李清華

(濰坊市益都中心醫(yī)院 山東 濰坊 262500)

肝外膽管結石（calculus of extrahepatic duct），典型癥狀表現(xiàn)為腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸，嚴重影響患者的生命健康和正常生活[1-2]。想要降低疾病的影響，需要盡早進行診斷，為了研究腹部CT與核磁共振胰膽管成像診斷肝外膽管結石的應用價值，我院選擇疑似60例肝外膽管結石患者進行研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2016年4月—2018年4月接診的疑似60例肝外膽管結石患者，通過抽簽法將患者平均分為對照組與觀察組。納入標準：患者簽署知情同意書；無重大器官疾病，無精神疾病患者；均有腹痛、惡心、發(fā)熱的臨床癥狀。觀察組中，男性16例，女性14例；年齡34～76歲，平均年齡為（45.34±5.98）歲；平均病程為（1.98±1.32）年。對照組中，男性15例，女性15例；年齡41～70歲，平均年齡為（40.54±6.93）歲；平均病程為（1.23±1.11）年。兩組患者一般資料對比后，未產(chǎn)生統(tǒng)計學意義（P＞0.05），資料具有可比性。

1.2 一般方法

兩組先進行B超檢查，對照組患者在此上采用腹部CT檢查，觀察組在此上采用核磁共振胰膽管成像檢查。所得成像結果由我院五名高年資影像醫(yī)師進行診斷。

B超檢查：檢測前4～8小時禁止患者食用食物，將探頭置于患者下腹部掃查。CT檢查：德國西門子64排螺旋CT，西門子核磁共振，對特殊部位區(qū)域重點掃描。

1.3 評價標準

比較三種診斷方法的應用價值，以臨床醫(yī)生最終診斷為準，觀察三種檢查方法對肝外膽管結石診斷的準確性。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS20.0軟件對本文60例肝外膽管結石患者的指標數(shù)據(jù)進行分析，應用卡方檢驗兩組患者的診斷率，所得結果用率（%）的形式表示，兩組患者組間差異存在統(tǒng)計學意義，以P＜0.05展開。

2 結果

臨床醫(yī)生最終診斷，60例檢測者中，有肝外膽管結石患者32例。B超正確診斷出15例，腹部CT檢查正確診斷出19例，核磁共振胰膽管成像檢查正確診斷出22例。腹部CT檢查和核磁共振胰膽管成像檢查的檢出率均高于B超，存在統(tǒng)計學意義，以P＜0.05展開。

表 比較三種方法的確診率[n（%）]

3 討論

肝外膽管結石的治療需要醫(yī)護人員準確對患者的病情做出判斷，選擇最佳的治療方式，如果不能及時確診治療，會導致病情嚴重，危及生命[3-4]。

B超檢查：聲像圖可顯示存在結石的膽管近端擴張明顯，管壁增厚、回聲較強。CT掃描檢查：能夠發(fā)現(xiàn)患者存在的微小病癥，對鈣化，結節(jié)呈現(xiàn)清晰化處理，螺旋CT儀的檢測速度高，掃描范圍廣、高分辨率成像更為清晰，提高了疾病的診斷率。核磁共振胰膽管成像：圖像可從多斷面、多序列觀察膽管情況，避免漏診。根據(jù)本文的調(diào)查顯示，腹部CT與核磁共振胰膽管成像的檢出率均優(yōu)于B超檢查，且腹部CT檢查對直徑小于8mm的小結石檢出率與B超檢出率相近，核磁共振胰膽管成像檢查對直徑小于8mm的小結石檢出率高于CT檢查。

綜上所述，腹部CT與核磁共振胰膽管成像診斷肝外膽管結石，具有很高的應用價值，且核磁共振胰膽管成像敏感性更強，診斷價值更高，值得臨床使用。