石養(yǎng)銳

(鄄城縣人民醫(yī)院 山東 菏澤 274600)

肝癌是臨床中較為常見的一類肝臟惡性腫瘤，中晚期肝癌在臨床中多表現(xiàn)為腹瀉、低熱、上消化道出血、腹脹等癥狀；當(dāng)前在臨床中針對肝癌的主要治療方式首選肝動脈化療栓塞術(shù)（TACE），即肝癌介入治療，在對原發(fā)性肝癌的治療中應(yīng)用廣泛；而在介入治療后對其臨床效果與腫瘤周邊的血供情況進行準(zhǔn)確評判，有利于下一步治療計劃的順利開展。因而本次研究將針對超微細彩色血管成像技術(shù)評價肝癌介入治療的臨床療效與價值做出進一步的探討與分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院從2017年3月—2018年4月收治的接受肝癌介入治療的40例肝癌患者作為此次研究對象，病灶共40個，其中男27例，女13例，年齡38～76歲，平均年齡（57.0±19.0）歲；本次研究患者均符合肝癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除有嚴(yán)重心肺功能不全及凝血功能障礙者，且與家屬均知情同意。

1.2 方法

在對所有患者診斷中，選擇64排螺旋CT與東芝Aplio 400彩色超聲診斷儀，并將其頻率設(shè)置為2～5MHz；在檢查時要叮囑患者保持空腹?fàn)顟B(tài)，并呈仰臥位狀，將多發(fā)性肝腫瘤中比較大且明顯的腫塊來作為評估對象，選擇有豐富超聲診斷經(jīng)驗的醫(yī)師來進行SMI與CDFI診斷。取患者劍突下橫、右肋下斜面、縱切面與右肋間切面，將其作為肝臟常規(guī)切面，將診斷儀調(diào)整至無偽彩影出現(xiàn)時即可[1]，確保其能對病灶中的血流進行清晰顯示；隨后叮囑患者屏住呼吸，并持續(xù)3～5min，先用CDFI對病灶內(nèi)部以及其周邊組織的血供情況進行探察，隨后轉(zhuǎn)為SMI模式，對其病灶血供觀察后，將圖片保存并進行分析；若病灶中有呈條狀或點狀的血流信號則為血供。然后應(yīng)用增強CT對血供情況進一步檢查，同時選擇兩位有副高職稱的醫(yī)師對其檢查結(jié)果分別分析，并共同確定最終結(jié)論。

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn)

對比SMI與CDFI兩種檢查方式在顯示肝癌病灶周邊血流情況的能力。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

組間觀察數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0軟件進行分析，計數(shù)資料數(shù)據(jù)行χ2檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般結(jié)果

所有患者經(jīng)手術(shù)病理學(xué)檢查后證實，其中原發(fā)性肝癌者21例，轉(zhuǎn)移性肝癌者19例，在40各病灶中單發(fā)24例，多發(fā)16例；其中在肝左葉有10個病灶，在肝右葉有26個病灶，在其左右葉的交界之處有4個病灶。經(jīng)增強CT顯示，其中有36個病灶有增強。

2.2 對比兩種檢查方式對所有病灶血供情況的比較結(jié)果

對比分析可得，SMI與CDFI不同技術(shù)方式對肝癌病灶內(nèi)部殘留細微血管能力的顯示有差異，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；與增強CT相比較，SMI顯示能力差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，見表。

表 對比兩種檢查方式對所有病灶血供情況的比較結(jié)果（%）

3 討論

肝癌一般分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩大類，由于早期臨床癥狀缺乏特異性，使得患者不能在最佳時機得到及時治療。尤其是近年來隨著發(fā)病率開始不斷增長，TACE作為其主要治療方式在臨床中得到了廣泛應(yīng)用，臨床療效顯著；但其自身也存在一定的不足，即術(shù)后易殘留病灶，且具有復(fù)發(fā)性；因而對其肝癌TACE臨床療效進行評估顯得尤為重要。當(dāng)前在臨床中主要通過核磁共振成像、增強CT等對其進行評估，自身優(yōu)勢明顯；但隨著影像診斷技術(shù)的不斷發(fā)展，近年來，超聲造影逐漸成為了對肝腫瘤病灶微循環(huán)灌注進行判斷的最客觀方式，它不僅能對患者體內(nèi)肝腫瘤滋養(yǎng)血管的分布情況清晰顯示，還能在對TACE術(shù)后療效的評估方面達到與增強CT一樣的效果，在臨床中的應(yīng)用價值顯著。在傳統(tǒng)的CDFI技術(shù)應(yīng)用中，往往只能對流速高與管徑在0.2mm以上的血流信號進行顯示，對微細血管的顯示靈敏度較差；而對比SMI成像技術(shù)，它作為一種新型的血流成像技術(shù)，它能對流速低、管徑在0.2mm以下的細微血流情況進行清晰顯示[2]。在本次研究中，通過SMI技術(shù)對肝癌介入治療療效的評估結(jié)果可知，它能對治療后殘留血供能力進行顯示，對提高臨床工作者判斷準(zhǔn)確度、有效性等方面都有著積極作用。

綜上所述，通過SMI對肝癌介入治療療效進行評估，能達到與增強CT同樣的顯示效果，值得在臨床中進一步應(yīng)用并普及。