師艷霞

（長治市中醫(yī)醫(yī)院影像科 山西 長治 046000）

1 引言

腦靜脈竇血栓是一種特殊類型的腦血管疾病，其發(fā)生率在卒中當(dāng)中的比例非常低，臨床上該病癥多見于兒童、青壯年中。其臨床癥狀表現(xiàn)則是以頭痛、視力下降、噴射性嘔吐等為主，情況嚴(yán)重可導(dǎo)致癱瘓、死亡[1-2]。就腦靜脈竇血栓的治療，臨床當(dāng)中已經(jīng)具備一定的影象學(xué)技術(shù)進(jìn)行診斷作為基礎(chǔ)，在準(zhǔn)確診斷及及時(shí)治療之下，可有效降低該病導(dǎo)致引起的死亡情況。在診斷腦靜脈竇血栓當(dāng)中，磁共振的應(yīng)用較為廣泛，但磁共振檢查在對腦靜脈竇血栓形成的診斷方面還有待進(jìn)一步驗(yàn)證。關(guān)于腦靜脈竇血栓的診斷，本院此次則重點(diǎn)觀察以磁共振血流成像檢查的診斷價(jià)值，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

2 資料和方法

2.1 一般資料

選取本院2015年1月—2018年1月收治的78例腦靜脈竇血栓患者為觀察對象，所選患者當(dāng)中男性45例，女性33例，平均年齡為38.8±5.3歲?；颊吲R床病史當(dāng)中，產(chǎn)褥期31例，鼻竇炎16例，化膿性腦膜炎7例，不明原因24例?；颊甙Y狀當(dāng)中，四肢無力9例，意識(shí)模糊6例，頭痛頭暈11例。所選患者均先后進(jìn)行了MRI、MRV檢查，并于一周內(nèi)進(jìn)行了DSA檢查。

本次觀察研究經(jīng)院方倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者知情并同意參與。

2.2 方法

MRI檢查：以GE 1.5 T MR磁共振掃描儀掃描，采取常規(guī)SE序列，掃描參數(shù)如下：T1WI TR 500ms TE 7.7ms，T2WI TR 4000ms TE 95ms，F(xiàn)LAIR TR 9000ms TE 107ms，層厚7.5mm，層距1.5mm。

MRV檢查：以2D-TOF方法檢查，參數(shù)如下：TR 21ms TE 4.8ms，翻轉(zhuǎn)角為50°，層厚為1.5mm，層距為0.0mm，矩陣為288×160。

DSA檢查：以Phillp V 5000數(shù)字減影血管造影機(jī)檢查，以Seldinger技術(shù)于右側(cè)股動(dòng)脈穿刺進(jìn)行全腦血管造影。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

應(yīng)用SPSS20.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取χ2校驗(yàn)，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

經(jīng)DSA檢查，所選78例腦靜脈竇血栓形成時(shí)的診斷結(jié)果顯示，其中42例患者有血栓形成，36例無血栓形成。以下MRI和MRV檢查的結(jié)果具體如下：

3.1 MRI和MRV檢查血栓形成結(jié)果

MRI檢查中，有血栓形成39例，無血栓形成39例；MRV檢查中，有血栓形成44例，無血栓形成34例，與DSA檢查結(jié)果對比，MRV檢查結(jié)果更為接近， MRI、MRV檢查結(jié)果對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 MRI、MRV血栓形成結(jié)果對比

3.2 MRI與MRV檢查靈敏度特異度情況

MRI的靈敏度低于MRV，特異度高于MRV，MRV檢查對腦靜脈竇血栓的診斷靈敏度更高，診斷結(jié)果更為精準(zhǔn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 MRI、MRV靈敏度特異度對比

3.3 MRI與MRV檢查陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值情況

MRI陽性預(yù)測值高于MRV的陽性預(yù)測值，陰性預(yù)測值低于MRV，MRV檢出患者腦靜脈竇血栓的值更為精準(zhǔn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 MRI、MRV陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值

4 討論

腦靜脈竇血栓形成的原因涉及到許多因素，如因顱腦損傷等出現(xiàn)感染等引起，因?yàn)槿狈鼓傅纫?，也存在許多其他不明原因?qū)е履X靜脈竇血栓[3-4]。在診斷腦靜脈竇血栓形成當(dāng)中，臨床上多首選磁共振檢查，該檢查可較好的顯示出腦靜脈竇正常流空信號(hào)消失等的征象，對血栓形成情況可通過T1WI、T2WI信號(hào)的高低進(jìn)行判斷。而除了MRI檢查之外，臨床上采用磁共振血流成像（MRV）則可進(jìn)一步對腦靜脈竇血栓形成情況做出更精準(zhǔn)的判斷，該技術(shù)主要是利用流動(dòng)的血液與周圍靜止的組織在縱向磁化中的差異進(jìn)行判斷。為觀察磁共振血流成像的具體應(yīng)用價(jià)值，本次觀察當(dāng)中，將數(shù)字減影血管造影成像作為金標(biāo)準(zhǔn)，將其與磁共振檢查進(jìn)行對比觀察。

依據(jù)本次觀察結(jié)果顯示，所選的78例患者當(dāng)中，以MRV檢查的結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，檢出患者腦靜脈竇血栓44例，無血栓34例，結(jié)果更加接近金標(biāo)準(zhǔn)，此外，MRV的靈敏度為94.1%，陰性預(yù)測值為93.2%，可對患者腦靜脈竇血栓進(jìn)行更加準(zhǔn)確的鑒別。

綜上所述，磁共振血流成像可用于腦靜脈竇血栓形成的鑒別診斷中，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。