進行的，螺旋CT成像隨著設備與技術(shù)的發(fā)展逐漸將計算機技術(shù)與X線穿透性相結(jié)合，通過后處理工作站的輔助能有效顯示病變位置及特征[3]。本次研究想結(jié)果顯示，高分辨率CT檢查的CT組塵肺患者肺內(nèi)圓形陰影、不規(guī)則陰影的顯示率為89.75%和11.25%，顯著高于高千伏X線攝影的對照組（P＜0.05）；高分辨率CT檢查的CT組塵肺患者病灶數(shù)目、斑片影、空洞、胸膜粘連顯示率為100.00%、87.50%、26.25%、30.25%，均顯著高于高千伏X線攝影的對照組（P＜0.05）。綜上所述，高分辨率CT對于早期塵肺病診斷的臨床價值顯著，準確率高于高千伏X線攝影。