李偉剛

（泰州市人民醫(yī)院 江蘇 泰州 225300）

CT掃描是臨床常用的影像學(xué)檢查方式，低劑量CT掃描檢查在臨床應(yīng)用中，由于以濾波反切投影技術(shù)為主，會(huì)引起圖像噪聲增加以及圖形質(zhì)量下降等問(wèn)題[1]。本文以我院2016年1月—2017年1月收治的46例擬進(jìn)行腹部血管造影檢查患者為例，對(duì)其低劑量CT掃描技術(shù)及應(yīng)用效果進(jìn)行研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月—2017年1月收治的46例擬進(jìn)行腹部血管造影檢查患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各23例。觀察組男性14例，女性9例，年齡在21～64歲之間，平均為（48.2±4.6）歲；對(duì)照組男性13例，女性10例，年齡在21～65歲，平均為（48.4±4.5）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料上無(wú)顯著差別，P＞0.05，具有比較意義。排除不同意本次研究患者，本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

臨床中，觀察組采用迭代重建低劑量CT掃描檢查，儀器為GE Discovery CT 750 HD 計(jì)算機(jī)斷層掃描儀，管電壓為100kV，管電流為200mA；對(duì)照組采用常規(guī)劑量濾波反切投影技術(shù)進(jìn)行CT掃描檢查，檢查儀器為GE Lightspeed VCT64掃描儀，管電流為380mA，掃描電壓120kV。

CT掃描檢查中，各項(xiàng)參數(shù)設(shè)置為：掃描螺距0.984，探測(cè)器寬度40mm，掃描矩陣512×512，重建層厚為2mm，旋轉(zhuǎn)時(shí)間為0.6s，F(xiàn)OV值結(jié)合患者體型進(jìn)行調(diào)節(jié)；以370mg/ml碘普羅胺作為對(duì)比劑，以4ml/s速度進(jìn)行注射90ml后，以同樣的速度進(jìn)行30ml的生理鹽水注入，然后沿肝頂向下方開(kāi)始掃描至腎下極為止；兩組患者均以5mm層厚和5mm層間螺距，同時(shí)將ROI定位在肺動(dòng)脈層面，對(duì)降主動(dòng)脈CT值實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，在監(jiān)測(cè)CT值高于130HU時(shí)進(jìn)行延遲10s觸發(fā)掃描，掃描圖像減薄至0.625mm后通過(guò)GE AW4.5工作站進(jìn)行VR及MIP重建，完成對(duì)患者的腹部血管CT造影掃描檢查。

1.3 觀察分析指標(biāo)

對(duì)兩組患者CT掃描檢查影像的腹主動(dòng)脈CT值以及SNR、CNR、DLP進(jìn)行計(jì)算分析，圖像質(zhì)量評(píng)價(jià)由兩名資深影像科檢驗(yàn)醫(yī)師通過(guò)對(duì)原始圖像進(jìn)行重建并進(jìn)行VR分級(jí)評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)存在爭(zhēng)議情況由第三方（主任級(jí)CT影像檢驗(yàn)醫(yī)師）進(jìn)行判斷確認(rèn)。VR圖像評(píng)分為1～3分，其中1分表示圖像質(zhì)量不佳，噪聲較大，且對(duì)比度差，對(duì)組織結(jié)構(gòu)的顯示不清晰；而3分表示圖像質(zhì)量?jī)?yōu)良，無(wú)明顯噪聲，且對(duì)比度好，組織結(jié)構(gòu)顯示清晰[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，其中，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以百分比表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P＜0.05，表示差異突出，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

首先，對(duì)兩組患者CT圖像VR評(píng)分顯示，觀察組評(píng)分在2分及以上患者23例，約為100.0%；對(duì)照組有21例，約為91.3%；兩組對(duì)比差異顯著，χ2=7.632，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此外，兩組患者CT值及SNR、CNR、DLP結(jié)果存在較大差異，t=24.189、17.246、16.581、25.897，P＜0.05，見(jiàn)表。

表 兩組患者CT掃描檢查結(jié)果對(duì)比

3 討論

低劑量CT掃描在臨床中應(yīng)用較為廣泛，傳統(tǒng)CT掃描檢查以濾波反切投影技術(shù)為主，導(dǎo)致低劑量CT掃描檢查中，由于圖像噪聲以及圖像質(zhì)量問(wèn)題影響，使其在臨床中應(yīng)用及發(fā)展受到相應(yīng)的制約。另一方面，隨著醫(yī)療器械的不斷完善以及重建技術(shù)在CT掃描檢查中的應(yīng)用實(shí)現(xiàn)，使得以迭代重建為主的低劑量CT掃描在臨床應(yīng)用越來(lái)越廣泛，且掃描檢查的質(zhì)量效果非常顯著。

上文中，對(duì)我院收治的46例擬行腹部血管造影CT掃描患者，分別采用濾波反切投影技術(shù)與迭代重建低劑量CT掃描檢查，結(jié)果顯示：觀察組圖像質(zhì)量評(píng)分在2分及以上患者23例，約為100.0%，對(duì)照組有21例，約為91.3%，兩組對(duì)比差異顯著，χ2=7.632，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；此外，觀察組CT值及SNR、CNR、DLP各項(xiàng)分值分別為（356.21±41.24）、（32.48±4.51）、（35.78±11.12）、（469.47±12.86），與對(duì)照組相比差異明顯，t=24.189、17.246、16.581、25.897，P＜0.05。由此可見(jiàn)，迭代重建低劑量CT掃描在腹部血管掃描檢查中應(yīng)用，不僅掃描檢查的輻射劑量降低，并且圖形質(zhì)量較好，效果較為顯著。

總之，迭代重建技術(shù)在低劑量CT掃描中應(yīng)用，能夠有效降低患者CT掃描檢查的低輻射劑量，且獲取圖像質(zhì)量較好。