阿 松

（昌都市人民醫(yī)院 西藏 昌都 854000 ）

急性胸腹部創(chuàng)傷是急診常見疾病，指的是患者胸部和腹腔臟器等出現(xiàn)的損傷，可出現(xiàn)多個器官同時損傷的情況。急性胸腹部創(chuàng)傷需要早期診斷和治療，避免出現(xiàn)誤診和漏診等情況[1]。臨床上多采用X線進(jìn)行檢查診斷，但易出現(xiàn)誤診情況，且X線無法準(zhǔn)確對創(chuàng)傷內(nèi)部情況進(jìn)行診斷。隨著影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，多層螺旋CT在急性胸腹部診斷中發(fā)揮了較好的價值，多層螺旋CT檢查無需任何準(zhǔn)備，可隨時進(jìn)行檢查，成像清晰，操作簡單，可多角度、多方位成像，對細(xì)微處可也可清晰顯示[2]。本文分析了多層螺旋CT在急性胸腹部創(chuàng)傷中發(fā)揮的診斷價值，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院在2016年5月—2017年8月診治的急性胸腹部創(chuàng)傷患者180例進(jìn)行治療分析，患者均符合急性胸腹部創(chuàng)傷的確診標(biāo)準(zhǔn)?；颊咧心?05例，女75例，年齡為（46.7±0.4）歲，患者均在受傷后10h內(nèi)接受檢查治療?；颊叩哪挲g、性別等數(shù)據(jù)可比。

1.2 檢查方法

患者先給予X線檢查，采用西門子FD-X型DR進(jìn)行胸腹部X光平片檢查，電流設(shè)置為200mA,電壓設(shè)置在55～85kV之間。隨后對患者進(jìn)行多層螺旋CT檢查，患者在檢查前無需任何空腹準(zhǔn)備。采用西門子64排128層螺旋CT，掃描范圍從胸廓入口到盆底，層距和層厚均設(shè)置為5mm，若發(fā)現(xiàn)可疑部位可進(jìn)行1mm薄層重建[3]。掃描后利用圖像三維重建技術(shù)進(jìn)行再處理，采取多角度、多方位進(jìn)行成像。為了確保診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性，本次研究所有閱片均由年資在3年以上的影像檢測師進(jìn)行。

1.3 診斷評價[4]

將兩組檢查結(jié)果與病理診斷結(jié)果進(jìn)行對比，分析多層螺旋CT的診斷價值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPPS17.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，并對組間數(shù)據(jù)進(jìn)行差異檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（n,%）表示，差異用χ2檢驗(yàn)，若數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時，P＜0.05。

2 結(jié)果

觀察組能夠準(zhǔn)確檢查各種疾病，其確診率均高于對照組（P＜0.05），組價數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表。

表 兩組患者檢查結(jié)果數(shù)據(jù)對比[n(%)]

3 討論

急性胸腹部創(chuàng)傷是常見急診急診，指的是患者胸部、腹部臟器器官受到外界撞擊等形成的損傷，多個部位可同時出現(xiàn)損傷。急性胸腹部創(chuàng)傷具有發(fā)病急、進(jìn)展快等特點(diǎn)，需要根據(jù)患者的臨床癥狀和檢查早期確診，避免誤診和漏診情況。急性胸腹部創(chuàng)傷的體征和癥狀易互相掩蓋，增加臨床確診難度[5]。當(dāng)前臨床上進(jìn)行急性胸腹部創(chuàng)傷主要有X線診斷、超聲和螺旋CT等，能夠輔助疾病早期診斷和智力，降低死亡風(fēng)險，改善預(yù)后。需要注意的是，急性胸腹部創(chuàng)傷患者在檢查時要避免多次抬動或搬運(yùn)，避免出現(xiàn)損傷加重或繼發(fā)性損傷等情況，因此要采用一站式檢查來減少傷害[6]。

本文分析了多層螺旋CT在急性胸腹部創(chuàng)傷診斷中所發(fā)揮的價值，結(jié)合檢查數(shù)據(jù)分析可見，多層螺旋CT檢查的確診率為100%，顯著高于X線檢測，表明多層螺旋CT在急性胸腹部創(chuàng)傷診斷中發(fā)揮了更好的價值。多層螺旋CT相比傳統(tǒng)CT有著更高的檢測性能，例如掃描速度加快，檢查效率顯著提升。檢查時間減少對于后期治療非常重要，為后期治療贏得更寶貴的時間。多層螺旋CT帶有先進(jìn)的過濾系統(tǒng)，自動調(diào)整劑量，對于醫(yī)院而言節(jié)約了檢測成本。多層螺旋CT診斷的成像圖片更清晰，在保證掃描速度的前提下使圖像更加清晰和立體，細(xì)微處病變也能夠直觀顯示，有助于醫(yī)生更好的確診病情[7]。

在本次研究檢測中，肋骨骨折的發(fā)生率最高，CT檢查表現(xiàn)為骨質(zhì)連續(xù)性中斷或肋骨軟骨內(nèi)鈣化區(qū)中斷，部分患者可顯示斷端錯位等情況；脾臟損傷CT診斷表現(xiàn)為脾臟部位明顯增大，密度分布不均勻，腎臟損傷的CT表現(xiàn)為腎臟體積增大，腎實(shí)質(zhì)片狀不規(guī)則密度降低等，腎臟輪廓不清晰。胰腺損傷顯示體積增大，內(nèi)部提示有血腫，周圍脂肪間隙消失或變窄等，由此可見，不同組織的CT診斷成像帶有明顯的影像差異，不易與患者臨床癥狀相掩蓋[8]，綜合檢車診斷價值高。

綜上，多層螺旋CT在急性胸腹部創(chuàng)傷診斷中發(fā)揮了非常好的效果，能夠?qū)?chuàng)傷種類進(jìn)行準(zhǔn)確識別，檢查操作簡單，無需進(jìn)行其他準(zhǔn)備，確診率高，有助于疾病早期治療，值得應(yīng)用。